Невралгия тройничного нерва: основные методы лечения болезни лица

Изучением деятельности нервной системы занимается наука — неврология. В то же время неврология, как специальный раздел медицины, занимается проблемами заболеваний нервной системы. К числу наиболее распространённых неврологических нарушений относится болезнь лица — невралгия тройничного нерва, этиологические причины которой до настоящего времени не установлены.

Неврология: общие сведения

Неврология, как направление медицины изучает причины и особенности развития патологий нервной системы. Сюда относится клиника — симптомы, психосоматика, диагностика, лечение и профилактика болезни. То есть полная история от начала появления патологического процесса до выздоровления.

Основной перечень болезней, который охватывает неврология, это болезни головного, спинного мозга. Симптомы, сопровождающие эти патологии, проявляются в виде боли, слабости, онемения конечностей, атрофией мышц, судорогами, нарушением мочеиспускания. С целью внедрения в лечение современных методик неврология изучает природу патологий периферической нервной системы.

Особое внимание среди возможных проявлений болезни мозга неврология уделяет головной боли, как ведущему признаку неврологических патологий. В осложнённых формах радикулоневрита и радикулита неврология присутствует, как отдельный аспект, связанный с воспалением спинно-мозгового корешка.

Помимо, болезней центральной и периферической нервной систем неврология рассматривает проблемы таких состояний, как депрессия, тревога, снижение памяти, интеллекта.

Если пациент испытывает внезапные жгучие боли, с которыми не справляются сильные препараты, то, вероятно, это неврология. Именно симптомы мучительной боли заставляют человека обратиться за помощью к невропатологу. Очень важно чтобы диагностика неврологических патологий была проведена качественно, потому что она ключевой момент в выборе стратегии лечения.

После определения характера и локализации боли пациент должен пройти рентгенографическое обследование и компьютерную томографию мозга. Клиника его состояния наиболее полно отражаетсяна снимках, полученных на магнитно-резонансном томографе.

Лечение неврологических нарушений проводят консервативным или хирургическим методом. Вспомогательные мероприятия рефлексотерапии, мануальной терапии, лечебный массаж, народные средства и физические упражнения обязательны для выздоровления пациента.

МКБ-10 (болезни нервной системы)

Информацию, необходимую для работы врачей невропатологов, содержит документ Международная классификация болезней или коротко — МКБ-10. По сути, это нормативная база учёта заболеваемости населения.

МКБ-10 имеет вес международного протокола, обязательного для осуществления врачебной деятельности. Срок его действия определяет Всемирная Организация Здравоохранения. В настоящее время — 10 лет, после чего он будет пересмотрен и принят в новой версии.

Настоящим МКБ-10 определено, что коды G00-G99 — болезни нервной системы (неврология). Положения этого документа определяют, что история развития заболевания должна иметь описание характера боли, частоту приступов, а также нарушения чувствительности. Врач невропатолог обязан указывать в диагнозе локализацию патологии относительно ветвей тройничного нерва, стадию болезни.

Классификация других неврологических патологий по 10 протоколу известна под кодами:

• G50.1 — атипичная лицевая боль;
• G50.8 — другие поражения тройничного нерва;
• G50.9 — поражение тройничного нерва (не уточнённое).

Общее представление о заболевании

Наше тело буквально пронизано огромным количеством нервов, импульсы, от которых подаются в мозг. На лице находится очень крупный нерв — тройничный, состоящий из трёх ветвей. Первой является глазничная ветвь, за ней следуют ветви скуловая (верхнечелюстная) и нижнечелюстная. В общем, в зону ответственности тройничного нерва входит:

• чувствительность кожи лица;
• двигательные функции челюстей;
• процессы жевания, моргания, чиханье.

Воспаление ветвей приводит к нарушению выполняемых нервом функций. При воспалении первой ветви, вокруг глаз пропадает чувствительность, охватывая лоб, висок. Поражение ветвей скуловой и нижнечелюстной (2, 3) приводят к потере чувствительности верхней губы, подбородка, нижней губы. И это далеко не все симптомы, которые вызывает невралгия тройничного нерва (сокращённо, НТН).

