В человеческом организме в норме должен быть каждый микроэлемент, в том числе и те, которые имеются в небольшом количестве. Недостаток одного из них может стать причиной возникновения разных заболеваний, так дефицит витамина В-12 провоцирует такое заболевание, как пернициозная анемия.
Что это такое?
Понятие анемии знакомо многим, но не каждый до конца понимает суть проблемы. Пернициозная анемия характеризуется нарушением процесса кроветворения, которое возникает из-за нехватки в организме витамина В-12. Несмотря на то что этот элемент содержится в небольшом количестве, его недостаток значительно скажется на работе человеческого организма.
Вопрос о сути этого заболевание впервые был поставлен в ХIX веке, когда английский врач Аддисон, а затем и его коллега из Германии Бирмер занялись этим вопросом и окрестили это заболевание злокачественной анемией. Почти через пятьдесят лет вопрос об этом недуге был поставлен более остро, причинами его занялись физиологи из США. Они смогли максимально близко приблизиться к разгадке причин возникновения пернициозной анемии.
Возникает эта проблема из-за того, что организм человека не в состоянии усваивать полученный элемент в кишечнике, из-за этого возникает его нехватка в организме и проблемы кроветворения.
Особенности получения и усвоения витамина В12
Витамин В-12 по-другому называют цианкобаламином. Всасывание витамина В12 происходит в подвздошной кишке, но недостаточно попадания этого элемента в пищеварительный тракт. Главное воздействие на организм происходит, когда этот элемент поступает в кровь человека, поэтому важно не только получить его с едой, но и позаботиться о том, чтобы элемент был доставлен по назначению.
Для попадания в кровоток необходимо наличие нескольких факторов, и важен один из них — белковый, который, в свою очередь, продуцируется в желудке человека. Если отсутствует этот фактор, то человек не получает никакой пользы и полученный элемент проходит по пищеварительному тракту и не задерживается в организме. Это и объясняет тот факт, что очень часто даже люди, которые употребляют этот элемент в нужном количестве, могут страдать этим заболеванием.
Особенность этого заболевания в том, что проявления болезни могут быть спустя несколько лет. Это происходит по той причине, что данный элемент имеется в печени. Его запасы довольно большие и позволяют организму нормально функционировать даже при отсутствии возможности его всасывания из потребляемой пищи. Каждый день человеческому организму требуется от 1 до 5 мкг витамина В-12. Источниками данного элемента выступают кисломолочные продукты, некоторые овощи и мясо.
Причины
Несмотря на то что усвояемость нарушается из-за дефицита белкового фактора, это не одна причина, по которой может развиваться данное заболевание. Все причины этой проблемы можно условно разделить на две большие группы. В первую группу входят факторы, которые связаны с проблемой усвоения витамина В12 внутри самого организма. Другая группа включает в себя тех пациентов, у которых недуг развился из-за недостаточного употребления витамина в процессе поглощения пищи.
К первой группе относятся проблемы с нарушением выработки белкового фактора. Это может возникать из-за перенесенных заболеваний, например, атрофического гастрита или после гастроэктомии. Не исключается также возможность того, что у человека вырабатываются антитела против белкового фактора, а также его отсутствие может быть врожденным.
Есть вероятность того, что в тонком кишечнике у пациента происходит увеличение количества бактерий, что влияет на всасываемость данного элемента. Что касается проблем с усвоением в кишечнике, то они обычно возникают при хроническом панкреатите болезни Крона, энтерите, целиакии. Дополнительный расход витамина В12 может происходить из-за наличия в организме гельминтов. Кроме этого, различают хронические формы этого вида анемии.
Проблемы с усвоением этого элемента бывают у пациентов, которые перенесли резекцию тонкой кишки. Также рассматриваются такие причины, как применение некоторых видов лекарственных препаратов и хронический алкоголизм.
Что же касается второй группы, то подобные проблемы обычно возникают у тех пациентов, которые ограничивают себя в питании. Это могут быть диеты, которые исключают животные жиры, при голодании, а также вегетарианстве.
Симптоматика
Негативной стороной данного заболевания является то, что симптоматика в первое время не очень выражена. Пернициозная анемия иногда не дает о себе знать годами, развивается медленно. И сложно говорить о какой-то конкретно выделяющейся симптоматике. Обычно пациенты чувствуют незначительную слабость, головокружение, может быть одышка после значительных физических нагрузок.
Когда заболевание продолжает развиваться, то оттенок кожи начинает меняться и становиться желтее. Может появляться ощущение боли в области языка, некоторые пациенты отмечают проблемы, которые возникают в процессе глотания. На фоне данного заболевания может увеличиться в размерах печень или селезенка.
Наблюдаются проблемы и со стороны нервной системы, это проявляется тем, что человек ощущает слабость в конечностях и потерю чувствительности. Также из-за слабости в мышцах могут отмечаться изменения в походке.
