Главная / Позвоночник / Болезни спины / Контрактура / Вы сейчас просматриваете:

Эффективна ли консервативная терапия при контрактуре Дюпюитрена?

Дюпюитрена

Капсулярная контрактура Дюпюитрена — патология невоспалительного характера, по мере прогрессирования которой ладонные сухожилия перерождаются в рубцовую ткань. В результате процесса пролиферации соединительной ткани наблюдаются симптомы укорочения сухожилий, ограничения разгибания пальцев, то есть формируется развитие контрактуры сгибательного характера и частично утрачивается функционирование кисти. После этого на месте поражения сухожилий возникает плотный тяж, обладающий узловатой структурой.

В случае легкого течения заболевания выявляются симптомы слабого ограничения процесса разгибания, по мере развития капсулярная контрактура Дюпюитрена может дать тугоподвижность или полную неподвижность — анкилоз пальцев кисти. Ранние стадии патологии хорошо поддаются консервативным приемам лечения, важно вовремя начать терапию, чтобы не потребовалось проведение операции. Необходимы своевременная диагностика и терапия заболевания у ребенка. Не стоит путать патологию с морфологическими признаками изменений голеностопного сустава ног — этиология в данном случае совершенно другая.

Оперативное вмешательство часто осуществляется в частных клиниках пластической хирургии, где наряду с подобными операциями проводится установка грудных имплантов и исправление патологий голеностопного сустава ног.

Этиология

Существует несколько теорий, которые могут объяснить возникновение контрактуры Дюпюитрена. Выяснилось, что нарушения обмена — минерального, углеводного, белкового — не могут повлиять на развитие заболевания. Однако, есть предположение, что капсулярная контрактура Дюпюитрена имеет эндокринные причины и развивается после возникновения сахарного диабета. Помимо этого, есть неврогенная, травматическая и конституционная теории развития контрактуры Дюпюитрена. Неврогенная связывает причины болезни с поражением периферических нервов, травматическая предполагает болезнь в результате травмы, а конституционная говорит о наличии наследственных особенностей структуры ладонного апоневроза. Все эти теории, кроме последней, могут объяснить и некоторые заболевания суставов ног.

Симптоматика

Клинические признаки и симптомы, которые включает капсулярная контрактура Дюпюитрена, весьма характерны, что позволяет проводить эффективную дифференциальную диагностику. На поверхности кисти пациента можно обнаружить плотное образование, в состав которого могут входить узлы и подкожные тяжи. При этом ограничивается разгибание пальцев. Обычно симптомы уплотнения проявляются на месте проекции пястно-фаланговых суставов 4 и 5 пальцев. Узел постепенно растет, после формируются тяжи, которые отходят к основной и средней фалангам пораженного пальца.

Укорочение сухожилия провоцирует формирование контрактуры сначала в пястно-фаланговом, а после в проксимальном суставе между фалангами пальцев. Постепенно кожные покровы вокруг узлового образования уплотняются, происходит их спаивание с тканями, расположенными ниже. На месте локализации узла проявляются симптомы втяжения и выпуклостей. Если пациент пытается разогнуть палец, тяжи становятся четкими и их хорошо видно.

В большинстве ситуаций капсулярная контрактура Дюпюитрена не провоцирует выраженные болевые симптомы. В редких случаях болевые ощущения прогрессируют и распространяются на область предплечья и плеча.

Болезнь имеет прогрессирующий характер течения, поэтому необходимо как можно раньше назначить терапию, чтобы при помощи лечения устранить симптомы и избежать операции, в ходе которой иногда требуется установка имплантов сустава.

Болезнь может проявиться в любом возрасте — и у ребенка, и у взрослого человека.

Степени

Существует несколько степеней контрактуры Дюпюитрена:

Первая. Плотный узел (диаметр 0, 5-1 см), тяж, болезненная пальпация.

Вторая. Тяж грубеет, происходит его распространение на основную фалангу. После этого кожные покровы спаиваются с апоневрозом ладони. Формируются углубления в виде воронок, а также складки, втянутые внутрь. Пальцы сгибаются в суставе с углом сто градусов и разгибание становится невозможным.

Третья. Происходит распространение тяжа на среднюю и ногтевую фаланги. Наблюдается контрактура сгибательного характера, углом в 90 и меньше градусов. Ограничивается разгибательный процесс в суставе между фалангами. При этом степень, с которой ограничено разгибание, варьирует. При тяжелом течении фаланги пальцев располагаются с острым углом, велика вероятность подвывиха и анкилоза. Зачастую требуется проведение операции.

Прогрессирование контрактуры Дюпюитрена происходит с разной скоростью — от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда болезнь длится десятилетиями. Многие пользуются различными методами лечения, в том числе и народными средствами в домашних условиях, но стоит это делать только после рекомендации врача. Иногда некоторые препараты эффективны для лечения суставов ног, но на патологию ладонного анкилоза повлиять никак не могут.

Диагностика

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациента и клинической симптоматике при осмотре. Специалист должен пропальпировать ладонь, выявить узловые образования и тяжи, а также оценить амплитуды движения пораженного сустава. Подтверждение диагноза не нуждается в инструментальных и лабораторных исследованиях. Диагностика на ранних стадиях предупреждает необходимость в операции и позволяет убрать симптоматику и лечить заболевание консервативными способами. Следует избегать лечения народными средствами в домашних условиях. Часто средства, эффективные, например, при заболеваниях голеностопного сустава ног, не принесут положительного эффекта.

Терапия

Корректное лечение контрактуры Дюпюитрена назначается ортопедами и травматологами. Предпочтительнее выявить болезнь на ранних стадиях и провести эффективные консервативные методы, чтобы избежать операции.

Назначаются физиотерапевтические процедуры, а также упражнения лечебной гимнастики, которые проводятся с целью растяжения апоневроза ладони. Такая тактика применима и при патологиях суставного аппарата ног. Помимо этого, применяются лонгеты, которые фиксируют пальцы в разогнутом состоянии. Их необходимо надевать на ночь и после сна утром снимать. Это позволяет убрать клинические проявления патологии.

Многие пациенты рекомендуют для лечения народные средства, однако применять их стоит только после консультации со специалистом. Они могут быть эффективны и для терапии других патологий, например, болезней голеностопного сустава ног.

Если выражен болевой синдром, то назначаются блокады, в состав которых входят гормональные средства, например, Кеналог, Диспропан, Гидрокортизон. При этом введение проводится совместно с местными анестетиками непосредственно в узел. Эффективность блокады сохраняется на протяжении двух месяцев после проведения, то есть избавиться от симптоматики и предотвратить рецидивы можно надолго.

Лечение народными средствами эффективно, только если его рекомендовал лечащий врач. Часто применяют рецепты, эффективные для терапии заболеваний голеностопного сустава ног.

Консервативные методы лечения на ранних стадиях позволяют убрать клиническую симптоматику, однако, при тяжелом характере течения заболевания недостаточно только их применения и зачастую требуется оперативное вмешательство, чтобы лечить патологию. При этом процедура доступна так же, как услуга пластических хирургов, которые имеют квалификацию в проведении маммопластики с установкой грудных имплантов, а также в исправлении патологий голеностопного сустава ног.

Необходимость в проведении операции определяется врачом и зависит от характера течения и скорости прогрессирования патологии. Во время операции иссекается рубцовая ткань, что после помогает восстановить объем движения в суставе. Особо тяжелые случаи требуют артродеза (формирование неподвижного сустава при операции с помощью имплантов) или ампутации пораженного пальца. Зачастую оперативное вмешательство проводится в клиниках пластической хирургии, где, помимо этого, доступны процедуры маммопластики с установкой грудных имплантов и коррекция изменений голеностопного сустава ног.

Капсульная контрактура устраняется наиболее эффективно, если лечение назначено как можно раньше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *