Мышечная скованность, утренние боли в области плечевого и тазового сустава, лихорадка, частые депрессии, понижение веса, плохое настроение – симптомы ревматической полимиалгии. Заболевание часто отмечается у людей пожилого возраста. В большинстве случаев им страдают женщины. Несмотря на то, что первичные причины развития патологии до конца так и не установлены, многие медики уверены в одном: ревматическая полимиалгия – заболевание, возникающее в результате поражения организма вирусами и инфекциями.
Характеристика заболевания
До недавних пор ревматической полимиалгии уделяли не так много внимания, поскольку заболевание относится к редким патологиям. Только в последнее время ученые Швеции и США смогли установить, что болезнь очень редко поражает людей после 50 лет, более часто оно встречается у пожилых людей, перешедших рубеж 65 лет.
Ревматическая полимиалгия (РП) часто сочетается с темпоральным артритом, поэтому существуют предположения, что при заболевании происходит сосудистое поражение. В основном, страдают отдельные сегменты аорты и магистральные артерии, которые отходят от дуги аорты. Процесс заболевания преимущественно охватывает средние артерии в области шеи и головы. Поражение височных артерий приводит к патологии под названием «болезнь Хортона».
В международной классификации болезней (МКБ – 10) этим патологиям присвоен индивидуальный код:
- МКБ – 10 ревматическая полимиалгия – М35, 3;
- МКБ – 10 гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией – М31, 5;
- МКБ – 10 другие гигантоклеточные артерииты – М 31, 6.
Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия – заболевания, сочетающиеся между собой. Гигантоклеточный артериит может протекать одновременно с РП или появляется после ее развития.
Прогнозы на будущее
Пожилые пациенты с диагнозом «ревматическая полимиалгия», волнуясь за свое здоровье, интересуются, что это за болезнь? Есть ли шансы вылечиться и если да, то как? Ответы на эти и многие другие вопросы можно получить только у лечащего врача после детального осмотра и диагностики. Установив причины болезни, изучив симптомы ее протекания, врач сможет назначить эффективное лечение.
Сама по себе ревматическая полимиалгия не считается опасной для жизни пациента, вылечить ее можно на протяжении нескольких лет, соблюдая рекомендации врача. Более сложным вариантом патологии считается РП с гигантоклеточным артериитом. Лечение болезни необходимо начинать сразу после результатов диагностики, но предварительно установив причины развития патологии. Правильный диагноз поможет составить эффективный курс лечения. Соблюдая рекомендации доктора, придерживаясь диеты, пациент сможет вылечиться приблизительно через пару лет, в противном случае, существует риск развития слепоты, может случиться инсульт.
Причины болезни
Первичная этиология и патогенез ревматической полимиалгии неизвестны. Среди более вероятных предположений выделяют следующие причины развития патологии:
поражение вирусами;
негативное влияние стрессовых ситуаций;
переохлаждение;
болезни ОРВИ и ОРЗ.
Чтобы избежать заболевания, врачи рекомендуют людям в пожилом возрасте следить за своим здоровьем, хорошо питаться, одеваться по погоде, больше отдыхать на свежем воздухе.
Симптомы
При ревматической полимиалгии возникает скованность, боли в мышцах плечевого и тазового пояса. В некоторых случаях эти симптомы проявляются в шейных мышцах, верхней и нижней части спины. При движении болевой синдром усиливается, во время отдыха, наоборот, утихает. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени развития воспалительного процесса. Симптомы становятся более выраженными в утренние часы.
Интересен тот факт, что при осмотре пациента часто жалобы на сильные боли не подтверждаются. При пальпации пораженных мышц выраженные болезненные симптомы отсутствуют, чувствуется только незначительная болезненность. При заболевании пожилые люди жалуются не только на боль, но трудности в передвижении. Такое состояние не позволяет им совершать простые действия, обычные для здорового человека. Им трудно самостоятельно одеваться, причесываться, умываться, вставать со стула, подниматься или спускаться лестницей, приседать на корточки.
Ревматической полимиалгии характерны симптомы:
ограниченность активных движений;
отсутствие аппетита;
снижение веса;
повышенная температура тела;
изменения в походке (мелкие, семенящие шаги).
Болезнь Хортона
Поскольку часто патология одновременно протекает с гигантоклеточным артериитом (болезнь Хортона), начинают развиваться дополнительные симптомы. Болезнь поражает височную, верхнечелюстную, затылочную, позвоночную, глазную, заднюю ресничную артерии. В редких случаях отмечается поражение определенных участков центральной артерии, сетчатки, наружной и внутренней сонной артерии.
