Главная / Лечение / Операции / Другие / Вы сейчас просматриваете:

Признаки узелкового периартериита, причины развития и лечение

Консультация врача

Узелковый периартериит считается системным васкулитом, при котором возникает воспалительно-некротическое поражение в стенках периферических артерий, причем поражаются мелкие и средние висцеральные артерии. Начало заболевания сопровождается появлением неврологических признаков и лихорадки, развивается миалгия, артралгия, а со временем присоединяется синдром поражения кожи, внутренних органов. Страдают сердце, легкие, почки, что становится опасно для жизни и здоровья человека. Узелковый периартериит у детей встречается редко, но большинство случаев заболевания приходится на возраст в 10 лет, при этом по половому признаку нет отличий. Среди взрослых людей опасный возраст приходится на 48-50 лет, причем поражение мужчин в несколько раз выше, чем женщин. Рассмотрим, какие факторы приводят к появлению коварного заболевания и что можно сделать, чтобы вылечить человека.

Так как заболевание считается редким, то точные причины его до сих пор не изучены. У ребенка прослеживается взаимосвязь с перенесенными инфекционными заболеваниями, поражающими верхние дыхательные пути, особенно когда в организм попадает стрептококк. Хронический гепатит B по неизученным причинам может провоцировать развитие болезни. Чтобы установить диагноз, врачи проводят морфологические исследования кожного биоптата, а также необходимо сдать анализы крови, мочи, обследовать пораженные суставы, чтобы исключить осложнения и выявить сопутствующие патологии. Лечат узелковый полиостеоартроз с помощью гормональной терапии, назначения цитостатиков, иммунодепрессантов и симптоматической терапии. Именно от своевременности лечения и степени поражения внутренних органов зависит исход болезни.

Болят ноги

Причины

Впервые заболевание было описано в середине 19 века немецкими врачами Куссмаулем и Мейером, отчего узелковый полиостеоартроз носит название – болезнь Кусмауля-Мейера. Так как патология развивается редко, в среднем поражает от 0,2 до 1 человека на 100 тысяч населения, то установить точную взаимосвязь с причинами до сих пор не удалось. Большинство случаев патологии связано с двумя факторами – с непереносимостью лекарств и воздействием вируса гепатита B.

Именно отягощенный аллергический анамнез влияет на развитие заболевания. После аллергической реакции на прием лекарств развивается узелковый полиостеоартроз.

Еще один фактор развития болезни – это вирусная инфекция. После обследования пациентов, страдающих периартериитом, у около 40 процентов заболевших были обнаружены признаки антигена гепатита B либо иммунный комплекс, включающий этот антиген. Это не всегда означает взаимосвязь с попаданием вируса гепатита B – заболеть человек может после вакцинации (введения сывороток, вакцины) против гепатита, из-за аутоиммунных процессов в организме. А, как известно, от гепатита B вакцинируются многие слои населения, особенно медицинские работники, работники образования, сферы услуг.

Бывали случаи, когда узелковый полиостеоартроз развивался без таких предрасполагающих факторов, как вакцинация против гепатита или аллергическая реакция. Есть подозрения на наследственную связь, хотя генетически прямых подтверждений нет.

Классификация

При классической форме болезни развивается почечно-висцеральная симптоматика. Выделяют еще астматическую форму, поражающую больше органы дыхания, кожно-тромбангиитическую форму с вовлечением в процесс поверхностных сосудов и моноорганную форму. При моноорганной форме страдает один из органов.

Узелковый периартериита

Легче всего периартериит протекает при кожной форме, когда не развиваются висцеропатии, потому что не поражаются внутренние органы, при лечении быстро удается добиться ремиссии. Опасна тромбагиитическая форма болезни, так как процесс прогрессирования происходит медленно, отмечается артериальная гипертония, появление периферических невритов. Страдают нижние конечности, в которых возникают патологические процессы, связанные с микроциркуляцией крови.

Даже если добиться предотвращения рецидива заболевания в такой форме, остается высокая вероятность дальнейшего прогрессирования. Последующие рецидивы связаны с уменьшением дозировки или с полной отменой лекарственных препаратов, входящих в курс лечения, а это гормоны, цитостатики. Рецидив может развиться после инфекции, переохлаждения или из-за аллергической реакции, связанной с приемом лекарств.

Вообще, заболевание сопровождается в большинстве случаев стремительным прогрессированием, особенно опасно поражение почек и развитие гипертензии со злокачественным течением. В практике встречались молниеносные формы, когда гибель пациента происходила через 6-12 месяцев от начала процесса.

Симптоматика

Поражение сосудов (артерий) начинается с острой стадии, когда происходит инфильтрация всех слоев сосудистых стенок, отчего наблюдается пролиферация. После этого заболевание переходит в подострую стадию с появлением в инфильтрате лимфоцитов. От этого формируется фибриноидный некроз, развивается сужение стенок сосудов. В этот период пациенту может угрожать развитие тромбоза, инфаркт органов, которые питает пораженный сосуд, кровоизлияния. В периоде заживления формируется фиброз, что еще больше сужает просвет сосуда, отчего может наблюдаться окклюзия.

