Ни одно заболевание не обходится без диагностики, поскольку именно она позволяет определить конкретное место повреждения и часто причину этих изменений. Большое количество методов диагностики упростило лечение, одним из таких является пункция спинного мозга.
Что это такое?
Спинномозговая пункция – один из методов диагностики, который заключается в заборе небольшого количества спинномозговой жидкости и исследовании её. После того как врач получил образец этой жидкости, он может сделать требующиеся анализы. Другое название пункции спинного мозга – люмбальная. Но не всегда пункция спинного мозга производится с целью взятия пробы жидкости. Иногда с помощью укола пациенту вводят необходимые препараты, которые оказывают обезболивающее действие или помогают лечить заболевание, которое поразило позвоночный столб.
Процесс, с одной стороны, не сложный, но в то же время довольно опасный. Врач вводит иглу между позвонками в области поясничного отдела позвоночника. Затем осуществляется необходимая процедура.
Что касается полученной пробы, то это жидкость, более известная как ликвор, полностью прозрачная. Главные её функции – это питание головного и спинного мозга, а также оказание нормальной амортизации в этой части тела.
Зачем проводят эту процедуру?
Есть несколько целей, которые преследует врач, когда назначает данную процедуру. В первую очередь это проведение необходимых анализов, получение результатов, которые могут быть только после изучения спинномозговой жидкости. С помощью пункции можно установить, как изменяется давление ликвора в спинномозговом канале. Также есть вероятность того, что жидкости образовалось слишком много и путем проведения данной процедуры можно откачать её избыток.
При разнообразных заболеваниях, когда таблетки и мази уже бессильны, требуется более мощное средство, в таких случаях может использоваться введение препарата непосредственно в спину.
С помощью забора этой жидкости можно определить наличие или отсутствие некоторых заболеваний, поэтому пункция спинного мозга дает возможность узнать:
- есть ли у пациента заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы, сюда входят также сифилис, менингит, энцефалит;
- имеются ли кровоизлияния в области головного мозга;
- наличие опухолей головного и спинного мозга;
- подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс, поражающий нервную систему, и заболевания, которые развиваются на его фоне.
Подобная процедура может понадобиться при черепно-мозговой травме. И это неспроста, дело в том, что при черепно-мозговой травме примерно десятая часть пациентов повреждает спинной мозг. Довольно часто во время аварии или при других ситуациях, помимо головы, при черепно-мозговой травме повреждается шейный отдел позвоночника. Подобная ЧМТ скажется повреждениями спинного мозга, что и покажет забор спинномозговой жидкости.
Процесс подготовки
Это довольно опасная процедура, поэтому осуществлять её без специальной подготовки нельзя. В первую очередь важно пройти ряд анализов, которые позволяют оценить, в норме ли некоторые системы органов и не возникнет ли проблем во время и после процедуры. Кроме стандартного анализа крови, пациента направляют на компьютерную томографию.
Не менее важно сказать врачу о том, какие препараты вы принимаете, чтобы это тоже не оказало негативного влияния. Кроме того, указывается, на какие средства есть аллергия или ранее отмечалась их непереносимость. Существует ряд препаратов, которые перед проведением данной процедуры нельзя принимать, в их число входит Аспирин и другие лекарства, разжижающие кровь, а также группа НПВС.
Если в недавнем времени вы перенесли какое-то заболевание или отмечались другие состояния организма, об этом тоже необходимо сказать лечащему врачу. Даже заболевания или патологии, которые прошли для вас незаметно, нужно упомянуть. Особое внимание стоит обратить женщинам, если есть подозрение на возможную беременность, следует сообщить доктору, ведь может понадобиться рентген, а его стараются не проводить, чтобы плод не получил облучение.
Среди особенностей подготовки к процедуре отмечается запрет приема любой жидкости и пищи за 12 часов до того, как будет осуществляться пункция. Приходите с близким человеком, который после процедуры сможет сопроводить вас до дома. Перед процедурой пациент переодевается в специальную рубашку. Если пункция делается маленькому ребенку, допускается, чтобы в кабинете присутствовал один из родителей, но это стоит заранее обговорить с лечащим врачом.
Что представляет собой оборудование для диагностики?
В самом процессе забора жидкости задействуются игла и шприц, которые позволяют взять жидкость или ввести препарат в эту часть позвоночного столба. Диаметр иглы, а также её длина будет зависеть от конкретного процесса, пациента и анализов, которые он сдал предварительно. Кроме этого, за всеми действиями следит другой врач, который контролирует этот процесс. Обычно используется рентгеновская трубка, стол, на котором будет располагаться пациент во время процедуры, и монитор, что находится перед рентгенологом. Но из-за того, что весь процесс включает в себя небольшие детали и особенности организма требуют точности, применяется прибор, которой позволяет улучшить качество изображения, поступающее на монитор.
Во время проведения процедуры могут задействоваться и другие аппараты, которые позволяют следить за состоянием пациента. Их применение сугубо индивидуальное и не требуется без необходимости.
Как проводится?
Обычно эта процедура осуществляется амбулаторно. Медсестра ставит пациенту систему внутривенной инфузии, которая позволяет вводить седативные препараты. Если есть необходимость, то к этой процедуре подходят несколько иначе и используется общий наркоз.
