Некроз головки тазобедренного сустава лечение и последствия

Количество всевозможных недугов, которые могут поразить наши суставы на протяжении жизни, не поддается исчислению. И поп праву, одним из самых серьезных заболеваний является асептический некроз головки бедренной кости. Являясь одним из основных компонентов тазобедренного сустава, поражение кости может привести к мучительным болям и даже потере способности к хождению. Знать признаки и последствия этой болезни может понадобиться каждому.

Некроз головки бедренной кости

Некроз — это разрушение различных тканей в организме человека из-за недостаточного питания. Асептический некроз головки правого или левого бедра развивается из-за того, что основной сосуд, снабжающий ее кислородом и питательными веществами, под действием различных факторов перестал выполнять свою функцию. Примечательно, что остеонекроз (обобщенное название отмирание клеток кости) развивается чаще всего у мужчин. Кроме того, нередко это заболевание обнаруживают у детей, и в довольно молодом возрасте.

Основные признаки не дают о себе знать на протяжении долгого времени. Симптомы становятся ярко выраженными спустя длительное время, когда развились более глубокие стадии. Основными причины, по которым развивается некроз головки бедренной кости, являются:

• врожденные пороки, при этом остеонекроз обнаруживается еще у детей;
• разнообразные механические повреждения тканей в области тазобедренного сустава;
• воздействие радиации;
• длительный прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств;
• другие причины, которые привели к сужению просвета артерии или ее повреждении.

Важно: чем раньше вы найдете себя первые симптомы и начнете лечение, тем больше шансов, что болезнь навсегда оставит вас.

Недуг успешнее лечится на более ранней, нежели поздней стадии развития.

Симптоматика

Первые симптомы, которые обнаруживаются как у взрослых, так и у детей — это незначительные боли. При перемещении центра тяжести со здорового тазобедренного сустава, на больной, боль усиливается. На более поздней стадии развития, боль начинает распространяться дальше, начинает беспокоить область паха, ягодицы. В некоторых случаях боль начинает иррадиировать в ногу и боли наблюдаются в колене.

Более существенные симптомы проявляются позднее — в виде изменившейся походки. У детей, или у взрослого, она начинает перекашиваться на здоровую ногу, при этом явно видно, как человек припадает на сторону больного тазобедренного сустава.

Другие симптомы, которые проявляются в виде деформации головки бедренной кости, можно обнаружить лишь при детальном исследовании — рентген, УЗИ, МРТ и другие методы.

Развитие недуга

Выделяют четыре основных стадии, которые характеризуют асептический некроз головки бедренной кости. Каждый из этапов характеризуют боли и деформации кости, которые увеличиваются:

1. На первой стадии наблюдается незначительная деформация головки, менее 10%. Боли при этом могут накатывать волнами, и лишь иногда иррадиировать в ногу. Существенных изменений в подвижности тазобедренного сустава не наблюдается.
2. На второй стадии симптомы приобретают более выраженный характер. Боли становятся постоянными, деформация головки кости находится в пределах 10-30%, наблюдаются также трещины.
3. Не третьей стадии, некроз кости становится еще более выраженным: деформации составляют до 50%, боль становится более глубокой, подвижность тазобедренного сустава сильно ограничена, в деструктивный процесс вовлекается вертлужная впадина.
4. На четвертой стадии, болезнь приобретает ужасающий характер — подвижность сустава почти полностью ограничена, боли становятся сильными, при движении сильно усиливаются, деструкция затрагивает весь тазобедренный сустав, происходит разрушение головки, мышцы атрофируются.

Подобные симптомы могут появляться и у детей. В таком случае, лечащий врач обычно руководствуется возрастом больного ребенка. Так, если возраст невелик, то лечение может состоять лишь в наблюдении, в возрасте после 6-7 лет могут наложить специальный корсет для выравнивания сустава. Для лечения может потребоваться операция, при более поздней стадии развития недуга.

Варианты восстановления

На настоящий момент пока не изобрели лекарственных препаратов, которые бы эффективно лечили остеонекроз. У детей для лечения может применяться методы наблюдения, накладка шин или хирургическое вмешательство.

Для лечения взрослых применяются другие методы. В основном для восстановления подвижности тазобедренного сустава и предотвращения дальнейших деструктивных процессов используют хирургическое вмешательство.

