Главная / Лечение / Медикоментозное / Таблетки, уколы / Вы сейчас просматриваете:

Виды глюкокортикостероидов и показания к применению

таблетки

Гормональные препараты занимают существенную нишу в лечении многих заболеваний, так как их действие позволяет побороть патологию намного быстрее других лекарств. Гормоны из группы глюкокортикостероидов считаются лекарственными веществами природного или синтетического происхождения, при этом их действие схоже с гормонами надпочечников человека. Форма выпуска разнообразна, различают таблетированные формы, средства для введения инъекций, местные препараты и ингаляционные глюкокортикостероиды. Препараты назначаются только врачом в индивидуальной дозировке, так как имеют ряд побочных эффектов.

Нельзя выделить какой-то один механизм их действия, так как при разных патологиях гормоны ведут себя индивидуально. Кроме этого, воздействие кортикостероидов направлено на усиление активности других средств, применяемых в терапии. Среди показаний приема гормональных препаратов выделяют и хронические патологии, и состояния, угрожающие жизни (шок). Существует ряд заболеваний, при которых курс приема препаратов занимает до 2-3 месяцев, а иногда хватает лишь нескольких инъекций для стабилизации состояния.лекарства

Механизм действия

Механизм действия кортикостероидов сложен. Эти препараты приравнивают к стероидным средствам. Надпочечники нашего организма сами вырабатывают указанные гормоны, но возникают ситуации, когда их количества не хватает или выработка замедлена. Именно для этих целей создали синтетические заменители гормонов надпочечников – глюкокортикостероиды.

После действия гормонов, вырабатываемых надпочечниками, повышается устойчивость к воздействию негативных факторов – воспалений, стрессов. У кортикостероидов имеется возможность влиять на все обменные процессы организма, включая водный, белковый, минеральный. То есть создание синтетических препаратов позволяет стабилизировать большинство патологических состояний, случающихся с человеком. Именно поэтому гормоны считаются основным лекарством скорой помощи наравне с наркотическими анальгетиками. Механизм действия препаратов направлен на устранение шока, аллергической реакции, токсического воздействия, уменьшения воспаление. Этот список можно продолжать долго, но рассмотрим, благодаря чему происходит такое влияние.

Механизм действия гормонов связан с возможностью активных веществ попадать в цитоплазму, проходя клеточную мембрану. После этого гормоны связываются с группой внутриклеточных рецепторов и влияют на синтезы белков. Из-за этого угнетается гиалуронидаза, фосфолипаза A2, считающиеся ферментами воспалительного процесса.таблетки

Еще один механизм действия основан на стабилизации мембран клеток, что уменьшает процессы высвобождения гистамина, тромбоксана и лейкотриенов, приводящих к шоку, аллергической реакции и воспалению. В момент воздействия токсинами, аллергенами или болевым шоком глюкокортикостероидам удается повысить давление, уменьшить сосудистую проницаемость, что позволяет не только облегчить состояние пациента, но и спасти ему жизнь.

Кроме общего действия, препараты оказывают локальный эффект, именно поэтому популярностью пользуются топические глюкокортикостероиды, то есть лекарства местного действия (мази, гели, капли). Причем, местный эффект, который оказывают гормоны, длится намного дольше, чем от других препаратов.

Классификация

Несмотря на то, что общепринятая классификация у кортикостероидов отсутствует, выделяют группы препаратов по длительности воздействия, места введения или нанесения и силы влияния. Классификация препаратов делится в зависимости от места введения на такие виды:

  1. Препараты для инъекций. Вводятся средства внутривенно, внутримышечно, в суставы. Их действие всегда длительное, их эффективность несравнима с другими средствами.
  2. Препараты для приема внутрь. Таблетированная форма кортикостероидов разработана для приема при хронических патологиях. Назначаются при заболеваниях суставов и позвоночника, при аутоиммунных патологиях, включая ревматизм.таблетки, уколы, мази
  3. Местные средства. Их действие направлено на введение непосредственно на кожу (мази, гели). Нередко назначаются комбинированное использование для усиления эффекта.
  4. Ингаляционные глюкокортикоиды необходимы для ингаляций, входят в состав ингаляторов, и назначают их для применения в небулайзере.

Выделяют препараты, часто применяемые в медицине. К ним относят Преднизолон, используемый как в виде инъекций, так и мази. Препарат имеет ряд побочных действий, поэтому назначается врачом при отсутствии эффекта от других методов лечения. Схожим по действию является Дексаметазон, применяемый при неотложных состояниях, угрожающих жизни или здоровью пациента. Препарат, незаменимый в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, – Бетаметазон (его торговое названия Дипроспан). Встречаются назначения Метипреда, Метилпреднизалона, Пульмикорта.