Начало заболевания постепенное, правда, иногда патологический процесс возникает остро. Человека начинает беспокоить лихорадка, миалгия, что напоминает периартрит или признаки ревматизма. Кроме этого, появляются кожные высыпания, человек стремительно худеет, у него болят суставы. Признаки лихорадки встречаются у большинства пациентов. Из-за сбоев в организме человек может сильно похудеть, вплоть до того, что ему начинает угрожать кахексия.

Женщине плохо

Узелковый полиартрит (остеоартроз) с миальгиями встречается у 70 процентов заболевших людей. Узелковый остеоартроз связан с воспалительным процессом в сосудах, которые обеспечивают кровоснабжение поперечнополосатой мускулатуры и суставов. Сильная боль в нижних конечностях затрудняет подвижность суставов пациента, нередко он вовсе не может ходить. В 25 процентах случаев развивается узелковый артрит, который поражает только один или несколько суставов.

Кожные покровы страдают у половины заболевших периартериитом, причем именно высыпания считаются первыми симптомами. Человек страдает от папуло-петехиальной пурпуры или буллезных (везикулезных) высыпаний. Часто встречаются признаки полинейропатии, при этом возникают интенсивные боли, парестезии, развиваются двигательные расстройства. Человек страдает от головной боли, повышения давления, что угрожает осложнениями:

  • мозговой инфаркт;
  • инсульт по гемморагическому типу;
  • психоз;
  • гиперкинетический психоз.

Заболевание опасно поражением внутренних органов, отчего возникают осложнения.

Поражение органов и систем

Среди поражения внутренних органов часто встречается патология почек. Развивается воспалительный процесс в междолевых артериях. Воспаление в почках вызывает почечную недостаточность, артериальную гипертензию. Чуть меньше чем в половине случаев в процесс вовлекается сердечно-сосудистая система. Заболевание приводит к гипертрофии левого желудочка, отчего развивается тахикардия, нарушение сердечного ритма, инфаркт, стенокардия.

Сердце

Пораженные органы ЖКТ проявляются при тяжелой форме периартериита. Пациент страдает от приступов тошноты, рвоты, от болей в области живота. От заболевания развивается ишемия кишечника. Боли могут быть до такой степени сильными, что у человека подозревается перитонит, острый холецистит или аппендицит. Реже поражаются половые органы, что сопровождается появлением болей в области мошонки у мужчин и матки у женщин. В редких случаях страдают органы зрения, печень.

В некоторых ситуациях происходит вовлечение в патологический процесс позвоночника, отчего поражаются фасеточные суставы. Разрушение дугоотросчатых суставов (фасеток) приводит к слабости позвонков, отчего нарушается подвижность, возникают боли в спине.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту придется сдать анализы мочи, крови. После проведенных исследований в моче можно выявить микрогематурию, протеинурию, цилиндурию. Показатели крови указывают на наличие лейкоцитоза, развивается гипертромбоцитоз, анемия. По биохимическому анализу крови выявляется увеличение показателей фибрина, сиалоновой кислоты.

Осмотр позволяет выявить кожные высыпание, обнаружить увеличенные лимфатические узлы из-за воспаления. Врач для уточнения диагноза проводит биопсию. Чтобы выявить, какие органы поражены, назначается УЗИ, ЭКГ, рентген — обследование легких. При необходимости проводится МРТ — и КТ — диагностика.

Лечение

Лечат полиостеоартроз с помощью назначения гормональных средств. Терапия проводится глюкокортикостероидами – Преднизалоном или Гидрокортизоном. Сочетают гормоны с Циклофосфамидом или вместо него назначают Азотиопрон (цитостатики). Даже после интенсивного курса лечения принимать гормоны придется в поддерживающей дозировке.

Сердце и стетоскоп

Основа лечения периартериита – это борьба с осложнениями. Чтобы избежать инсульта и других кровоизлияний, необходимо лечить артериальную гипертензию. Применяются препараты из группы бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, салуретиков. Если удастся побороть высокое давление, то можно избежать осложнений со стороны таких внутренних органов, как почки, сердце, а также ЦНС.

Так как заболевание поражает сосуды, то назначаются препараты с антиагрегантным действием. Пациенту показан прием Курантила или Трентала. При сильных болях в суставах рекомендовано периартикулярное введение гормонов. Среди дополнительных средств может понадобиться прием Гепарина, Пентоксифиллина, биопрепаратов.

Чтобы сохранить здоровье пациенту, часто назначается экстракорпоральная гемокоррекция, в которую входят процедуры плазмофереза, гемосорбции, криофереза. В период восстановления назначаются лечебная физкультура, массаж, гидролечение.

Прогноз болезни не очень благоприятный, пациенту угрожают множественные поражения внутренних органов, но при правильном лечении можно добиться ремиссии. А в период ремиссии заболевание перестанет прогрессировать. Чтобы избежать рецидива, нужно стараться не переохлаждаться, не испытывать стресса. Перед вакцинацией необходимо ставить в известность врача о наличии такого заболевания в анамнезе, как периартериит. Чтобы не допустить развития заболевания впервые, рекомендовано перед приемом новых лекарств пройти тест на чувствительность, а также проводить иммунизацию только после обследования у врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *