В основном, патологические процессы определяются с помощью МРТ, а УЗИ относят лишь к дополнительному обследованию. Тем не менее, УЗИ незаменимо в случае, если в исследуемой области больного находится протез, так как наличие инородного тела не позволяет получить снимки детальной визуализации.
Результат УЗИ весьма точен и достоверен – вот зачем врачи чаще любят прибегать к УЗИ. Методика позволяет выявить признаки заболевания на ранних стадиях развития и своевременно начать лечение.
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав образуют суставные поверхности головки кости бедра и вертлужной впадины кости таза. Вдоль границы вертлужной впадины крепится вертлужная губа, которая увеличивает глубину впадины.
По краю вертлужной губы прикрепляется спереди по межвертельной линии суставная капсула, прикрывающая головку бедренной кости. С задней части вертлужной губы капсула защищает почти всю шейку (примерно 2/3) бедренной кости.
Тазобедренную зону для удобного обследования разделяют на суставную и околосуставную. Околосуставная область, в свою очередь, бывает передней, латеральной, медиальной и задней. Суставная и околосуставная области – это две взаимно перпендикулярные плоскости.
К суставным патологиям, которые может выявить УЗИ тазобедренных суставов, относят: выпот в полость суставов, артрит, артроз, синовит, некроз головки берцовой кости.
Околосуставные патологии – это, как правило, мышечные разрывы, различные повреждения, отеки и гематомы.
УЗИ тазобедренных суставов помогает определить, каковы ядра суставов, их размеры. Если ребенок недоношенный и родится раньше срока, то ядра суставов маленькие.
Такая патология может возникать и у доношенных детей, у них также часто отсутствуют ядра окостенения. Если ядра не развиваются на протяжении первого года жизни ребенка, то нормальное функционирование тазобедренных суставов у малыша может быть нарушено.
Нестрашно, если ядра развиваются медленно, и при этом тазобедренные суставы функционируют нормально. Ядра окостенения – это залог правильного развития опорно-двигательного аппарата малыша. Если ядра достигают нормальных размеров, равных 3-6 мм, можно говорить о нормальном развитии тазобедренной области.
Проведение УЗИ
Методика УЗИ осуществляется в реальном времени. Врач ведет датчик по области тазобедренного сустава, изображение которого появляется на экране монитора. УЗИ тазобедренных суставов осуществляется в 4-ех положениях:
Передний доступ. Пациент, вытягивая ноги, размещается на спине, а врач устанавливает датчик параллельно длинной бедренной оси. Данным способом просматривается крыло повздошной кости, головка бедра и паховая область. В таком доступе врач также способен оценить состояние лимфоузлов.
Медиальный доступ. Такое положение характеризуется сгибанием ноги взрослых в колене и отведением ее коленом наружу. В медиальном доступе врач способен проанализировать состояние сухожильного аппарата и приводящих мышц бедра.
Латеральный доступ. Пациенту необходимо лечь набок для того, чтобы врач мог ориентироваться по выступающей части большеберцовой кости.
Задний доступ. При обеспечении такого положения, пациенту следует также лечь набок, но при этом согнуть ногу в колене и подвести ее к животу. Таким образом, врачу становятся доступными для исследования седалищный нерв, бугор и вся поверхность ягодичных мышц.
Особенности результатов диагностики
Основным диагностическим параметром при обследовании ребенка является угол альфа. На полученном изображении врач проводит три линии, которые образуют угол альфа, угол бета. Расшифровка показателей проводится по таблице Графа, в соответствии с которой значение угла альфа демонстрирует, насколько правильным образом происходит развитие купола вертлужной впадины у ребенка.
Второй угол – это угол бета. Он предоставляет сведения о развитии хрящевой области.
Норма для новорожденных первых 2-3 месяцев рождения: норма показания угла альфа = больше 60 градусов, норма показания угла бета = меньше 55.
Расшифровка и заключение по УЗИ тазобедренных суставов производится врачом-ортопедом. Ортопед строит специальные геометрические фигуры на распечатанном результате и измеряет показания углов на получившейся схеме. Результат обследования (протокол) даст понять, какого типа патология у новорожденного – вывих, подвывих, предвывих либо незрелость тазобедренного сустава. Протокол обследования предоставляет полную информацию о проведенной диагностике. Иными словами, протокол – это отчет об УЗИ тазобедренных суставов. Протокол достаточно информативен для специалиста-ортопеда.
При исследовании взрослых проводится анализ состояния мягких тканей, изучается количество внутрисуставной жидкости и ее клинические признаки. Никакой дополнительной подготовки взрослых к исследованию не нужно.
Дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия – недоразвитость одного либо обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести дисплазии, она может проявиться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава. Крайнее проявление дисплазии тазобедренного сустава – врожденный вывих бедра. В случае дисплазии тазобедренных суставов происходит нарушение в развитии всех его элементов. Частота возникновения дисплазии никак не связана с расовыми и этническими факторами.
В последнее время из-за неблагоприятной экологической обстановки число случаев дисплазии тазобедренных суставов у детей увеличилось в разы.
Признаки дисплазии выявляются с помощью УЗИ тазобедренных суставов. При дисплазии УЗИ тазобедренных суставов является более безопасным вариантом для детей до 6 месяцев в отличие от рентгеноскопии.
УЗИ органов малого таза
Исследование органов малого таза, как правило, делают у девочек, которые еще не вступали в половую связь. Медицинские центры (клиники) делают гинекологическое УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика (вагинальное УЗИ), трансабдоминального датчика (абдоминальное УЗИ). Также применяется допплер.
Сегодня чаще всего делают абдоминальное УЗИ органов малого таза – это современный способ диагностики, позволяющий осуществлять диагностику органов женской половой системы на наличие возможных патологических процессов.
Как правило, абдоминальное УЗИ органов малого таза делают у женщин, которых предварительно просят приходить на диагностическую процедуру с наполненным мочевым пузырем. Это необходимо в связи с тем, что на фоне наполненного мочевого пузыря можно хорошо просмотреть внутреннюю половую систему. Поэтому врачи рекомендуют выпивать 300-500 мл жидкости за 25-45 минут до проведенияУЗИ органов малого таза.
Абдоминальное УЗИ органов малого таза делают в любые сутки менструального цикла, кроме дней непосредственной менструации. Если же диагноз не удалось точно установить, следует сделать повторное обследование с помощью абдоминального датчика в конкретные сутки цикла, которые назначит врач-гинеколог.
Здоровые женщины должны проходить абдоминальное УЗИ каждый календарный год.