Последняя классификация разделяет средства в зависимости от срока действия лечебного эффекта. Выделяют группу с короткой продолжительностью воздействия. В эту группу относят свойства гидрокортизона, но, несмотря на короткое действие, он вызывает меньше побочных эффектов и не так влияет на процессы водно-солевого обмена. То есть это базовые препараты для лечения воспалений, аллергических реакций, применяются в виде мазей при кожных патологиях, таких, как экзема.

Средства средней продолжительности эффекта занимают золотую середину. К ним относят эффект Преднизолона и Метилпреднизалона. Препараты имеют больше побочных действий, но отличаются длительным эффектом. Последняя группа – это гормоны пролонгированного действия — Бетаметазон, Дексметазон. Благодаря длительному эффекту, введение Бетаметазона внутрисуставно позволяет добиться стойкого действия до полугода.укол ампула

Средства для ингаляций и мази

Инъекции и таблетированные формы могут назначаться практически при каждом заболевании, не поддающемуся лечению другими способами, поэтому рассмотрим вначале ингаляционные глюкокортикоиды. Применяются лекарства для лечения бронхиальной астмы, обструктивной болезни легких.

Если рассматривать отличия от таблетированных форм, то выделяют такие особенности — местно, попадая в бронхи и легкие с вдыханием, увеличивается противовоспалительное действие. Необходима меньшая концентрация лекарства, что отражается на появлении побочных эффектов, но не снижается эффективность. Меньшее попадание в кровоток и органы ЖКТ, то есть уменьшается биодоступность.

Среди современных средств применяют препараты: Беклометазон, Пропионат, Дипропионат. Ингаляционные глюкокортикоиды имеют ряд противопоказаний, среди которых выделяют индивидуальную непереносимость и бронхит неастматической этиологии.

Применяя такое средство, нужно помнить об особенностях:

  • курс лечения длительный и не направлен на снятие приступа;
  • эффект облегчения наступает не сразу, нужно не менее недели, чтобы почувствовать улучшение;
  • ингаляции гормонами несколько отличаются от обычных – после впрыскивания вещества необходимо прополаскивать полость рта водой, что поможет избежать побочных эффектов.

ингаляцияПобочные эффекты глюкокортикоидов для ингаляций при астме или ХОБЛ проявляется в виде кандидоза в полости рта и изменения голоса у человека.

Местные гормоны применяются в лечении таких заболеваний, как панникулит, красная волчанка, эпидермальные кисты, псориаз. Используя мази, можно быстро добиться снижение воспаления, но так как возрастает риск привыкания, следует их применять после назначения врача.

Показания

Если брать кортикостероиды в общем, то необходимы они при огромном списке заболеваний. Выделим основные патологии, при которых применяются инъекции или таблетки. Назначаются лекарства при болезни Крона, язвенном колите, заболеваниях дыхательной системы (ХОБЛ, астма). Распространено использование гормонов в ревматологии при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, красной волчанке, склеродермии, полимиозитах, болезни Стилла. Васкулиты лечат с помощью гормонов, также при артрите, болезнях Вегенера, Такаясу, геморрагическом васкулите.

При заболеваниях почек гормоны назначаются при выставлении диагноза «гломерулонефрит» в начальной стадии или во время обострения. Препараты применяются при надпочечниковой недостаточности, тиреотоксикозе, дефиците АКТГ.

При патологиях ЖКТ кортикостероиды актуальны в запущенных состояниях, то есть при аутоиммунном гепатите, циррозе печени или алкогольном гепатите. В кардиологии лечение гормональными средствами эффективно при миокардите, негнойном перикардите с экссудатом.таблетки

В пульмонологии назначаются гормоны при астме, альвеолите, онкологических процессах (саркоидозе) и при эозинофильной пневмонии. Как уже говорилось выше, кортикостероиды незаменимые помощники при неотложных состояниях. В алгоритм лечения шока с различным происхождением входит Преднизолон и Гидрокортизон. Лекарства позволяют побороть аллергическую реакцию (отек Квинке, анафилактический шок), назначаются при болевом шоке, низком давлении.

Внимание заслуживают глюкокортикостероиды при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Назначаются при болезни Бехтерева, артритах неинфекционного происхождения, остеоартрозе, остеохондрозе. Также применяются при выраженном болевом синдроме, отечности тканей и воспалении спинного мозга.

Противопоказания

Несмотря на эффективность, гормоны группы кортикостероидов показаны не всем, выделяют группу противопоказаний. Нельзя применять лекарства при бактериальном или грибковом сепсисе, туберкулезе, глаукоме, заболеваниях роговицы. Также не следует назначать гормоны при гнойных инфекциях, сифилисе, психических отклонениях, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, тромбоэмболии, диабете. Не используют препараты в период беременности и грудного вскармливания.

Можно сделать вывод, что препараты группы кортикостероидов не стоит принимать самостоятельно. Только врач сможет подобрать дозировку нужного препарата, назначить средства для профилактики побочных эффектов. Также стоит помнить, что нельзя резко бросать принимать гормоны, так как это угрожает осложнениями. Следует снижать постепенно дозировку до полной отмены препарата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *