Бруцеллез у человека – это инфекционное заболевание, вызванное бактериями из рода бруцелл. Выделяют несколько форм болезни, которые отличаются в зависимости от вида бактерии и течения патологического процесса. Так, можно разделить бруцеллез на острый, подострый и хронический тип по проявлению симптоматики. Заболевает человек либо при контакте с зараженными животными, либо после употребления молочных продуктов, а также имеется вероятность заражения половым путем. Несмотря на то что болезнь не слишком распространена по всему миру, имеются регионы, где бруцеллез является не редкостью, к таким регионам относят Кавказ в Российской Федерации, Сирию, Иран и другие страны Востока. Единичные случаи заболевания регистрируются в южных областях России, в США, Европе (Польша, Средиземноморье), но нельзя исключать завоза инфекции и в другие регионы.
Бруцеллез опасен не только своим течением при острой форме, но и возможностью перехода в хронический тип, тогда человек может стать носителем инфекции. В практике болезнь больше поражает мужчин и связано это с их спецификой работы, а именно к мужским профессиям относят ветеринаров, фермеров. В городских условиях заболевание встречается редко, поэтому особый ветеринарный контроль нужно уделять деревням и селам, где дислоцируются фермы, скотобойни. Соблюдать правила безопасности нужно охотникам, так как бруцеллез больше переносит крупный рогатый скот. К факторам риска еще относят употребление молочной продукции без термической обработки, уход и забой скота в домашних условиях и работа с вакцинами против бруцеллеза.
Причины заражения
На первом месте по причинам возникновения выделяют именно контакт с зараженными животными. Переносчиком бруцеллеза считаются свинья, корова, овца, а также редко, но регистрируются случаи заболевания после контакта с лошадью, верблюдом. Причем заразиться бруцеллёзом можно как непосредственно при прямом контакте с животным, так в момент его забоя или разделки туши.
На втором месте среди причин выделяют употребление зараженной продукции животных. Животное заражает бактерией бруцеллой молоко, а, следовательно, опасна молочная продукция, которая не прошла термическую обработку (сыр, брынза, творог). А также если хорошо не прожарить или не проварить мясо, то тоже можно заболеть. Кроме этого, инфицирование происходит орально-фекальным путем, поэтому опасны испражнения животного (амниотические жидкости), причем для заражения достаточно будет попить воды из водоема, где испражняются заболевшие животные.
Еще один вариант заражения бруцеллезом – это работа с животным сырьем. Бывает это в момент обработки и производства изделий из шкуры, шерсти. Инфекция попадает через повреждения кожных покровов рук или слизистых оболочек человека. Уход за животными, работа с вакциной и вдыхание зараженного воздуха могут вызвать у людей болезнь, особенно у тех, у кого ослаблен организм. Именно поэтому, чтобы избежать заболевание бруцеллезом, нужно соблюдать меры безопасности при работе на фермерских хозяйствах, работать в перчатках и других средствах индивидуальной защиты.
Нельзя исключать заболевание бруцеллезом при контакте с домашним животным, а именно собакой. Хотя такие случаи крайне редко, но все же встречались в практике. При бытовом контакте будет сложно заразиться от собаки, но исключение составляют ветеринары и люди, которые употребляют мясо собаки, как бывает, к примеру, в Корее.
Классификация
Симптомы бруцеллеза у людей зависят от вида бактерии, которая попадает в организм, при этом разные животные и в различных регионах указывают на отличия по формам болезни. Стоит отметить, что человек, который перенес заболевание и вылечился, имеет временный иммунитет в основном до 9 месяцев. Но не исключен риск повторного заражения, особенно если продолжать работать во вредных условиях, контактируя с зараженными животными. Чтобы этого избежать, нужно прививать скот.
Выделяют четыре основных типа возбудителя, которыми может заболеть человек. Первый тип – это бруцелла Melitensis (мальтийская), которая встречается чаще всего у человека. Заражаются этим типом бруцеллеза от овец и коз. Места обитания – это Испания, Греция, Латинская Америка, Ближний Восток и Индия. Второй тип – это бруцелла бычья (bovis), источником инфекции которой является рогатый скот. Встречается этот тип на всех континентах, кроме таких стран, как Япония, Израиль, Канада и Австралия.
Свиньи являются переносчиками бруцеллы Suis, которая распространена в США, причем инфицирование происходит от диких свиней. И последний тип заболевания связан с заражением от собак, и называется такая бруцелла – Canis. Заражение происходит редко, единичные случаи зафиксированы были в странах Американских континентов и части Европы. В практике распространены еще 7 типов бруцеллы, но человек ими не заражается.
Симптомы
Инкубационный период бруцеллеза занимает период от нескольких недель и может длиться до трех месяцев, все зависит от типа бруцеллы и состояния иммунной системы человека. Рассмотрим, какие предъявляет бруцеллез симптомы.
