Тромбофлебитом верхних конечностей называют патологическое состояние, при котором поражаются вены рук в связи с нарушенной проницаемостью сосудистых стенок, отчего формируются кровяные сгустки, называемые тромбами. Заболевание опасно тем, что возникшие тромбы препятствуют естественному кровотоку, а также может развиться тромбоз с полной закупоркой сосуда, это угрожает нарушением кровоснабжения руки вплоть до развития гангрены и до ампутации. Конечно, большинство случаев тромбофлебита рук не так опасно, как нижних конечностей, но, как любая болезнь, флебит сопровождается неприятными симптомами. Рассмотрим, что же собой представляет тромбофлебит верхних конечностей, симптомы и лечение.
Поражаться могут как поверхностные, так и глубокие вены, что влияет на степень проявления болезни и длительность лечения. Вообще, лечение тромбофлебита верхних конечностей при благоприятном течении не занимает много времени, если правильно подобрать курс терапии и принимать все лекарства. Вызывают заболевание различные факторы, среди которых можно выделить последствия после травм руки, из-за сделанной инъекции внутривенно. Несмотря на то, что патология может развиться на любом участке руки, чаще всего тромбофлебит локализуется на месте локтевого сгиба, в подключичной области. Эти участки руки подвижны из-за расположенных в них суставов, поэтому воспаление вен сопровождается болью, усиливающейся при двигательной активности, а это снижает работоспособность человека.
Причины
Воспалительный процесс в венах вызывают несколько распространенных факторов. На первом месте среди причин выделяют получение травмы внутренней стенки сосуда. Произойти это может по ряду причин. Например, нередко вены травмируются при постановке капельницы или при внутривенной инъекции. Это не означает, что нужно отказаться от таких процедур, постинфекционный тромбофлебит развивается при неудачной инъекции, поэтому доверять уколы и капельницы нужно профессионалам – медработникам.
Вызвать заболевание может и полученная травма (перелом, открытая рана), при которой повреждаются сосуды. Оперативное вмешательство влияет на развитие патологии, как бывает после операций на суставах.
Еще одна причина, при которой поражаются вены, – это наличие состояний организма, при которых повышается свертываемость крови в сосудах. Такое бывает при беременности и после родов у женщины, у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Не на последнем месте стоит генетическая предрасположенность к повышенной свертываемости крови. Именно поэтому заболевание считается как приобретенным, так и наследственным, когда присутствуют врожденные аномалии.
К тромбофлебиту верхних конечностей приводит наличие заболеваний сосудов, как бывает при варикозе. Во время варикоза наблюдается замедленное кровообращение, поэтому в сосудах возникают застойные явления, формируются тромбы. Признаки замедленного кровообращения свойственны людям с ожирением, ведущим малоподвижный образ жизни, а также страдающим параличами и обездвиженностью руки.
Риск развития заболевания увеличивается при воздействии сразу несколькими факторами. Сам воспалительный процесс в венах характеризуется триатой Вирхова, когда сочетается эндотелий стенок сосудов с замедленным процессом кровотока и повышением свертываемости крови. Кстати, поверхностный тромбофлебит может развиться даже после укуса насекомого.
Симптомы поверхностного тромбофлебита
Как уже было сказано, такая форма болезни возникает после травмы или укуса насекомых или животных, когда воспалительный процесс связан с попаданием инфекции или токсинов, а также при нарушениях в функции кровоснабжения. Заболевание развивается быстро, начало процесса сопровождается изменением цвета пораженной вены, так как затрагиваются поверхностные сосуды. Сосуд становится багрового оттенка, может просвечиваться. Это связано с тем, что его стенка воспаляется.
Развивается болевой синдром в месте травмирования. Если провести пальпацию (прощупывание), то определяется наличие тяжа, то есть болезненного уплотнения. Кроме боли, появляются признаки повышения температуры тела. Этот симптом не всегда наблюдается, особенно если поражен небольшой участок сосуда.
С диагностикой тромбофлебита проблем возникнуть не должно, так как человеку будет сложно не заметить воспаленный участок сосуда, который постоянно беспокоит. Если поражаются сосуды в области суставов, где расположена кисть, локтевая впадина, то ограничивается подвижность руки в этом участке.
Если нет осложнения, то заболевание при адекватном лечении проходит уже спустя несколько дней. При сильной боли могут назначаться обезболивающие препараты – в основном из группы НПВС. Чтобы улучшить кровоснабжение, врач прописывает препараты из группы антикоагулянтов, к которым относят Гепарин. Это необходимо, чтобы не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса на глубокие вены. Чтобы избежать тромбоза, нужен прием препаратов из группы тромболитиков, а точнее, Стрептокиназы, Алтеплазы. Местно назначается Гепариновая мазь, Троксевазин.
