Проблема с болью в запястьях, кисти и пальцах в последнее время встречается все чаще. Связано это с появлением компьютеров, мобильных телефонов и других современных устройств, требующих монотонных движений руками. Если при физическом труде нагрузка идет на крупные мышцы и связки, которые ее выдерживают, то связки запястья не готовы к таким перенапряжениям. Именно поэтому в медицине синдром запястного канала становится не редкостью и поражает большое количество людей.
Причины синдрома связаны с воздействием многих факторов, которые в итоге приводят к сдавливанию срединного нерва. Путь нерва пролегает внутри запястного канала, сформированного костями в запястье и поперечной связкой. Если случается воздействие патологическими факторами, то начинается процесс воспаления, а образовавшийся отек мышечного аппарата, сухожилия сдавливает нерв. Возникает синдром запястного канала, при котором появляется сильная боль, затрудняются движения пальцами и кистью.
Причины
Причины заболевания вызваны двумя группами факторов. Первая группа включает внешнее воздействие. То есть причины синдрома запястного канала связаны с поражением сустава кисти вследствие травм. Опасны переломы, вывихи и сильные ушибы. Все они сопровождаются повреждением целостности структурных единиц в запястье, а следовательно, появляется отечность и воспаление.
Даже если осуществлено лечение перелома руки, то возникают остаточные явления, нередко кости срастаются неправильно, отчего синдром запястного канала может протекать длительное время. Кроме травм, выделяют другие причины:
- Занятия спортом. При спорте, связанном с нагрузками на руки, возникает перенапряжение мышц и связок. Также руки подвергаются микротравмам, лечение которых не осуществляется. В группе риска находятся волейболисты, теннисисты, хоккеисты, атлеты и люди, занимающиеся единоборствами.
- Офисный труд. Больше всего нагрузка на связки и мышцы запястья приходится при неправильной работе за компьютером. Чтобы не возникал синдром запястного канала, нужно соблюдать технику работы за компьютером, о которой мы расскажем ниже. Именно по этой причине страдают молодые люди.
- Физический труд с нагрузками на кисти и запястья рук. Синдрому подвержены водителя, рабочие станков и грузчики.
Еще одна группа риска – это музыканты. При игре на гитаре, виолончели или скрипке возникает колоссальная нагрузка на мышцы нижней части руки, при этом остальные мышцы находятся в покое, отчего возникает дисбаланс.
Выделяют причины, связанные с различными заболеваниями и нарушениями в организме. Часто синдром запястного канала встречается у людей, страдающих болезнями суставов. К ним относят артрит, артроз, включая ревматизм, при которых возникает сразу несколько факторов, влияющих на нерв. Артрит или артроз приводит к воспалению, отчего появляется отечность в области запястья, а также возникает деформация сустава.
Деформация нарушает размеры и формы сустава, отчего увеличивается нагрузка и давление на связки, сосуды, мышцы и нервы.
Нарушение в обмене веществ является предрасполагающим фактором к болезни нервов, мышц и суставов. К примеру, при беременности наблюдаются два обстоятельства, приводящих к появлению туннельного синдрома запястного канала. Возникает процесс резкого набора веса, при котором увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Также появляются гормональные сбои и дисбаланс в обмене веществ.
Нередко беременную женщину преследуют отеки ног и рук, что также сопровождается сдавливанием нерва. У женщин в положении тяжело провести лечение, так как многие медикаменты противопоказаны. Врачи склоняются к варианту переждать, пока женщина не родит, а за этот промежуток времени возникает хроническая форма синдрома запястного канала, после чего нередко приходится склоняться к операции, чтобы вылечить руки.
Причины туннельного синдрома могут быть связаны с сахарным диабетом, патологией в щитовидной железе. Также опухоли в нерве и тканях (кисты) провоцируют синдром. Выделяют заболевание (акромегалию), при котором увеличиваются кисти рук, отчего появляется синдром запястного канала. При таком состоянии избежать операции удается редко. К счастью, акромегалия встречается не так часто.
Симптомы
Симптоматика синдрома запястного канала основана на появлении болезненности при движениях кистью, пальцами. Симптомы болезни проявляются не сразу. Вначале возникает небольшой дискомфорт, длящийся от 2-3 недель до нескольких месяцев. Все зависит от причины патологии, возраста пациента и состояния организма.
Первые симптомы основаны на появлении чувства онемения, покалывания и жжения в пальцах. Признаки парестезии заставляют человека постоянно растирать пальцы, на что и обращает внимание врач при диагностике. 