Симптомы пернициозной анемии могут возникать со стороны желудочно-кишечного тракта, в связи с этим пациент ощущает снижение аппетита, появляется жировая дистрофия печени. Очень часто при данном заболевании у пациентов отмечается характерный симптом — язык становится ярко-красного цвета. При проведении обследования наверняка будут обнаружены атрофические изменения слизистой желудка. При подобном заболевании значительно снижается желудочная секреция, обычно происходит это довольно резко.
Важно вовремя приступить к лечению заболевания, поскольку оно может прогрессировать. На более серьезных стадиях этого недуга у пациента происходят изменения в спинном мозге. А это может стать причиной поражения конечностей. При этом заболевании чаще всего отмечается симметричное поражение. Если недуг находится на поздних стадиях, то возникает вероятность нарушения зрения и слуха, человек слышит то, чего нет, появляются зрительные галлюцинации. Негативным моментом также является то, что такое состояние может усугубляться, человек ощущает себя как в бреду и нарушается память.
Диагностика заболевания
Для того чтобы диагностировать малокровие, проводится ряд анализов, которые помогут выявить, в норме ли находится витамин В12 в организме или нет, а также определить причину данного заболевания.
В первую очередь необходимо сделать клинический анализ крови. Это поможет определить, снизился ли показатель количества эритроцитов в крови, также на каком уровне находится гемоглобин у пациента, насколько сильно повысился цветной показатель. Как правило, определяется и макроцитоз. Этот анализ позволяет определить базофильную пунктацию эритроцитов. С помощью этих данных лечащий врач узнает, снижены ли ретикулоциты, а также наличие лейкопении, анэозинфилии, тромбоцитопении и снижения моноцитов.
Когда будет происходить обследование мазков, то будет отмечено, что вместе с овальными макроцитами есть и эритроциты нормальных размеров. Уровень билирубина в исследованном материале будет повышенным.
Но, кроме всех этих анализов, важно не только подтвердить имеющиеся симптомы, но и отсеять возможные заболевания. Часто на первых этапа пернициозная анемия схожа с лейкозом, гемолитической анемией и другими заболеваниями. Для обследования проводится пункция костного мозга, которая поможет определить конкретное заболевание.
Не стоит забывать и о других обследованиях, таких как анализ кала, который позволяет подтвердить или отсеять теорию о нарушениях из-за гельминтов. Проба Шиллинга помогает выявить нарушение непосредственного всасывания необходимого микроэлемента.
Когда уже будет подтвержден диагноз, необходимо пройти ряд других обследований, которые включают в себя рентген желудка, ФГДС, ирригографию. Этот процесс осуществляется для того, чтобы определить причину, по которой цианкобаламин не всасывается организмом в нормальном количестве.
В некоторых случаях может понадобиться пройти УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие обследования. Это объясняется тем, что в организме человека могли произойти нарушения из-за нехватки цианкобаламина, которые необходимо выявить на первых этапах течения заболевания.
Лечение
Лечить пернициозную анемию необходимо, опираясь на диагноз. Дело в том, что в зависимости от степени нарушения будут отличаться некоторые моменты в процессе лечения.
Если причиной заболевания стали гельминты, необходимо в первую очередь избавиться от паразитов. Для того чтобы вывести из организма широкого лентеца, пациенту назначается такой препарат, как Фенасал, принимать его необходимо строго по определенной схеме. Как вариант может использоваться Экстракт папоротника мужского.
Если произошли органические заболевания в области кишечника, то пациенту назначается ряд препаратов. Сюда могут входить Панкреатин или Фестал. Плюс ко всему этому назначается закрепляющее средство.
Если возникли нарушения флоры кишечника, то в лечении помогут такие препараты, как Панкреатин и Панзинорм. Если в этой части ЖКТ была обнаружена гнилостная дисперсия, то, помимо лечения, назначается диета, способствующая устранению таких негативных изменений.
Как известно, проблемы могут возникнуть не только из-за плохой усвояемости витамина В12, но и из-за его банальной нехватки. Поэтому важно пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, содержащие белки и витамины. В сочетании с алкоголем такое лечение не принесет плоды, поэтому на период лечения придется отказаться от таких напитков.
Принципы любого вида лечения данного заболевания заключаются в том, чтобы нормализовать уровень витамина В12 в организме, обеспечить его усвояемость и предупредить факторы, из-за которых развивается пернициозная анемия.
Профилактика
Иногда бывает довольно сложно справиться с пернициозной анемией, поэтому лучше предупредить это заболевание.
Если человек практически здоров, у него не наблюдается нарушений с усвояемостью элемента, то нормальное питание сможет устранить заболевание на первых этапах. Важно, чтобы в рационе были мясные продукты и рыбные. Что касается вегетарианцев, то им стоит употреблять побольше сои и молочных продуктов.
Как профилактическое действие нужно периодически сдавать анализы крови и кала, чтобы выявить наличие или отсутствие заболеваний. При значительных симптомах отправляйтесь сразу к доктору, чтобы провести диагностику заболевания.