Помимо этого, было доказано, что такие методы, как массаж или лечебная гимнастика существенно помогают процессу. Но чтобы начать проводить подобные процедуры, необходимо избавиться от болевого синдрома. И для уменьшения боли, равно как для детей, так и для взрослых могут применяться препараты:

1. Противовоспалительные лекарственные средства (НВП) — если в области поражения наблюдается воспаление, отеки.
2. Обезболивающие медикаменты для общего обезболивания.
3. На более серьезной стадии развития недуга применяют инъекции, для локального обезболивающего эффекта.

В период ремиссии, может назначаться лечебная гимнастика и массажные процедуры. Такие мероприятия способствуют улучшению кровообращению в пораженной области, разминают и растягивают мышцы, развивают подвижность сустава и всячески способствуют восстановлению.

Хирургическое вмешательство

Остеонекроз может быть остановлен разными методами оперативного лечения. Лечение тазобедренного сустава такого рода стараются оттянуть как можно дальше. Пока поражения не достигли своей критической отметки, могут назначаться препараты для улучшения кровоснабжения. Если и они не дают результатов, то прибегают к оперативному вмешательству, у которых две цели — это восстановить кровоснабжение в тазобедренной области для самостоятельного выздоровления пациента и провести операция по замене поврежденного сустава.

Операции для восстановления кровотока

Остеонекроз развивается по одной причине — отсутствие нормального кровоснабжения. Чтобы это устранить, может применяться операция по декомпрессии головки. Для этого в кости просверливают одни или более каналов непосредственно в пораженный участок бедра. Посредством этого удается решить сразу две задачи:

1. В новообразованной полости начинают появляться новые кровеносные сосуды, которые восстанавливают питание.
2. Давление внутри бедра становится меньше, что уменьшает болевой синдром.

Проводится подобное лечение посредством проделывания небольшого разреза на боковой грани тазобедренной сустава (правого или левого, в зависимости от пораженной ноги). Чтобы процесс сверления прошел удачно, специалист руководствуется специальным мобильным рентгеновским аппаратом, который показывает картинку немедля. После проведения операции, остеонекроз отступает. Но пациенту рекомендуется использовать костыли для передвижения, чтобы снизить риск перелома шейки бедра.

Гораздо реже для лечения применяется операция по пересадке тканей из малоберцовой кости. В таком случае остеонекроз лечится путем увеличения уже готовых выращенных кровеносных каналов на сосудистой ножке. Вырезанный участок помещается непосредственно в область поражения тазобедренного сустава. Помимо увеличения кровоснабжения, подобная пересадка позволяет укрепить кость и увеличить ее сопротивляемость деформациям.

Проводится подобное вмешательство в исключительных случаях, так как мероприятие отличается высокой сложностью и требует специальное оборудование и в ряде случае наблюдается тромбоз сосудов, которые питают пересаженный участок, из-за чего он становится бесполезным.

Эндопротезирование

Остеонекроз глубокой стадии проявляет себя в виде массивных деструктивных процессов, поражающих шейку бедренной кости. В таком случае проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть, операция по замене части поверхности головки на искусственно выращенные элементы.

Чтобы остановить остеонекроз, имплантаты вставляются на место вертлужной впадины и на поверхность шейки бедра. По сути, по завершению мероприятий, вы получите новый искусственный аппарат костно-мышечной системы. Протезы крепятся посредством специального цементного состава или обладают особой структурой, благодаря чему протез имплантат срастается с костной тканью.

Для более качественного проведения операции, позволяющей ликвидировать остеонекроз, необходимо подготовить свой организм к предстоящей процедуре. Для этого:

• укрепляют мышцы всего тела — чтобы облегчить движение на костылях после операции;
• следят за весом тела, чтобы нагрузка на новый протез не стала критической;
• устраняют инфекционные болезни;
• бросают курить;
• тренируются ходить на костылях.

Операция по устранению некроза правого или левого бедра будет проведена успешнее и безболезненнее, если следовать этим рекомендациям. Кроме того, вас могут ограничить в приеме некоторых лекарственных препаратов. Следуйте рекомендациям врача для возвращения к нормальной жизни.