Невралгия тройничного нерва (трегиминальная) — хроническое заболевание, имеющее характерные симптомы в виде приступов боли, которые являются следствием передачи нервного импульса по ветви тройничного нерва.

Причины и симптомы

Если по ходу нерва периодически появляются приступообразные боли острого, ноющего, жгучего или тупого характера, то их можно рассматривать, как симптомы невралгии. Её причины связывают с болезнями нерва, нервных сплетений или с патологиями, которые развиваются в близкорасположенных органах и тканях. Часто причины болезни имеют инфекционную составляющую, привнесённую другими болезнями (грипп, малярия) или резкое охлаждение.

Выделяют два вида НТН — первичная и вторичная. Причины первичной (идиопатической) не определяются. Вторичная невралгия тройничного нерва (симптоматическая) в качестве причины может иметь такие, как другие болезни, психосоматика, травмы.

Если психосоматика маскируется под симптомы какой-нибудь болезни, тогда может быть диагностирована атипичная форма заболевания, т. е. более трудно реагирующая на лечение. В таких случаях диагностика требует тщательного анализа результатов обследования пациента.

Симптомы центрального генеза

Причины, условия и происхождение болезни тройничного нерва (центрального генеза) до настоящего времени медициной не выяснены. Однако эндокринные, сосудистые обменные и иммунологические изменения могут приводить к образованию участка патологической активности в центральной нервной системе, что вызывает интенсивные боли при раздражении слухового и зрительного нервов или от воздействия отрицательных эмоций (стресс, депрессия, невроз).

В качестве примера заболевания, основой развития которого является центральный компонент, можно рассматривать невралгию в результате нарушения обращения крови в ядре тройничного нерва.

Периферический компонент преобладает в случаях воздействия патологии на разные зоны периферического отдела тройничного нерва. Например, воздействие опухоли, заболеваний придаточных пазух носа, травмы.

Симптомы невралгии тройничного нерва центрального происхождения:

• кратковременные сильные боли разного характера (жжение, стреляющие, режущие, колющие);
• болезненная область сосредоточена в зоне функционирования ветвей тройничного нерва;
• длительность приступа — несколько секунд или минут;
• приступ сопровождают непроизвольные сокращения мышц (мимических, жевательных). В это время больной может застывать, боясь шелохнуться, чтобы не вызвать новый приступ;
• боль возникает утром или днём в зоне 2 или 3 ветви нерва. Невралгия первой ветви практически не встречается.

Болевой синдром вызывают раздражения особых зон (триггерных), расположенных в области дёсен, рта, на лице.

Симптомы периферического патогенеза

Невралгия тройничного нерва с преобладанием периферического компонента проявляется болями в местах опухоли или в очаге воспаления при травме. Перед приступом невралгии больной испытывает болевые симптомы в направлении ветвей тройничного нерва.

Лечение НТН новокаиновыми блокадами успокаивает боль на короткое время. Неотложной помощью являются анальгин, баралгин, трамадол (внутримышечно/внутривенно). Лечить тригеминальную невралгию нужно комплексно, и обязательно до выздоровления.

Неврит

Тройничный нерв — один из самых крупных черепно-мозговых нервов, ветви которого охватывают область лица до зубов. Воспаление этого нерва — неврит, сопровождают боли по ходу его веток. Помимо этого, невриту сопутствуют симптомы неполного и полного паралича, потеря чувствительности (в области глаз, век, лба, щеки, губ, нижней челюсти).

Невриты тройничного нерва возникают из-за инфекционных болезней, травм, токсикоза. Также он может сопутствовать опоясывающему лишаю.В медицине часто отмечают развитие неврита в результате токсических и аллергических состояний. Как пример — протезирование зубов некачественными материалами.

Воспаление тройничного нерва глаза

3 ветви тройничного нерва участвуют в снабжении кожи лица нервами и тем самым взаимодействуют с центральной нервной системой.

За иннервацию глаз отвечает 1 ветвь тройничного нерва. К тому же 1 ветвь — это область глазничного нерва. Поэтому болевые симптомы от воспалённого нерва отдают в лоб, висок и глаз. Вторая ветка нерва выходит через точки в области щёк и носа (по обеим сторонам), ниже уровня глаз.Особая ранимость 1,2 веток нерва (в области глаз и верхнечелюстной) объясняется их прохождением по узким длинным костным каналам.

