Болезненные ощущения в спине в области поясницы знакомы практически всем взрослым людям, причем боли могут носить разный характер, означать как незначительные отклонения, так и серьезные патологии. Некоторые задаются вопросом, может ли болеть спина от нервов и ответ таков – да, но это бывает редко и в случае эмоционального перенапряжения, так как в пояснице сконцентрировано немало нервных окончаний. Чаще болит спина при условии защемления нервных корешков или при заболеваниях. В основном врачи не торопятся ставить диагноз только на основании жалоб, так как в области поясницы расположено большое количество органов начиная от кишечника и заканчивая почками, позвоночником. Рассмотрим вопрос, от чего может болеть поясница и к какому врачу обращаться.
Можно разделить боли в области поясницы на те, которые относятся к позвоночнику, и те, которые затрагивают внутренние органы. Третий тип симптомов бывает связанный с обычным переутомлением, растяжением мышц и связок и банальной простудой. Также можно разделить симптоматику на острые состояние, когда боль наступает внезапно, связана с каким-либо воспалительным процессом и хронические боли, связанные как с позвоночником, так и с органами. Приведем наиболее распространенные состояния, когда болит поясница у мужчин и женщин.
Заболевания позвоночника
Именно заболевания позвоночного столба занимают лидирующие позиции, когда возникают боли в пояснице. Это связано с тем, что на поясницу приходятся колоссальные нагрузки, особенно когда человек тучный, много работает физически, поднимает тяжести. Кстати как чрезмерные нагрузки, так и малоподвижный, сидячий образ жизни негативно влияют на позвоночник, именно поэтому сложно выявить заболевание, основываясь, только на сборе анамнеза.
Остеохондроз
Среди дегенеративно-воспалительных заболеваний позвоночного столба можно выделить остеохондроз, который считается причиной не только боли, но и более серьезных патологий позвонков, дисков и спинно-мозгового канала. При остеохондрозе поражается как костная, так и хрящевая ткань в итоге развивается дистрофический процесс. Вызывают остеохондроз травмы спины, чрезмерные нагрузки или малая двигательная активность.
Провоцируют остеохондроз искривления позвоночника, плоскостопие, врожденные аномалии костно-мышечной системы. Остеохондроз считается заболеванием, которым страдают пожилые люди, страдающие от лишнего веса. Нередко патология развивается после беременности, при диабете, у спортсменов.
При остеохондрозе спина в области поясницы болит по-разному, все зависит от стадии заболевания, от наличия осложнений. Если не повреждены нервы и сосуды, то возникает боль после нагрузки, при сгибании спины. Со временем спина ноет постоянно, даже в состоянии покоя. Если прощупать пораженную область со спины, то можно почувствовать уплотнение в зоне поясничных позвонков – это образование солей кальция или по-простому – отложение солей.
Если на прием к врачу попал пациент с жалобами на боль в пояснице с отягощенным анамнезом, то для установления диагноза назначается рентгенодиагностика, а также подтвердить анамнез может КТ, МРТ. Лечение остеохондроза заключается в корректировке образа жизни, при этом исключаются нагрузки, подбирается комплекс гимнастики. В лечении хорошо себя зарекомендовал массаж, физиотерапия. Нередко эффект достигается благодаря дополнительному воздействию рефлексотерапией, остеопатией. Снимают симптомы боли препараты группы НПВС, среди которых неплохо себя зарекомендовали такие средства:
- ибупрофен – безопасный препарат, но назначается в таблетках;
- диклофенак – проверенное средство, можно применять как в инъекциях, так и в таблетках, но препарат имеет больше побочных действий;
- мовалис – современный препарат, хорошо переносится, но дороже аналогов;
- кеторолак – сильнее других снимает боль, но тоже имеются ограничения к применению.
Препараты группы НПВС выпускаются и в виде мази, геля, крема, которые нужно наносить на очаг воспаления. При лечении остеохондроза применяются методы народной медицины, а операции назначаются, когда имеются сопутствующие патологии.
Межпозвоночные грыжи
К заболеваниям, в большей мере, возникающим при остеохондрозе, приравнивают межпозвоночные грыжи. Грыжи возникают при выпячивании содержимого ядра межпозвоночного диска, причем симптомы боли идут не от позвоночника, а от передавленных нервных окончаний, спинного мозга. Грыжу могут вызвать также полученные травмы спины, увеличение нагрузки на спину. Патология возникает при нарушении обмена веществ, то есть от тех же факторов, что и приводят к остеохондрозу.