Начало болезни постепенное, чем-то напоминающее грипп и другие респираторные инфекции. Начинается болезнь с повышения цифр температуры, причем преобладает длительный субфебрилитет (до 37,5-38 градусов). Нередко болезнь характеризуется волнообразным типом подъема температуры, когда скачки бывают и днем, и ночью. Именно такая особенность болезни осложняет проведение диагностики.
Острая форма
Человек начинает страдать от плохого аппетита, у него снижается вес тела, появляется боль в голове. По ночам присутствует повышенное потоотделение. При острой форме преобладают признаки общего недомогания, снижается аппетит, возникает ломота в теле и суставах. Кстати, как осложнение часто присутствует бруцеллезный артрит, который не поддается лечению противовоспалительными препаратами. Бруцеллезный артрит можно вылечить только после того, как уничтожить бруцеллу в организме человека.
Период лихорадки длится до 1-го месяца, за это время организм подвергается интоксикации, может наблюдаться увеличение таких органов, как печень, селезенка. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, в области шеи и подмышек они становятся болезненными во время пальпации.
Вообще, поражение суставов является важным показателем при диагностике бруцеллеза. Чаще всего бруцеллезный артрит затрагивает нижние конечности, человеку становится тяжело ходить, его мучают сильные боли в ногах. Нередко возникают и другие осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата:
- бруцеллезный спондилит;
- остеомиелит позвоночного столба;
- септический моноартрит;
- миалгия.
С прогрессирование болезни в процесс вовлекаются практически все органы и системы, что опасно осложнениями. Сердце могут поражать эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Со стороны дыхательной системы преобладают бронхиты и пневмонии. Органы ЖКТ страдают от гепатита безжелтушного типа. В патологический процесс могут вовлекаться мочеполовые органы, что угрожает развитием простатита, орхита, сальпингита и даже пиелонефрита. Со стороны ЦНС возрастает угроза развития менингитов, миелитов, поражения лицевых нервов.
Другие формы
При подострой форме лихорадка длится не все время, а бывают периоды, когда у человека нормальная температура тела, которая затем сменяется жаром. Во время повышения температуры тела до высоких цифр может возникнуть брадикардия, отчего у человека появляется чувство слабости, ощущается ползание «мурашек» по телу. Не исключением является возникновение боли в мышцах, а также суставах (бруцеллезный артрит).
Пациентам присуще появление запоров, сухости во рту и чувства жажды. Характерно развитие на теле плотных образований в местах, где располагаются крупные мышцы и сухожилия, называются такие уплотнения фиброзитами. Бруцеллезу свойственно появление сыпи по типу аллергической реакции, но такая сыпь связана с сосудистыми нарушениями.
Выделяют еще хроническую форму бруцеллеза, которая может возникать, если человек заражается повторно. Заболевание может мучить несколько лет, то проявляясь периодами обострения, то ремиссии. Обострение происходит примерно каждые два месяца. В этот период человек страдает от субфебрильной температуры, снижения активности.
Нередко хроническая форма проявляется полиартритами и другими поражениями суставов рук и ног. Если не лечить болезнь, то со временем она вызывает осложнения в виде невритов лицевых нервов, радикулита, парестезий и поражения внутренних органов. Женщины могут страдать бесплодием, а у мужчин снижается половая функция, вплоть до бесплодия.
Лечение
Лечение бруцеллеза заключается в назначении антибиотиков для уничтожения инфекции в организме. В зависимости от лечебной тактики, актуально назначение таких комбинаций препаратов, как Доксициклина в сочетании с Рифампицином. Доксициклин можно также сочетать со Стрептомицином, так как использование одного препарата полностью не уничтожит бактерию. Из антибиотиков, к которым чувствительна бруцелла, можно выделить применение Гентамицина, Триметоприма.
Естественно, что, кроме антибиотиков, нужно проводить симптоматическую терапию. При болях в суставах назначаются препараты группы НПВС. При серьезном течении недуга могут потребоваться гормоны, дезинтоксикационная терапия. Для защиты организма от заболевания прописываются витамины.
При болях в суставах и мышцах часто назначается физиотерапия, чтобы уменьшить воспалительный процесс. После излечения пациенту рекомендовано пройти оздоровление в санатории. Такой же алгоритм действий и при поражении других органов и систем. Врач индивидуально подбирает симптоматическое лечение органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, ЦНС.
Если симптомы бруцеллеза у человека не диагностируются вовремя, то это усугубляет течение самой болезни и ее лечение. Именно поэтому при повышении температуры тела, которая держится дольше 3-х дней, нужно обратиться к врачу. При беседе с врачом нужно указать на такие факторы, как употребление молочной продукции, контакт с животными или больными людьми.
К мерам профилактики относят вакцинацию против бруцеллеза работников ферм, скотобоен в регионах, опасных этим заболеванием. При работе с животными нужно придерживаться мер дезинфекции. При употреблении молочной продукции ее обязательно нужно подвергать термической обработке и не покупать «молочку» с рук. Соблюдая эти меры, можно избежать заболевание, которое вызывает осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Тем более лечение включает прием сильных препаратов, которые не принесут пользу человеку.
