Очень часто можно встретить искривление большого пальца стопы, подобное состояние приносит очень много неприятностей и называется «халюс вальгус». Большой палец искривляется кнаружи, становясь причиной пресловутой “косточки” или “шишки”. Эта патология большого пальца достаточно распространена и наблюдается у 25% взрослого населения.
Встречающиеся плосковальгусные стопы у детей являются врожденным состоянием. Такая деформация встречается в десять раз чаще у женщин, чем у мужчин. Причиной является слабый связочный аппарат, а также ношение неудобной и узкой обуви. Подвержены этой патологии ног все возрастные группы, но более часто отмечается в пожилом возрасте.
Проявляется вальгусная деформация увеличением угла между первой и второй плюсневыми костями. Потом происходит смещение остальных костей кнаружи, к тому же они удерживаются мышцами. Головкой плюсневой кости формируется выступ или шишка, которая и становится причиной неудобств. Такое состояние приводит к постоянным травмам от обуви, происходит воспаление, покраснение кожи, возрастает ее чувствительность. Воспаляется капсула сустава, развивается бурсит.
Почему все появляется
Существуют некоторые причины, которые приводят к образованию халюс вальгуса. Первая приводит к тому, что нарушается биомеханика первого плюснефалангового сустава, что является нарушением связочного аппарата. Деформация ног может быть результатом плоскостопия, варикозно расширенных вен нижних конечностей, повышенной подвижности суставов или растяжения связок.
Дополнительными причинами являются врожденная деформация стопы, травматические повреждения, неврологическая патология, к примеру, полиомиелит. Возрастает частота деформации пальцев ног, если подобное есть у близких родственников. Достаточно посмотреть на ноги мамы или бабушки, чтобы понять, является ли человек представителем группы риска.
Из вторичных причин стоит отметить ношение узкой или тесной обуви, высокого каблука, что приводит постепенно к деформации стопы. Все это способствует развитию этого состояния, если человек предрасположен к деформации суставов ног.
Проявления и симптомы
Есть главные и второстепенные признаки деформации суставов больших пальцев ног. Первое, что обращает на себя внимание – это болезненное выпирающее уплотнение суставов больших пальцев. Боль в области нижних конечностей имеет различную степень интенсивности. Иногда она настолько интенсивна, что жжет, печет, а порой становится причиной развития дискомфорта. Усиление болезненности происходит при длительном пребывании на ногах, а также ношении неудобной, узкой обуви. Усиление симптоматики происходит в ночное время, а в состоянии покоя она становится менее интенсивной.
Интенсивность симптомов не во всех случаях зависит от размеров выпирающей головки, хотя если она значительна, то болезненность приобретает постоянный характер. Очень трудно становится подобрать обувь, меняется походка. При внешнем осмотре обращает на себя смещение большого пальца кнаружи, на внутренней поверхности ног увеличивается деформация, происходит постепенное искривление суставов. Из-за постоянных травм от обуви головка краснеет, стопа отекает. В области выступа появляется мозоль в результате постоянного трения и сдавливания мягких тканей.
Постановка диагноза
После того как выставлен диагноз, проводится лечение, от этого этапа зависит дальнейший успех. Наиболее простым и эффективным методом является рентгенография стопы, на ней отчетливо видна деформация. Встречается параллельно и остальная патология ног, к примеру, плоскостопие, нарушения со стороны коленных суставов. Выставить правильный диагноз и определить угол деформации может только врач.
Помимо выслушанных жалоб, доктор уточняет симптомы, связанные с нагрузкой, задает уточняющие вопросы, значение имеет также фактор наследственности. Дополняет объективный статус осмотр обеих стоп, а потом сравнительная рентгенография, где доктора интересует состояние первого пальца, его суставов. От угла искривления зависит методика лечения, но если он увеличивается, то операции не избежать. В качестве дополнения и визуализации сустава врач может назначить МРТ, особенно в тех случаях, когда диагноз не совсем понятен.
Степени заболевания
На степень деформации первого пальца влияют две величины. Первая состоит в угле отклонения плюсневой кости большого пальца по отношению к второй. Второй показатель заключается в угле между первой плюсневой костью и фалангой большого пальца стопы. Эти два показателя искривления суставов определяют степень искривления стопы и степень поражения ног.
При первой степени деформация между первой и второй плюсневыми костями составляет не более 12 градусов. Большой палец отклонен на снимке не более, чем на 25 градусов. При второй степени деформация суставов между первой и второй плюсневыми костями отклонение не превышает более 18 градусов. Если большой палец отклоняется более, чем на 25 градусов, становится более заметным. При третьей степени, которая является последней, угол между плюсневыми костями составляет более 18 градусов. В свою очередь, палец отклонен более, чем на 35 градусов.
Эти показатели дают понять сложность заболевания и предпринять тактику лечения. Чем больше угол отклонения, тем более сложно оперативное лечение.
