Намного чаще стали выявляться на приеме у врача заболевания суставов, в основном, это патология тазобедренного. Особое место среди них занимает коксартроз, или деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание проявляется многочисленными признаками, позволяющими установить верный диагноз. Однако есть некоторые симптомы коксартроза, которые характерны для остальных патологий.
Но перед тем, как разобраться с симптоматикой и назначить лечение, лучше было бы установить причины, которые к нему приводят. Ведь именно они помогают в большинстве случаев натолкнуть на правильный ответ, а симптомы просто подтверждают его или, напротив, опровергают.
Причины и разновидности
Классификаций заболевания очень много, исходя из них, назначается дальнейшее лечение. Разберемся в классификации.
Различают:
Первичный коксартроз. Развитие болезни в этом случае происходит при условии совершенно здорового от рождения хряща. Причиной возникновения болезни становится чрезмерная нагрузка на хрящ.
Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание поражает уже измененный сустав.
Изменения, развиваются не на пустом месте, к ним приводит некоторая патология. К ней можно отнести:
- дисплазию сустава в результате недоразвитости от момента рождения. Проявляется рано.
- врожденный вывих бедра.
- болезнь Кенига, при которой происходит отслойка участков хряща.
- болезнь Пертеса (врожденная патология головки тазобедренного сустава).
- асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.
Любые признаки коксартроза могут затрагивать самые разнообразные участки головки. Поэтому имеются свои клинические проявления. Процесс может располагаться:
В области верхнего полюса головки. Причиной зачастую являются врожденные дефекты. Заболевание начинается рано, боль отличается частотой.
В области нижнего полюса. Боль не беспокоит, но рентгеновский снимок ясно дает представление о патологии сустава.
В области центральной части головки. Течение болезни при этой форме наиболее благоприятное.
Все вышеперечисленное дает представление об основных типах заболевания. Коксартроз может быть:
Инволютивным, который проявляется с возрастом, наиболее часто после 50 лет.
Идиопатическим, причины возникновения которого неясны, это в большинстве случаев первичный вариант.
Врожденным, его называют еще диспластическим.
Посттравматическим, когда заболеванию предшествовала травма. Развивается такого рода состояние при переломе костей таза, собственно головки или шейки бедренной кости. Нередко длительная иммобилизация и неправильное лечение приводят к такому состоянию.
После перенесенных инфекций, когда микроорганизмы попадают в полость сустава.
Дисгормональный вариант проявляется при нарушенном обмене веществ, злоупотреблении лекарственными препаратами, в частности, гормонами.
Даже варикоз может стать причиной заболевания за счет нарушенного кровотока в сосудах.
Развивается болезнь при патологии позвоночника. Сколиоз, лордоз, межпозвонковые грыжи приводят к нарушению функции не только позвоночного столба, но и сустава. Нагрузка на сустав становится больше, ведь организм старается приспособиться к новым условиям жизни.
Частые причины коксартроза кроются в недостаточной физической активности.
Заболевание может быть наследственным.
Симптоматика и степени
В зависимости от симптомов на том или ином этапе назначается специальное лечение. Наиболее показательным сигналом недуга является боль, особенно усиливающаяся к концу рабочего дня. Именно на этот симптом и направляется лечение в первую очередь. Потом боль становится постоянной и человек не может нормально заснуть.
В результате ограничиваются движения, это приводит к постепенной атрофии мышц, вначале это происходит на бедрах и ягодицах. Конечности приобретают неравномерную длину, и человек не может передвигаться, чтобы не хромать. Сустав перестает нормально работать, ограничивается подвижность и, если не пройти специальное лечение, наступает полное обездвиживание.
Боли начинаются на второй степени, тут же наблюдается и ограничение подвижности. А ведь «знать бы, где упасть, то соломки постелить можно было». Этой «соломкой» могут стать симптомы, развивающиеся на первой степени.
Первая, самая безобидная
Беспокоит небольшая боль ноющего характера, появляющаяся в суставе после незначительной физической нагрузки. Движения и функция сустава не страдают, а боль проходит быстро и сама по себе.
Рентген дает картину незначительного сужения суставной щели, наличие еле заметных костных разрастаний. Именно на этой стадии лечение будет наиболее эффективным и даст максимальный результат.
Вторая степень
Боль становится сильнее, а лечить это состояние сложнее. Человек не может разогнуть ногу больше, чем на 20 градусов. Уменьшается и угол сгибания, который у здорового составляет 115 градусов. Приведение становится менее 40 градусов, а отведение не достигает 45. Страдают повороты, они уже более ограниченные.
Боль начинает отдавать в область паха, коленный сустав или под него. Такая симптоматика порой трактуется не совсем правильно, ее связывают со спиной, коленями, но не с тазобедренным суставом.
Результатом становится неверное лечение, что усугубляет ситуацию еще больше.