Разные инфекции, а также переохлаждение, интоксикация (алкоголь, никотин, свинец) могут провоцировать развитие хронического раздражения нерва (в области глаз).

Воспаление при беременности

Основной причиной НТН при беременности является сильное давление кровеносных сосудов на нерв. Нервные нагрузки из-за стрессов, а также изменения гормонального фона при беременности способствуют развитию неврологической патологии.

В то же время невралгия при беременности оказывает негативное влияние на самочувствие женщины и может угрожать плоду. В период беременности нужно с осторожностью принимать препараты, которые отразятся на здоровье малыша или приведут к таким осложнениям, как преждевременные роды. Именно поэтому при беременности врачи не рекомендуют заниматься самолечением. Даже простые народные средства при беременности можно применятьтолько после консультации с врачом неврологом и гинекологом.

Основные симптомы невралгии лица, на которые при беременности нужно обратить внимание, это боль, возникающая 1-2 р. в день, на маленьком участке лица. Возможно, атипичная клиника, когда постоянно болит большой участок лица без снижения боли. Также должны насторожить резкие болевые симптомы от прикосновения к лицу или при жевании.

Наиболее безопасное и полезное лечение при беременности — физиотерапевтическиепроцедуры и упражнения для мимики.

Методы лечения

Невралгия лицевого нерва — это тяжёлый недуг, лечить который нужно комплексно методами консервативной терапии или хирургическими. Лечение физиотерапевтическим способом и народными средствами играет вспомогательную роль для усиления эффекта и с целью профилактики.

Начинать лечить НТН консервативной терапией нужно с помощью мер, устраняющих боль и сокращающих число приступов. Дальнейшее лечение должно быть направлено на предотвращение обострений. Базовые препараты, без которых лечение невралгии не даёт результата — анальгетики и противосудорожные медикаменты (карбамазепин).

Лечение длительной боли проводят анестетиками (новокаин). Препараты дифенин и финлепсин — антиконвульсанты необходимы, чтобы лечить состояния связанные с болезненным тиком. Препараты баклофен, пантогам назначают, чтобы лечить комплексные проблемы неврологических нарушений. Из физиотерапевтических процедур хорошо помогает лечение иглоукалыванием, ультразвуком, лазеропунктурой. Также НТН можно лечить электрофорезом.

Оперативное лечение

Пациентам, для которых консервативное лечение оказалось недейственным, может быть назначена операция.Самая радикальная операция проводится под общим наркозом — микрососудистая декомпрессия по Джанетту.Операция гамма-нож — радиохирургическое лечение методом облучения тройничного нерва в месте его выхода.По результативности с ней может сравниться чрескожная операция. Её делают вручную под местным наркозом.

Клиническая практика показывает, что лечить НТН можно только под постоянным контролем квалифицированного невропатолога.

Лечение народными средствами

Лечить заболевания тройничного нерва необходимо комплексно, не забывая о постоянных консультациях с врачом. Даже если пациент использует народные средства, лучше это делать под врачебным контролем.В основном, народными средствами рекомендуют пользоваться, как вспомогательными мерами консервативной терапии.В лечении народными средствами активно используют отвары, травяные настои, мази. Самые популярные народные средства — те, которые помогают снять боли при НТН.

Общеизвестными народными средствами, усмиряющими невралгическую боль, являются прикладывания половинок яйца, сваренного вкрутую к больному месту. С такой же целью используют листики комнатной герани. Эффективны при НТН такие народные средства, как сон-трава, сигезбекия, ромашка, мята.Эти народные средства являются болеутоляющими, успокаивающими и противосудорожными. Не забывайте, что пользу принесут народные средства, приготовленные по проверенным рецептам.

Важно знать: типичная для НТН — клиника наблюдается у 23% пациентов. В 77% случаев симптомы заболевания имеют характер спонтанных малоинтенсивных стреляющих болей, когда триггерные (курковые) зоны никак себя не проявляют. У таких пациентов первый развёрнутый неврологический приступ может развиться через 2 года после начала заболевания.