На плечевой кости есть образования, которые носят название мыщелков, над ними находятся два надмыщелка, они не участвуют в образовании локтевого сустава. Один медиальный или срединный, а второй наружный или латеральный. Наиболее часто возникает латеральный эпикондилит, когда воспаляется место прикрепления сухожилия к кости. В результате возникает сложная симптоматика, которая нарушает течение жизни.
Что за патология
Развитие латерального эпикондилита локтевого сустава не происходит самостоятельно, это вторичное состояние, являющееся осложнением иных состояний. Почему развивается эпикондилит локтевого сустава доподлинно не известно, есть только предположения по этому поводу. Давно подмечено, что развитие заболевания происходит у людей, которые занимаются определенными видами деятельности. Часто у спортсменов «локоть теннисиста», маляров, монтажников и швей. Единственно известно, что при латеральном эпикондилите ведущую роль играют движения небольшой силы, но отличающиеся однообразием.
К внутреннему мыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение вовнутрь предплечья, сгибание в локтевом суставе. К латеральному надмыщелку крепятся мышцы-разгибатели предплечья и кисти. Дополнительно они вращают плечо кнаружи или супинацию, согласно этим особенностям можно установить диагноз.
Единого мнения, почему развивается эта патология локтевого сустава, пока нет, наиболее распространена мысль, что происходит трение сухожилия о кость. Есть также основания полагать, что воспаляется надкостница медиального или латерального мыщелков. Это состояние называется периостит, он может быть хронический и двухсторонний. По некоторым сведениям, латеральный эпикондилит является осложнением остеохондроза. В пользу этого предположения говорит успех при лечении остеохондроза.
Симптоматика заболевания
Наиболее часто развивается латеральный эпикондилит, но порой встречается вариант медиального. Большинство жителей планеты являются правшами, поэтому именно правая рука чаще всего поражается заболеванием.
Симптомами медиального или латерального эпикондилита является болезненность, ограничение активных движений в области локтевого и лучезапястного сустава. Если рукой подвигает посторонний человек, затруднения и болезненности нет. По характеру болезненность ноющая, отдающая по наружной поверхности плеча, среднюю треть предплечья. При ощупывании латерального или медиального надмыщелка отмечается боль, то же самое отмечается при ощупывании наружных мышц.
Усиливается боль в области локтевого сустава при простых движениях, к примеру, если сжать кисть в кулак или поздороваться. Боль усиливается при минимальном сопротивлении разгибанию или во время вращения. На начальном этапе боль проходит в состоянии покоя, когда болезнь приобретает хронический характер, симптомы становятся постоянными. Движения становятся ограниченными, а порой сустав бывает гиперподвижным.
Симптомы с подробностями
В основном латеральный эпикондилит проявляется местными изменениями. Симптомы поражения локтевого сустава не так выражены, о довольно типичны, активность их невысокая. Развитие происходит постепенно.
Первое, что заставляет человека посетить врача – боль, которая появляется во время выполнения некоторых движений. Возникает все при определенном напряжении мышц и чем больше степень воспаления локтевого сустава, тем меньше требуется нагрузка. В тяжелом случае, когда процесс хронический болезненность в области локтевого сустава беспокоит в состоянии покоя.
Характерным симптомом является точечная болезненность при пальпации локтевого сустава. Достаточно надавить на определенную точку надмыщелка, медиального или латерального. Больше при пальпации остальных тканей локтевого сустава болезненности нет.
Движения в локтевом суставе резко ограничиваются, становится невозможной ранее привычная нагрузка для локтя. В области предплечья и кисти движения не приносят болезненности.
Диагноз заболевания
Перед тем как начинать лечение латерального эпикондилита нужно установить диагноз. В основном хватает клинической картины, но иногда требуются дополнительные методы диагностики. Начинается все с рентгенографии локтевого сустава, она делается в двух проекциях. На снимке редко заметны патологические изменения, но вот исключить другую патологию вполне реально.
Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование локтевого сустава. Дополнить все может КТ или МРТ, методики назначаются редко, с целью подтверждения или опровержения диагноза. Диагноз поставить несложно, но методика отливается дороговизной и длительностью проведения.
Лечение «локтя теннисиста»
Лечить заболевание нужно до тех пор, пока оно не пройдет полностью, а не отдельные его симптомы. Начать с того, что обеспечивается покой конечности на весь период лечения. Если не обездвижить конечность, то болезнь приобретает хронический характер, лечить ее становится трудно.
Использование медикаментов
Поскольку суть заболевания локтевого сустава состоит в воспалительной реакции, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут быть таблетированными или в виде геля, мази. Дополнить лечение можно народными средствами, но только после консультации с врачом.