Симптомы болезни Хортона:
- односторонняя или двухсторонняя боль интенсивного характера;
- любое прикосновение к голове отдает болью;
- утолщение височных артерий, их отеки, болезненность при пальпации;
- повышенная утомляемость;
- нарушение сна;
- миалгия, артралгия;
- боли при жевании;
- боли и онемение мышц лица;
- двоение в глазах;
- боли в глазных яблоках;
- нарушение четкости зрения.
Болезнь Хортона в МКБ -10 находится в разделе «Другие гигантоклеточные артерииты» под кодом М 31, 6. Заболевание необходимо лечить сразу после того, как только врач поставит диагноз. Это позволит избежать необратимые изменения зрительного нерва, что означает снижение зрения и слепоту. Лечение включает начальную и поддерживающую терапию глюкокортикоидами. Дома можно лечиться народными средствами.
Диагностика
Поскольку болезнь Хортона, как и ревматическая полимиалгия, – заболевания, относящиеся к аутоиммунным патологиям, потребуется тщательная диагностика, чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. После осмотра пациента доктор назначает:
клинические анализы крови;
биохимические анализы крови;
анализ крови на ревмопробу и волчаночные клетки.
Во многих клиниках, чтобы не ошибиться с диагнозом, назначают анализы, определяющие в сыворотке крови аутоантитела к мышечной ткани, которые позволяют определить, насколько агрессивно относится иммунная система относительно мышц. Аутоантитела часто вырабатываются задолго до появления симптомов аутоиммунных заболеваний. Образовываются в результате инфекционных поражений или спонтанно, обнаружить их в крови очень сложно до проявления самой болезни.
Также проводится УЗИ мышц, томография (МТР), методы, позволяющие определить паразитивное поражение мышц, активность воспалительного процесса, степень его прогрессирования. Анализ синовиальной жидкости проводят для выявления признаков асептического воспалительного процесса.
Диагностика болезни Хортона включает лабораторные и инструментальные методы исследования. Назначают анализы крови, как в случае ревматической полимиалгии, дополнительно проводят:
осмотр глазного дна;
биопсию височной артерии;
артериграфию височной артерии;
УЗИ сосудов.
Лечение проводится с учетом состояния пациента, выраженности симптомов и результатов диагностики.
Как лечить
Болезнь Хортона и ревматическая полимиалия – патологии не только с похожей симптоматикой, их лечение мало чем отличается. Врачи назначают медикаментозную терапию, но не исключают возможность лечить заболевания дома народными средствами. Фитотерапия эффективна в начале развития патологии.
Лечение болезни Хортона, как и сопутствующего заболевания, длительное. В некоторых случаях этот процесс составляет несколько лет. Если болезнь несильно запущена, лечение начато своевременно, восстановить суставы, улучшить состояние пациента можно через пару месяцев. Кроме лечения медикаментозными препаратами, назначаются диета, прием витаминов и лечебная физкультура.
Лечить болезнь на начальном этапе легче: прием гормональных средств может оказать положительный эффект уже через 3-4 недели. Дополнительно применяются нестероидные препараты в виде Вольтарена, Метацина.
Врачи рекомендуют лечение глюкокортикоидами. Назначают внутрь Преднизолон, который пациент принимает до улучшения самочувствия. При лечении болезни Хортона дозу Преднизолона увеличивают, дополнительно назначают биопсию височной артерии. С постепенным улучшением состояния пациента прием глюкокортикоидов снижают до необходимой дозы, учитывая величину СОЭ. Обострение гигантоклеточного артериита, наоборот, предполагает увеличение дозы Преднизолона, дополнительно рекомендуется пульс-терапия Метилпреднизолоном или Метотрексатом (только осторожно).
Продолжительность лечения зависит от конкретного случая, состояния больного, выраженности симптомов.
Лечение травами
Лечение народными средствами направлено на купирование болевых симптомов, замедление процесса развития патологии. 
Народные целители рекомендуют готовить:
настойки с добавлением камфоры;
отвары из кукурузы;
настойка внутрь из можжевельника;
ванны из свежего сена;
настойки, приготовленные на водке и коровяке.
Народные средства необходимо применять одновременно с медикаментозной терапией, только так можно добиться положительных результатов в лечении РП и болезни Хортона. Любое использование целебных трав должно согласовываться с лечащим врачом, приниматься только под его контролем.
Диета больных ревматической полимиалгией должна быть насыщенной продуктами, содержащими кальций, чтобы предупредить развитие стероидного остеопороза.
Люди пожилого возраста должны соблюдать все рекомендации врача, следить за своим рационом питания, заниматься гимнастикой, как можно больше отдыхать, содержать суставы в тепле и избегать стрессовых ситуаций. Пренебрежительное отношение к лечению может привести к таким осложнениям, как деформация конечностей, инвалидность.