Для скорейшего заживления руке нужно создать покой, рекомендовано использовать для бинтования эластичный бинт. Положение руки должно быть в возвышенном состоянии – это необходимо для нормализации оттока крови и снижения риска развития тромбоэмболии.
Если у человека имеются сопутствующие патологии или не начато своевременно лечение, то это увеличивает риск развития лимфаденита. Тогда резко повышается температура тела до высоких цифр, появляются инфильтраты на пораженных участках вен, наблюдается отечность. Образование инфильтрата сопровождается нагноительным процессом, почему может понадобиться прием антибиотиков, чтобы снять воспаление. Лечение такой формы тромбофлебита проводится в условиях стационара.
Поражение глубоких вен
Поражение глубоких вен может произойти при неправильно сделанной инъекции, при оперативном вмешательстве (из-за травмы) или при варикозе и других патологиях, влияющих на кровоток. Заболевание начинается тоже с повышения температуры и образования в области пораженной вены инфильтрации и гиперемии. Внешне вена схожа с багровой полосой. При пальпации отмечается болезненность и присутствие узелков плотной консистенции – тромбов. Поражение вен в области суставов приводит к нарушению подвижности руки, так как боль резко усиливается. Образованные шишки в области вены также болезненные при пальпации.
Если воспаляются глубокие вены, то возрастает риск развития осложнений. Среди них можно выделить перифлебит, когда поражаются прилегающие ткани. Сужение просвета сосуда и его закупорка может привести к гангрене, легочной эмболии. Лечение таких состояний необходимо осуществлять хирургическим путем.
Диагностика
При тромбофлебите верхних конечностей важную роль играют именно инструментальные методы исследование, а не сдача анализов. Конечно, чтобы поставить диагноз, потребуется изучить состояние крови и это также нужно, дабы исключить сопутствующие патологии, серьезное воспаление в организме. При диагностике врач обязательно проводит пальпацию вен, осмотр их состояния и лимфатических узлов, так как они могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными.
Распространенные методы диагностики тромбофлебита:
- реовазография;
- ультразвуковая доплерография;
- ангиосканирование;
- рентгеноконтрастная флебография.
Чтобы определить степень свертываемости крови, человеку придется сдать анализ на коагулограмму.
Лечение
Снимают воспаление в острый период болезни двумя группами препаратов – это антибиотики и средства НПВС. К антибактериальной терапии приравнивают прием противомикробных средств, сульфаниламидов. С помощью антикоагулянтов у пациента разжижается кровь, что препятствует дальнейшему образованию тромбов. С этой целью необходим прием Гепарина, Пелентана. Врач по своему усмотрению может назначить средства, в составе которых производные рутина, к примеру, Троксерутин.
Местно применяются мази и гели, которыми лечат болезни сосудов. Благоприятно на сосуды оказывают действие Троксевалин, Гепарин, Лиотон. Для лечения пораженных сосудов нередко применяются методы физиотерапии, такие как процедуры УВЧ, электрофореза. Популярностью пользуется лечение в специальных ваннах с помощью душа Шарко.
Лечить тромбофлебит глубоких вен иногда приходится оперативно, чтобы исключить осложнения, опасные для жизни человека. Перед операцией человек проходит полное обследование организма.
Последствия и ограничения
Несмотря на то, что тромбофлебит считается опасной болезнью, когда дело касается верхних конечностей, можно обойтись «малой кровью». Если принимать все назначенные препараты, пройти курс ФЗТ и выполнять рекомендации врача, то уже через 2 недели заболевание отступит. После того, как выполнено лечение, процесс кровоснабжения начнет нормализоваться, поэтому симптомы не будут беспокоить человека.
Конечно, если не лечить своевременно тромбофлебит, тогда пациенту могут угрожать осложнения. Среди опасных осложнений выделяют такие состояния, как развитие язвы, гангрены и тромбоза в крупных венах.
В острый период болезни и при ее хроническом течении пациенту предписан особый режим труда и отдыха. Нельзя переутомляться, переохлаждаться. Противопоказаны некоторые лечебные действия. Так, при тромбофлебите нельзя делать массаж, заниматься спортом с нагрузкой на руки. А также не рекомендовано выполнять некоторые процедуры ФЗТ, такие как водная вытяжка позвоночника. Несмотря на это, вытяжения позвоночника могут понадобиться, если причиной нарушения кровоснабжения в конечностях является остеохондроз, протрузия или грыжа, но только после того, как пациент пройдет курс терапии.
К методам профилактики тромбофлебита верхних конечностей относят мероприятия, направленные на укрепление здоровья. Так, при беременности нужно проходить специальный курс гимнастики, чтобы избежать застойных явлений. Профилактика у тучных людей направлена на корректировку питания и снижение веса. Всем остальным контингентам населения советуется выполнять внутривенные инъекции только у медицинского работника, избегать укусов насекомых, для чего нужно пользоваться на природе реппелентами.
