Коксартроз — изменение тазобедренного сустава, распространенное среди заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические процессы. Тазобедренный сустав образуется в результате сочленения головки бедренной кости с костями таза.
Это заболевание имеет первичную форму и вторичную. Этиология первичного не вполне ясна, а вот вторичный может спровоцировать ряд факторов. Это перенесенные травмы, воспаления, патология Петерса, состояние некроза головки бедренной кости, состояние вывиха бедра и диспластические процессы.
Коксартроз тазобедренного сустава провоцирует изменение состава и свойств внутрисуставной жидкости. Происходит повышение степени ее вязкости, что вызывает повреждение суставных поверхностей. Хрящи становятся все тоньше, расстояние между костями, образующими сустав, сокращается. Повышается давление на их поверхности, провоцируется процесс деформирования.
Периодически такое хроническое состояние переходит в фазу обострения. В этот период наблюдается сильный болевой синдром. Вне обострения хорошей профилактической мерой является лечебная гимнастика.
Этиология
Существует ряд причин, по которым развивается коксартроз тазобедренного сустава. К ним относят:
- нарушение процесса кровоснабжения сустава — снижение степени оттока венозной крови и притока артериальной. Из-за нарушения трофики накапливаются продукты обмена, способствующие разрушению хрящевой ткани;
- такое механическое воздействие, какое провоцирует повышенную нагрузку на сустав;
- нарушения биохимического гомеостаза, гормональный дисбаланс;
- травматизация;
- инфекционное воспаление;
- состояние некроза головки бедренной кости;
- диспластические нарушения хрящевой и костной тканей;
- малоподвижный образ жизни;
- генетическая предрасположенность;
- состояние врожденного вывиха бедра.
Симптоматика
При обращении пациента врач производит опрос и осмотр для выявления степени тяжести патологии.
Данное заболевание имеет следующие симптомы: болевой синдром в самом суставе, а также боли в области бедра, паха и колена. Нарушение возможности совершать движения пораженной конечностью. “Укорочение” ноги, а также атрофические процессы мышц бедра.
Характер боли и ее сила и локализация находятся в зависимости от стадии. При развитии болезни боль усиливается. Из-за появляющейся атрофии мышц возникает боль в колене. По этой причине иногда происходит ошибка в постановке диагноза — предполагают артроз коленного сустава. Необходимо обращаться к опытным специалистам, которые смогут провести дифференциальную диагностику и сделать нужные назначения. Только врач может определить заболевание и выяснить, в какой терапии нуждается заболевший.
Степени
Выделяют следующие степени болезни.
Первая степень. Для этой степени характерен болевой синдром, спровоцированный нагрузками. Локализация боли — тазобедренный сустав, реже — бедро и колено. На рентгене заметны небольшие разрастания ткани кости.
Вторая степень. В этой степени заболевания усиливается боль, повышается ее интенсивность. Локализация распространяется на область бедра и паха. Боль возникает и в спокойном состоянии. Ограничены движения, а на рентгене выявляются объемные разрастания ткани кости. Иногда образуются кисты в местах повышенной нагрузки.
Третья степень. Для этой степени характерны постоянные боли. Ходьба затруднена. Выраженная атрофия мышц бедра, ягодиц и голени. Конечность заметно укорачивается. На рентгене видны обширные разрастания ткани кости.
Диагностика
Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование. С его помощью врач может установить этиологию и стадию развития болезни, определить необходимость операции. Например, при дисплазии врач заметит скошенность и уплотнение вертлужной впадины. Рентген коксартроза, появившегося в результате травмы, позволяет увидеть форму сочленяющихся костей после их восстановления. Коксартроз, развившийся в результате некроза головки бедренной кости, также имеет характерную рентгенологическую картину.
Терапия
На вопрос, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, может ответить только врач. Характер лечения меняется в зависимости от степени, в которой находится заболевание, а также интенсивности болевых ощущений. Опасно заниматься самолечением в домашних условиях. При коксартрозе третьей степени вылечить болезнь возможно только с помощью операции эндопротезирования, при котором врач производит замену сустава при помощи установки искусственного протеза. Часто операция необходима при коксартрозе, возникшем из-за некроза головки бедренной кости.
При лечении патологии первой и второй степени операция не требуется. Применяется медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое назначает лечащий врач, а также лечебная гимнастика, которую можно применять в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение включает такие препараты, как таблетки, уколы и мази.
Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен. Способны снять болевой синдром, остановить воспаление и отек, а недостатком является снижение восстановительной способности хряща. Исключением является Мовалис, действие которого несколько мягче, а число побочных эффектов существенно меньше. При неэффективности препараты заменяются. Лекарственная форма некоторых средств — уколы — наиболее эффективна.
Сосудорасширяющие препараты. К ним относят такие лекарства, как Циннаризин. Действие направлено на расслабление мышечной ткани и расширение просвета сосудов. Улучшает кровоснабжение.
Миорелаксанты (препараты для релаксации мышц). Наиболее эффективные в этой группе — Сирдалуд, Мидокалм. Они снимают мышечные спазмы и способствуют улучшению кровоснабжения.
Хондропротекторные препараты. Это следующие лекарства: Румалон, Глюкозамин, Структум. Способствуют восстановлению хрящевой ткани. Регулярное использование позволяет полностью остановить развитие болезни.
Гормональная терапия. Стероидные препараты — это такие, как Гидрокортизон, Мителпред, Кеналог. Качественные уколы, содержащие данные вещества, помогают снять воспаление. Необходимо делать недельный перерыв между инъекциями.
Местные препараты — мази, компрессы. Эти лекарства улучшают кровообращение, помогают избавиться от боли, вызванной мышечным спазмом.
С помощью комплекса перечисленных лекарств можно вылечить болезнь.
Физиотерапия
Включает в себя ряд процедур, а именно электротерапию, индуктотермию, магнитотерапию и ультразвуковую терапию. УВЧ-терапию, лазерную терапию, светолечение и аэроионотерапию.
Все эти методики применимы для улучшения кровоснабжения сустава и помогают снять мышечный спазм. Процедуры проводит врач со специализацией по физиотерапии.
Массаж
Массаж — действенный способ терапии данной патологии: улучшает кровоснабжение, укрепляет мышцы,снимает спастические боли, отечность. С его помощью увеличивается расстояние между суставными поверхностями. Массаж можно делать в домашних условиях, но только после рекомендаций специалиста.
Вытяжение суставов
Производится мануально или с использованием тракционных аппаратов. Приводит к уменьшению нагрузки на сустав и увеличению расстояния между суставными поверхностями. Такую процедуру выполняет лишь врач с высоким уровнем квалификации. Ее нельзя выполнять в домашних условиях.
Диета
Требуется в случае необходимости уменьшения массы тела. Это способствует уменьшению нагрузки на сустав.
Гимнастика
Хороший эффект при коксартрозе оказывает лечебная гимнастика. Врач подбирает специальные упражнения для укрепления мышц, такие, которые не повышают нагрузку на область сустава. Правильная лечебная гимнастика позволяет облегчить состояние, укрепить мышцы. Ее можно делать в домашних условиях. Причем, очень полезно плавание.
Также в терапии коксартроза применяется и народное лечение, но все его методики нужно согласовывать с лечащим врачом.
Следует отметить, что лечение коксартроза должно носить комплексный характер. Не следует пренебрегать физиотерапией и массажем. Также нужно делать упражнения, которые рекомендует лечебная гимнастика. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не навредить своему здоровью. Любые препараты должен назначить только врач. Грамотное лечение поможет устранить необходимость в операции.
