Псориаз считается опасным заболеванием, негативно влияющим на качество жизни. Главный признак болезни – это кожные изменение и появление псориатических бляшек на теле. Патология угрожает развитием ряда осложнений, распространенные из которых – это псориатический полиартрит или артрит. Кроме кожи и суставов, как показывает история болезни пациентов, страдают также внутренние органы, причем, у каждого человека картина проявляется по-разному.
При псориазе с вовлечением в процесс костей и суставов развивается воспаление хрящевых и костных тканей на поверхностях сустава, кроме этого, воспаление затрагивает аппарат связок и сухожилий. Если рассматривать отдельно артрит, то чаще псориаза воспаление в структуре опорно-двигательного аппарата вызывает только ревматизм. Симптомы псориатического артрита встречаются в среднем у 10-15% заболевших псориазом, при этом страдают люди, начиная от 25 лет и заканчивая 55 годами, хотя встречаются и исключения.
Особенности болезни
Точные причины болезни не изучены до сих пор, так как псориаз чаще возникает за определенный период времени до появления артрита. Нередко проходит несколько лет после того, когда возникло поражение кожи, и только после этого начинают страдать суставы. Нередко пациенты не связывают жалобы с псориазом, поэтому диагностика проводится несвоевременно. Только когда врачом тщательно изучается история болезни и не выявляются другие факторы, приводящие к артриту, тогда устанавливается диагноз – псориатический полиартрит.
Заболевание характеризуется стадиями ремиссии (неактивным процессом) и активизацией симптомов. Признаки болезни могут проявляться по-разному, начиная от минимальных проявлений, ограничивающих жизнедеятельность пациента, и заканчивая умеренным течением. В зависимости от проявлений заболевания человеку может присваиваться инвалидность, когда утрачивается работоспособность или за пациентом требуется уход посторонних лиц. Выделяют также форму болезни, когда симптомы не ограничивают функции работоспособности.
Сам псориаз проявляется кожными изменениями, при болезни на коже регистрируется наличие бляшек, в составе которых плотные участки ороговевшей кожи.
Пациент испытывает как симптомы болезненности и дискомфорта, так и психологическое влияние из-за неполноценности. Псориатический полиартрит, как осложнение, проявляется наличием болезненности в суставах, которые со временем становятся скованными.
Болезни свойственно аутоиммунное происхождение, то есть на фоне наследственных отклонений или инфекционных заболеваний, иммунная система после уничтожения чужеродных агентов продолжает атаку на свой организм. От этого поражаются ткани кожи, суставов и органов, что оканчивается воспалением.
Причины
Причины болезни при псориатическом артрите говорят сами за себя, исходя из названия. Если родители в свое время болели артритами, то и у ребенка увеличивается риск поражения суставов в течение жизни. Следовательно, главная причина артрита – это наследственность.
Кроме этого, выделяют факторы риска:
- Полученные ранее травмы при протекающем псориазе.
- Увеличенная нагрузка на суставы, то есть работа, связанная с физическим трудом.
- Перенесенные инфекции – грипп, туберкулез, бруцеллез, мочеполовые болезни.
- Стрессовые факторы.
Как отмечают специалисты, при псориазе возникает психическая нестабильность, связанная с изменением привычного образа жизни, наличием постоянных симптомов болезни. Эти факторы, плюс сильные потрясения, стрессы влияют на возникновение псориатрического артрита.
Причины самого псориаза связаны с генетическими отклонениями, при которых возникают мутации антигенов, что влияют на ткани организма, включая кожу, органы, суставы. Аллергии, болезни, угнетающие нервную систему (воспаления, инфекции), приводят к образованию иммунного фактора, при котором иммунные комплексы поражают свой организм. Опасна ВИЧ-инфекция, попадание в организм стрептококков.
Симптоматика
История болезни пациента формируется на основании клинической картины и болезни, псориатрическому артриту свойственно хроническое течение с поражением группы суставов. Такое состояние отличается периодами обострения, когда симптомы проявляются ярко, и ремиссиями, в период которых у человека не болят суставы. Как выявляет диагностика, при наступлении ремиссии чаще всего симптомы поражения кожи и суставов стихают одновременно.
Артриту свойственно вызывать чувство боли в области суставов. Второй признак болезни – это скованные движения. При прощупывании области поражения отмечается локальное повышение температуры.
В зависимости от течения болезни, выделяют несколько разновидностей артрита:
- Симптомы болезненности поражают одну сторону на теле человека. Такое состояние называют асимметрическим артритом, при котором страдает либо одна сторона туловища, либо когда с одной стороны поражаются суставы, а здоровые — на другой. По статистике страдают более пяти суставов, которые начинают сильно болеть, кожа вокруг них гиперемируется. Нередко в процесс вовлекаются связки, сухожилия, что видоизменяет форму пальцев, которые становятся толще в размерах.
- Симметричное проявление болезни, то есть страдают одинаковые группы суставов на обеих сторонах туловища. Форма чаще характерна женщинам.
- Артрит мелких суставов. При этой форме поражаются мелкие суставы – пальцы, кисти, стопы. У мужчин форма встречается чаще. Характерный признак – это изменения цвета ногтей и их утолщение.
- Псориатический спондилоартрит – состояние, когда воспаляются суставы позвоночника. Возникают приступы болей и скованность движения чаще в области шеи и поясницы. Движения спиной становятся затрудненными из-за усиления боли.
- Деструктивная форма. Опасное осложнение псориаза, когда возникает разрушение мелких костей кисти, пальцев, что приводит к инвалидности человека.
Кроме суставов, болезни свойственно поражать другие органы. Страдают нередко сердце, печень, ЖКТ, мочеполовая система человека. Когда проводится диагностика псориаза, изучаются все системы организма, чтобы не допустить осложнений.
Диагностика и лечение
Как лечить псориатический артрит правильно, определит только врач после проведенного обследования. Диагностика псориатического артрита начинается с назначения рентгенографии, чтобы изучить состояние суставов и степень их поражения. На рентгене в большинстве случаев можно выявить околосуставные остеопорозы, анкилозы, сужения суставных щелей.
Также диагностика требует изучения анализа крови на наличие воспалительного процесса. При псориазе у пациентов на основании анализов и истории болезни отмечается анемия, увеличенный уровень сиаловой кислоты, глобулинов. 
При артрите нужно исключить ревматизм, поэтому назначаются исследования крови на ревмопробы. Если позволяет оборудование и в лечебном учреждении имеется специалист, то проводятся исследования синовиальной жидкости, взятой из сустава.
Изучается история болезни не только пациента, но и его близких родственников, чтобы проследить наследственную связь. Лечение псориатического артрита включает прием группы препаратов, уменьшающих воспаление и влияющих на иммунную систему. На первом месте стоят препараты группы НПВС, которые не только уменьшают воспаление, но и устраняют отечность, болезненность в суставах. Назначение Ибупрофена, Диклофенака или Мовалиса должно контролироваться врачом, так как у препаратов много противопоказаний и побочных действий.
Если присутствует скованность в суставах с поражением мышц и связок, то показано применение препаратов из группы миорелаксантов – Мидокалм, Сирдалуд. Прием указанных средств допускается в домашних условиях, если соблюдается дозировка и указания доктора.
Лечение псориатического артрита включает использование гормонов, назначаются глюкокортикоиды. Если состояние болезни запущенное и присутствует сильная боль, то допускается введение гормонов внутрисуставно. Если препараты принимаются внутрь в домашних условиях, то противопоказана их резкая отмена и пропуски приема препарата.
Базисная терапия псориаза включает прием Метотрексата, Сульфасалазина, Лефлуномида, которые препятствуют поражению других суставов. Иногда необходима группа средств для угнетения иммунной системы – иммуносупрессоры.
Диета при псориатическом артрите важна для лечения, так как достигнуть выздоровления, принимая только медикаменты, будет нелегко.Исключается алкоголь, пища с высоким содержанием аллергенов (цитрусовые, кофе). Рекомендовано употребление молочной продукции, бобовых, овощей. Калорийность пищи не должна выходить за пределы допустимых среднесуточных норм.
Если диета выполняется в домашних условиях, то такие процедуры, как физиотерапия, массаж, нужно доверить врачам-специалистам. Также необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры. Как эффективно лечить псориатический артрит, подскажет только врач после обследования и установления стадии болезни.