Парестезия в начальной стадии синдрома запястного канала появляется изредка, отчего человек не обращается к врачу и не предпринимает лечение. Это приводит к прогрессированию патологии, приступы возникают чаще и начинает появляться боль.
Для болезни характеры боли, усиливающиеся по ночам. Болезненность иррадиирует в зону предплечья, локоть. Для диагностики проводится прием, при котором во время поднятия руки вверх усиливается боль и появляется чувство онемения. Если не проводить лечение, то приступы боли и парестезии возникают чаще и становятся сильнее. Страдает чувствительность пальцев, и все признаки синдрома запястного канала снижают активность и работоспособность человека.
Внешне обращается внимание на снижение чувствительности в температурном плане, также ослабляются мышцы, что и заставляет человека обратиться к врачу. Так как нерв передает импульсы к кисти и пальцам, при его повреждении нарушается координирование движений. Больше всего страдают мышцы в большом пальце.
Диагностика
Прежде чем лечить синдром запястного канала, нужно выявить причины, приводящие к нему. Если обнаруживаются заболевания, связанные с обменом веществ, и не проводится их лечение, синдром не удастся вылечить до конца.
Диагноз основывается на изучении жалоб и выполнении определенных приемов, а также на аппаратных методиках исследования. Врач проводит несколько тестов, после чего выставляется диагноз «синдром запястного канала». Тест Тинеля основан на постукивании пальцем по запястью человека на ладонной стороне. В этой зоне находится сужение канала. При синдроме у пациента возникает покалывание в пальцах.
При втором тесте необходимо наложить манжету от аппарата для измерения давления на срединную область кисти и локтя. Нужно накачать манжету до уровня 130-140 мм рт ст и подержать в таком состоянии руку на протяжении минуты. При патологии возникает покалывание в пальцах. Если синдром запястного канала запущен, то покалывание и боль возникнут в момент начала накачивания манжеты.
Последний тест основан на необходимости выпрямить руки вверх, то есть руки поднимают в прямом положении. Держать их нужно над областью головы на протяжении минуты. Здоровый человек с легкостью выполнит тест, а с туннельным синдромом уже через полминуты возникнет онемение пальцев. Указанные тесты человек может провести сам в домашних условиях, и если они окажутся положительными, не стоит медлить с походом к врачу.
Из аппаратных исследований назначается рентген. С помощью него определяется состояние суставов, обнаруживается артроз, артрит и другие патологии, лечение которых осуществляет хирург и невропатолог. При недостаточной диагностике необходимо выполнение МРТ и КТ.
Если возникает подозрение синдрома запястного канала, то рекомендовано выполнение электромиографии. С ее помощью исследуется функция мышц и нервов. Процедура необходима, чтобы исключить другие ущемления и воспаления.
Лечение
Лечить туннельный синдром можно двумя способами. Иногда не удается избежать операции, когда лечение медикаментозными средствами не дает результата.В начальных стадиях назначаются медикаменты, но они в большей мере нужны для устранения симптомов и снятия воспаления.
Лечить нужно с помощью корректировки образа жизни. При работе за компьютером не рекомендовано держать руки в свисающем положении. Мышка должна удобно лежать в руке, колесико должно без усилий вращаться, не заставляя человека напрягать пальцы. Клавиатуру нужно подобрать также по размеру кистей рук и пальцев.
Если синдром связан с занятиями спортом или физическим трудом, то нужно уменьшить нагрузку, делать перерывы на отдых. Спортсменам рекомендуется носить повязки на запястье или делать перевязку эластичным бинтом.
Чтобы устранить симптомы, необходимо лечение препаратами группы НПВС. Запущенные формы следует лечить гормонами, а избавиться от сильной боли поможет блокада с анальгетиками и гормональными препаратами. Обязательно назначается гимнастика для рук. Гимнастика развивает мышцы, позволяет избежать застой крови и улучшает питание тканей. Физкультура должна выполняться не только в период реабилитации, но и нужно ввести ее в обиход жизни.
Народными средствами можно уменьшить отечность и воспаление. Применяются примочки и компрессы с лечебными травами. Массаж рук не является исключением в терапии. Гимнастика и массаж применяются после операции, так как рука находится длительное время в обездвиженности.
При операции выполняются манипуляции, необходимые для устранения давления на нерв. Нередко метод операции применяется при болезнях суставов и при травмах, таких, как открытый перелом с наличием осколков. Лечение переломов, трещин в домашних условиях не допускается, так как неправильное сращивание костей также приведет к выполнению операции.
Профилактика синдрома основана на соблюдение мер осторожности, чтобы избегать травм и перегрузок мышц рук. При работе за компьютером руки должны удобно располагаться и не перенапрягаться.