Пациент должен лечь на стол лицом вниз. Чтобы во время процедуры контролировать нормальную работу организма, к телу пациента подключают специальные аппараты. Они дают возможность следить за пульсом и давлением. К проведению процедуры подготавливают область, куда будет вводиться игла, ее необходимо продезинфицировать и удалить волосы, которые находятся на этом участке или в непосредственной близости.
В область будущего ввода иглы для осуществления пункции вводится местный анестетик, чтобы обезболить процесс.
После этого врач приступает непосредственно к процедуре. Между двумя выбранными позвонками в области поясницы вводится игла. Затем пациенту требуется несколько изменить положение тела для того, чтобы измерить, какое давление спинномозговой жидкости.
Процесс будет зависеть от того, с какой целью была осуществлена пункция. Если это делалось для анализов, то врач набирает в шприц необходимое количество жидкости. Если её слишком много, то процедура помогает удалить её. Если же необходимо осуществить лечение, то в это место вводится препарат с помощью шприца.
После процедуры игла вынимается и останавливается кровотечение, для этого требуется специальная давящая повязка. Затем убираются все приборы, а пациент должен полежать на спине или на боку несколько часов.
Сам процесс извлечения жидкости или ввода препарата занимает примерно от получаса до сорока минут.
Что может происходить с пациентом после процедуры?
Ощущения в процессе введения местного анестетика ничем не отличаются от обычного укола по своим ощущениям, он не вызывает особой болезненности. Во время осуществления пункции очень важно лежать неподвижно, расположение позвонков требует точности в процессе ее проведения. Если это ребенок и он слишком подвижный, то часто необходимо введение седативных препаратов или помощь родителей и медсестры, чтобы удержать его в статическом положении.
После процедуры важно отдыхать, причем лежа, меньше находиться в движении даже по дому. В результате проведения процедуры есть вероятность появления неприятных симптомов. У некоторых пациентов это может быть головокружение или боли в области головы. После того как взяли из организма спинальную жидкость, может появиться ощущения тошноты, возникают рвотные позывы. Не исключено, что временно будет нарушена чувствительность внизу спины на задней поверхности бедра.
После процедуры допускается прием обезболивающих, но при возникновении подобных симптомов лучше обратиться к врачу за советом.
Риски процедуры
Кроме того, что процедура имеет положительные стороны, здесь также присутствуют возможные негативные последствия. Положительные стороны касаются, скорее, результатов, а именно устранения болей при введении препарата и получении необходимых данных анализов.
Но чем опасна эта процедура? В первую очередь это повреждение целостности кожи, даже незначительный укол может стать причиной того, что в организм попадет инфекция, которую необходимо будет лечить. Положительная сторона в том, что вероятность развития инфекции в таком случае минимальная.
Из-за того, что процедура заканчивается кровотечением, не всегда удается избежать вероятности образования гематомы в месте введения препарата или взятия пробы спинномозговой жидкости. Поэтому внизу спины может сформироваться эпидуральная гематома. Также есть такие ситуации, при которых проводить процедуру необходимо очень осторожно, например, при черепно-мозговой травме, когда организм и так получил серьезные повреждения, другие проблемы могут привести к их усугублению.
Бывают случаи, когда при проведении пункции происходит сдавление спинномозгового ствола, причины могут быть различными, но зачастую КТ и МРТ, которые проводят перед операцией, показывают наличие подобных проблем. Если рентгеновское облучение будет слишком длительным, то есть вероятность развития злокачественных опухолей в будущем. Поэтому крайне важно заранее диагностировать риски и, если они превышают пользу, отказаться от этой процедуры.
В процессе получения спинномозговой жидкости могут возникнуть проблемы из-за выраженной дегидратации пациента, при обнаружении у него спинального стеноза.
Костный мозг
Довольно популярной среди методов диагностики остается пункция костного мозга. Одной из основных зон, где можно осуществить забор костной ткани, остается грудина. Пункция костного мозга обычно проводится по методу Аринкина. Глубина проникновения иглы во многом зависит от особенностей организма, которые характеризуются толщиной кожи, подкожной клетчатки и т д. Объем необходимой для исследования жидкости редко составляет больше 20 мл.
Прокол делается спереди, что связано и с особенностями костной ткани и со строением человеческого организма. Эта область костного мозга в своем составе содержит большее число клеток, а также процесс упрощается особенностями поверхности. При необходимости осуществить пункцию костного мозга у ребенка придется подобрать другую область для забора жидкости. Обычно детям игла вводится в верхней трети большеберцовой кости.
Биопсия и пункция костного мозга позволяют получить значительное количество нужной информации. В этой части человеческого организма происходит процесс кроветворения, поэтому таким образом можно диагностировать большинство заболеваний, связанных с этим процессом. Производится диагностика анемии, лейкоцитоза, тромбоцитоза. Кроме этого, врачи способны диагностировать и недостаточность функции костного мозга.
При необходимости осуществить пункцию спинного мозга обязательно пройдите обследования и проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможных рисках этой процедуры.