Если при остеохондрозе преобладает боль и скованность, то когда возникает грыжа, клиническая картина ухудшается. Может болеть спина так сильно, что человек не может даже пошевелиться. Это связано с ущемлением нервов, отчего возникают прострелы в спине или приступы радикулита. Поясничный отдел может быть отечным, ограниченным в подвижности, человек не в состоянии даже встать с постели.
Нередко при грыжах и запущенных формах остеохондроза боль иррадиирует в стороны, отдает в ногу. Пациенты часто грешат на воспаление в почках, печени и других органах. При ущемлении седалищного нерва человек страдает от хромоты, нарушения чувствительности.
Диагностика аналогична методам, применяемым при остеохондрозе. А вот лечение выбирается из консервативных методик и оперативного вмешательства. При сильных болях в пояснице, не снимаемых анальгетиками, применяют блокаду с гормональными средствами. Иногда необходимо ношение корсета, но на короткий период, чтобы не вызвать атрофию мышц.
Другие болезни позвоночника
Вызвать острую боль в пояснице могут и отдаленные причины, как, например, болезненный синдром позвоночника при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, при синдроме Рейтера. При таких заболеваниях возникают и другие признаки, что должно насторожить врача, поражаются другие суставы. Именно поэтому кроме рентгена и других исследований позвоночного столба, назначается анализ крови на ревмофакторы, на лейкоцитарную формулу и другие исследования.
Кроме грыжи, в позвоночнике могут быть и другие новообразования, такие как кисты, возникающие после травм, из-за образа жизни, связанного с нагрузками. Не исключениями являются метастазы от онкологического процесса, поражающего органы. Вызвать боль позвоночника может инфекция, тогда развиваются такие болезни, как туберкулез, сифилис, гонорея.
Если человек пожилого возраста, то у него может диагностировать компрессионный перелом, остеопороз, диагнозы, которые вызывают боль и ограничение подвижности.
Болезни внутренних органов
Если больной обращается с жалобами на боль в области поясницы, то нельзя ограничиваться диагностикой только позвоночника. В поясничной области расположены важные органы, которые могут поражаться. Вообще, заболевания органов брюшной полости больше проявляются симптомами боли спереди живота, но в некоторых случаях болезненность появляется и сзади.
Так, часто возникает патологический процесс в печени и желчевыводящих путях, поджелудочной железе. Эти органы взаимосвязаны, влияют на пищеварительный тракт. Если ноет справа в подреберье и в области поясницы, то это может быть гепатит, цирроз, холангит.
Влияют на заболевания печени различные факторы в основном употребление алкоголя, лекарств, несоблюдение диеты, вирусы. Дело в том, что печень считается фильтром человека и через нее проходят все токсины, попадающие в организм. Поэтому выделяют не менее десятка разновидностей гепатита, а также существуют паразитарные патологии печени:
- эхинококкоз;
- аскаридоз;
- описторхоз и другие.
При поражении печени, кроме боли, возникают симптомы тяжести, желтизна склер глаз и кожных покровов, изменение цвета кала. Это лишь часть симптомов, означающих патологии печени. Лечение этих заболеваний основано на детоксикационной терапии в некоторых случаях нужны, антибиотики, противовирусные средства. Для лечения печени необходим индивидуальный подход!
Если спина заболела резко, чаще, с одной стороны, то, вполне возможно, поражение почек. Почки могут страдать от хронических и острых патологий, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит. С почками лучше не шутить, так как опасно состояние колики, с преобладанием сильного болевого синдрома.
Боль в области поясницы может быть связана с органами ЖКТ. К примеру, ныть поясница может от геморроя, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, колита. От геморроя и других патологий кишечника лечение назначает проктолог, от заболеваний желудка, частично кишечника – терапевт, гастроэнтеролог.
Ноющий характер боли может преобладать при беременности у женщин. В некоторых случаях симптомы связаны с возросшей нагрузкой на позвоночник, а иногда болят почки, поэтому лучше проконсультироваться с гинекологом и рассказать ему о возникших симптомах.
Приведена только часть заболеваний, при которых боль может отдавать в поясницу, поэтому при появлении таких симптомов нужно обратиться к участковому терапевту, который назначит обследование.