Когда случай серьезный и назначаемое лечение не дает положительного эффекта применяются инъекции гормонов в место болезненности. Постепенно симптоматика проходит, однако, злоупотреблять лечением нельзя. После того как болезнь отступила, рекомендуется щадящий двигательный режим.
Физиотерапевтические методики
Для лечения медиального или латерального эпикондилита в остром периоде используют физиотерапевтические процедуры. В этот период эффект дает:
- магнитотерапия;
- диодинамик;
- электроанальгезия через кожу;
- лазерное излучение инфракрасным светом.
В подостром периоде наиболее востребованными считаются:
- фонофорез с добавлением гидрокортизона на место повреждения;
- аппликации парафином или озокеритом температурой 45 градусов;
- аппликации нафталоном;
- ударно-волновая терапия;
- криотерапия.
При помощи процедур уходит боль, воспаление в области локтевого сустава, напряжение мышц.
Немедикаментозные варианты
В лечении медиального или латерального эпикондилита с успехом применяется ЛФК. Специально подобранные упражнения снимают боль, уменьшают напряжение мышц. Помочь подобрать упражнения поможет врач, именно поэтому делать это со специалистом. Выполняется ЛФК в течение нескольких недель подряд, сами же упражнения для достижения эффекта выполняют от 1 до 2 раз в день.
Улучшение состояния сустава наступает после применения пиявок. Через 5 или 6 сеансов болезненность в суставе уменьшается. Устанавливаются пиявки на определенные точки, за счет чего происходит раздражение нерва, происходит усиление кровотока. Слюна пиявки обладает противовоспалительным эффектом, снижает болезненность.
Оперативное лечение
Когда медикаменты и упражнения не помогают избавиться от недуга, приходится прибегать к операции. Наиболее часто используются некоторые методики:
- способ туннелизации;
- увеличенная связка иссекается.
Восстановление после заболевания
После вмешательства человек носит ортез или гипсовую повязку, которая снимается для того, чтобы делать перевязку или упражнения. Через несколько дней, все зависит от интенсивности боли, человек сам здоровой рукой выполняет пассивные упражнения активно работать с суставом можно через две недели после проведенного вмешательства и пока функция полностью не восстановится.
Во время выполнения гимнастики показаны вращательные движения кистью. Чтобы выполнять их более эффективно в кисть взять не слишком тяжелый предмет, сойдет молоток или гантеля в килограмм. Движения выполняются вместе с кистью. Продолжительность исполнения гимнастики составляет неделю, но дополнить все можно до двух. Дополнительно на область сустава накладывается эластичный бинт. Но стоит помнить, чем более длительно состояние покоя, тем быстрее наступит результат.
Народные методики
Дополнить назначенное врачом лечение можно народными средствами, только перед использованием проконсультироваться. Попробовать рекомендуется настойку на основе корней конского щавеля. Потребуется половина литровой банки корней, в которую заливают пол-литра водки, а потом настаивают на протяжении 10 дней. Средство прикладывается в качестве компресса на протяжении десяти дней.
Дополнить лечение народными средствами может лавровое масло, готовится оно на основе четырех столовых ложек лаврового листа, которые заливаются 200 миллилитрами растительного масла. Все компоненты перемешиваются, помещаются в емкость, герметично закрывается и настаивается на протяжении недели в теплом месте. Потом средство процеживается и втирается в место боли.
Самостоятельно использовать лечение народными средствами опасно, они без консультации врача могут принести вред. Дополнить лечение можно и другими народными средствами, которые помогают снять воспаление и боль.
Использовать на себе можно голубую глину, она используется в виде компресса на место болезненности. Глина смешивается с водой в соотношении 1:1 пока не получится полностью однородная масса. Она укутывается в марлю и помещается на область сустава.
Вариантом народного лечения может стать компресс изо льда и зеленого чая. Перед приготовлением настаивается зеленый чай. Он должен быть максимально концентрированным. После он разливается по небольшим плотным пакетам остывания, в них удобно все заморозить.
Чтобы было более удобно использовать средство, оно помещается на шарообразный предмет, в роли него может выступить яблоко. В процессе образуется выемка, в нее помещается воспаленный участок кости. В таком положении лед фиксируют, держат пока он весь не растает, но не более 20 минут.
Профилактические меры
Давно не является секретом, что лучшая та болезнь, которую, как и операцию, удалось избежать. Можно пользоваться любыми народными средствами, но гораздо проще предотвратить заболевание латерального надмыщелка, тем более сделать это несложно.
Перед тем как выполнять любую нагрузку мышцы и связки нужно разогреть и размять. Нагрузка должна быть распределена равномерно, запрещено перенапрягать тот или иной участок. Если предстоит тяжелое упражнение, область локтевого сустава фиксируется при помощи эластичного бинта. Между упражнениями проводятся перерывы, особенно если тренировка обещает быть длительной и монотонной. Тот же самый принцип касается однообразной работы.