За счет реактивного воспалительного процесса боль беспокоит даже в состоянии покоя. Функция, как было отмечено выше, сильно страдает. О болезни может свидетельствовать характерный хруст, который еще носит название крепитации.
Прогрессирует дистрофия мышц ягодиц, заметной становится хромота в виде «утиной» походки. Зрительно конечность укорачивается, в основном, за счет асимметрии таза.
На рентгене видны костные разрастания, головка бедренной кости значительно деформирована, контур ее изменен, щель сустава может сужаться на треть от ее нормы, головка смещается вверх.
Когда на этой стадии не назначено лечение, все переходит в более тяжелую форму.
Третья степень
О нормальной функции говорить не приходится: все так видно и без снимка, который все же потребуется сделать для подтверждения диагноза, а после на его основании выбирается лечение. Обращает на себя сильная атрофия мышц, боль становится постоянной и беспокоит даже в ночное время. За счет этого нарушается сон, человек становится раздражителен.
Движения в суставе ограничены в значительной мере, иногда до полного отсутствия. Если же попытки движения есть, то они не всегда удачны,так как порой сделать их невозможно из-за выраженной их болезненности.
Таз в значительной мере асимметричен, что способствует укорочению ноги, а походка становится более специфичной. Уже то, как человек вошел в кабинет, может натолкнуть доктора на верный диагноз. Однако делается рентгеновский снимок, с его помощью картина заболевания дополняется.
На снимке головка кости деформирована в значительной мере, бывают случаи, когда разглядеть ее и вовсе не удается. Костные разрастания (остеофиты) находится в полости сустава в большом количестве. Щель сустава очень сильно сужена, она может вовсе отсутствовать. Шейка бедренной кости становится толстой.
Уже во время второй степени человек не может нормально передвигаться, использует для этого трость. При третьей степени трость является непременным атрибутом, а порой боль настолько сильна, что единственным возможным вариантом для перемещения являются костыли. При третьей степени изменения настолько серьезные, что присваивается группа инвалидности, какая именно, зависит от степени поражения сустава.
Не перепутать
Часто симптоматика коксартроза может напоминать другие заболевания,что иногда затрудняет диагностику. Если есть вышеописанные симптомы, то подумать стоит еще о нескольких заболеваниях. В список можно выделить:
- артрит;
- синдром, который носит название воспаления одноименной мышцы – грушевидной;
- трохантерит, при котором воспаляется не сустав, а сухожилия бедра, которые прикрепляются рядом;
- ревматическое поражение сустава.
Позволят установить истину специфические анализы крови, суставной жидкости или биопсия хряща. Порой достаточно простого осмотра человека. Однако, «золотым стандартом» диагностики является рентгеновский снимок тазобедренного сустава. Лучше для диагностики, если делается снимок таза и суставов на одной пленке.
Как показывает практика, более половины изначально поставленных диагнозов не находят своего подтверждения. Свидетельствует это только в пользу более тщательного обследования и установления верного диагноза.
Если есть подозрение на коксартроз у женщин, то необходимо сначала обратиться к гинекологу. Некоторые гинекологические проблемы по своей симптоматике могут напоминать коксартроз. Пример найти несложно — это воспаление придатков, тут потребуется соответствующее лечение у профильного специалиста.
Мужчин также это касается, осмотр уролога или андролога позволят исключить патологию простаты, в частности, простатит. Особенно часто эта проблема бывает после 40 лет и напоминает своим течением именно коксартроз. Обследовать придется сухожилия позвоночника, а также сами позвонки, возможно, проблема кроется именно там. Исключается остеохондроз, в особенности поясничного отдела позвоночника.
Что может затормозить клинику
На ход и течение заболевания могут влиять определенные факторы, к примеру, такие, как степень развитости мышц. Если мышечный слой в области тазобедренного сустава развит в значительной мере, заболевание протекает с меньшим количеством симптомов. Мышцы просто берут на себя часть нагрузки, которая идет на сустав, а это обстоятельство актуально для такой патологии, как коксартроз.
Так, если степень развитости мышц вокруг пораженного сустава большая, заболевание будет протекать с минимальными проявлениями, а сустав разрушается медленно. Выводом из этого является то, что физическая активность является не только залогом здоровых суставов, но и способна отсрочить такое заболевание, как коксартроз.
Заболевание отличается своими особенностями, которые стоит учитывать при постановке верного диагноза и назначении лечения. Нужно пойти на прием к врачу при появлении первых его признаков. После адекватного лечения о проявлениях и боли можно надолго забыть, да и состояние сустава будет намного лучше.
О здоровье необходимо заботиться заранее, пока оно есть, потом борьба с недугом будет длительнее и дороже. Да и свои суставы, которые работают нормально,— более приемлемый вариант для здоровья и нормальной жизни.