Методики консервативного лечения
Когда угол искривления большого пальца нижних конечностей минимален, попробовать можно методы консервативного воздействия. Во многих случаях удается избежать оперативного лечения. Но и так можно жить полноценной жизнью, не обращая внимания на свое состояние. Показано консервативное лечение лицам пожилого и старческого возраста, у них искривление коленных, плюснефаланговых суставов нижних конечностей не является редкостью, применяется методика, если есть противопоказания.
Для начала полезно обзавестись ортопедической обувью. Она позволяет снизить контакт выступа и самой обуви. Применяются межпальцевые прокладки, которые позволяют устранить угол искривления между пальцами. Внимания потребует образ жизни, который ведет человек, возможно, необходимо будет снизить вес. Дополнить все позволяют физические нагрузки, а также применение ЛФК, использование в обуви ортопедической стельки.
В данном случае врачом определяется медикаментозное лечение. Самостоятельно назначать его нельзя, это может привести к осложнениям. Направлено оно на то, чтобы снять боль, которая сопровождает эту патологию ног. Среди наиболее широко применяемых является группа нестероидных противовоспалительных препаратов, они не только позволяют снять боль, но и воспалительный процесс. Дополнить лечение помогает использование согревающей мази на место деформации.
Физиотерапия
Чтобы снять воспалительный процесс, боль, которая с ним связана, назначают физиотерапевтические процедуры. Список их можно представить:
- магнитотерапией;
- фонофорезом;
- парафиновыми аппликациями;
- индуктотермией.
Если все методы не показали своей эффективности, врачи применяют оперативное лечение. Суть его состоит в том, чтобы выровнять палец, придав ему форму.
Использование операции
Выделяют всего три типа операции, которые позволяют лечить эту патологию конечностей. При первом варианте операция применяется на мягких тканях. При втором — на костях, а третий — предусматривает вмешательство одновременно на костях и мягких тканях. Оперативное лечение на мягких тканях принесет свой результат только при первой степени. Методика названа по автору, который впервые ее применил, – операция Сильвера. При ней проводится отсечение сухожилия мышцы, которая приводит большой палец.
Если лечить пациента при помощи операции по Мак-Брайту, сухожилие необходимо переместить. Лечить пациента при помощи этих методик можно при использовании оперативного вмешательства по Шеде. При нем необходимо удалить нарост кости и частично сумку сустава. При второй или третьей степени лечение предусматривает использование скальпеля врача на костях, дополнительно можно проводить вмешательство на тканях.
При сильном искривлении оперативное лечение дополняется применением шевронной остеотомии. При этой операции ниже головки вырезается клин кости. Потом лечение предусматривает восстановление нормальной оси. Подобная методика применяется при патологии коленных суставов.
При операции по Скарфу лечение предусматривает разрез кости в виде буквы “Z” на всем ее протяжении. Потом фрагменты кости выравниваются и дополнительно фиксируются при помощи винтов. Исправляет операция плосковальгусные стопы у детей.
Оперативное лечение патологии ног проводится в ортопедо-травматологическом отделении. Также врач — травматолог занимается и лечением коленных суставов. Лечение после операции занимает где-то 6 недель, в этот период назначается ЛФК, гимнастика. Ногу нагружать можно, но только в специальном фиксаторе, если делать упражнения, то его снимают.
Показано выполнять упражнения ЛФК, но перегрузки конечности достигать противопоказано. Нога должна находиться как можно выше от уровня тела, а после того, как фиксатор снимается, лечение продолжается, только в удобной обуви. Она должна иметь широкую подошву и минимальный каблук, упражнения продолжают, показан и массаж, но с использованием шара для тенниса.
Предотвращение заболевания
Есть возможность предотвратить заболевание, только начинать это нужно с молодого возраста. Помочь может гимнастика с целью укрепления связок стопы, профилактики плоскостопия. Дополнить может массаж, если его проводить в области ног. Внимание обращается на качество обуви, из чего она сделана, какова ее структура.
Правильно отдавать предпочтение обуви с широким мысом, при низком или среднем каблуке. Если обувь не имеет каблука, также как и кроссовки, то нагрузка на ноги увеличивается. Нежелательно носить подобную обувь постоянно и на протяжении продолжительного времени.
Показаны упражнения с целью лечения отечности, усталости при длительном пребывании на ногах. Поможет в такой ситуации гимнастика для стоп и коленных суставов.
Профилактическое лечение состоит в принятии ножных ванночек после работы. Принимая их, можно делать упражнения большими пальцами.
Полезно выполнять упражнения с использованием пальцев ног. Постараться захватить мелкие предметы, катать мяч по полу, сдавливать его, а также совершать перекаты с пятки на носок сможет каждый в свободное время. Главное, систематически выполнять гимнастику — и результат не заставит себя ждать. Дополнить можно все массажем, который укрепляет еще и связочный аппарат стопы.
