На область поясницы приходится больше нагрузки, чем на все остальные отделы позвоночника. Развивается остеохондроз в результате дегенеративно-дистрофических процессов из — за снижения высоты диска. По краям позвонка развиваются краевые остеофиты. Параллельно сужается межпозвоночное отверстие, сдавливается корешок и появляются симптомы остеохондроза. Лечение остеохондроза поясничного отдела зависит от стадии заболевания.
Остеохондроз порой проявляется так, что симптомы его «симулируют» поражение других органов. Ему выделен код в МКБ- 10. Во всех тонкостях постараемся разобраться более подробно.
Международная классификация
По МКБ- 10 остеохондроз имеет код М42 и подразделяется на подвиды. Код М42.0, согласно МКБ- 10, говорит о том, что это юношеский вариант, остеохондроз проявляется болезнью Шейермана-Мао или Кальве. Код М42.1 по МКБ- 10 дает представление о заболевании у взрослых.
Если вариант заболевания не уточнен, то в МКБ -10 код будет М42.9. Есть и осложнения детского остеохондроза, код по МКБ -10 у них совсем другой. Осложнение бывает в виде юношеского кифоза, который дает болезнь Шейермана-Мао. Код его по МКБ- 10 М40.0.
Причины появления
Почему все появляется, пока не совсем известно, одно установлено точно: развивается нарушение структуры межпозвоночного диска, что приводит к дальнейшим изменениям позвоночника. Симптомы четко можно проследить после 35 лет, ускоряют процесс травмы, длительное пребывание в статической позе, за счет нагрузки. Но не только нагрузка является всему виной, нередко заболевание имеет генетический характер. Причиной может служить плоскостопие, особенно 3 или 4 степени.
Симптоматика
Коварство этого заболевания позвоночника бесспорно, и с течением времени оно только прогрессирует. Всего врачи выделяют четыре степени развития этой патологии.
Первая степень не дает никакой боли, человек может спокойно и безболезненно сидеть, но в ядре межпозвонкового диска уже происходят характерные для заболевания изменения. Страдать могут и связки, которые укрепляют позвонки. Локально можно отметить дискомфорт, который способен отдавать далеко от проблемного места. В результате нарушений иннервации сосудов нижних конечностей в них отмечается похолодание.
На второй степени происходит разрушение фиброзного кольца межпозвонкового диска. В поясничном отделе позвоночника появляется нестабильность, можно отметить повышенную мобильность и местное напряжение мышц поясницы. Человек ощущает постоянное утомление, чувство некоего дискомфорта в спине и неуверенность.
При третьей степени остеохондроз приводит к тому, что фиброзное кольцо полностью теряет свою прочность и лопается, студенистое ядро, в свою очередь, выходит за его пределы, так идет формирование грыжи. Происходит сдавление корешков спинно-мозговых нервов, развиваются симптомы, в первую очередь боль. В зоне иннервации сдавленного нервного корешка полностью или частично выпадает чувствительность. Утренняя или повседневная зарядка приносит значительную боль. На начальных этапах беспокоит жжение, чувство покалывания, потом приходит черед онемению. Понижение или отсутствие чувствительности можно считать причиной паралича, в результате которого наступает атрофия мышц.
По характерным зонам нарушения чувствительности можно предположить, в каком сегменте произошел сбой. При поражении волокон седалищного нерва (самого толстого в теле) положительным будет симптом Лассега, проверить его несложно в домашних условиях. Необходимо лечь на спину, посторонний человек помогает поднять прямую в колене ногу вверх. При положительном симптоме боль усилится, если ногу согнуть в коленном суставе, она полностью исчезает.
При значительных размерах грыжи может страдать функция спинного мозга. Часто можно наблюдать симптоматику сдавления «конского хвоста», так нередко проявляется остеохондроз, это пучок нервов, который, выходя из спинного мозга, проходит в поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Симптомы проявляются нарушением подвижности и чувствительности нижних конечностей. Дополнительно присоединяются расстройства функции тазовых органов, очень часто это мочевой пузырь.
На четвертой стадии в дегенеративный процесс вовлекаются межпозвоночные суставы и связки, появляются симптомы нестабильности позвоночника. Развивается артроз суставов между позвонками, спондилоартроз. Боли на этой стадии практически нет, но наравне с этим практически полностью исчезает и способность движений в нем, зарядка или гимнастика для человека становятся настоящей проблемой.
За счет поражения различных нервов, которые иннервируют внутренние органы, может нарушаться их функция. Порой на протяжении длительного времени человек борется с одной проблемой, а на самом деле причина — остеохондроз. Помимо того, что есть характерные симптомы, остеохондроз позвоночника необходимо установить инструментально.
Диагностика
Симптомы имеют значение, но дополнительно подтвердить остеохондроз позволяет снимок поясничного отдела позвоночника. На нем видно повреждение суставов позвонков, снижение высоты диска, сужение межпозвоночного отверстия. Делается снимок позвоночника в двух проекциях, дополнительно могут потребоваться функциональные пробы.
Подтвердить наличие грыжи диска можно при помощи МРТ, на снимке будут видны характерные изменения. Более четко структуру ткани покажет КТ, особенно удобно тем, что методики выполняются в различных плоскостях и срезах. Есть возможность рассмотреть место, где возникают и беспокоят симптомы.
Лечение
Перед тем как лечить остеохондроз поясничного отдела, необходима консультация невролога. Помочь избавиться от заболевания всегда эффективно помогали лекарственные препараты. Назначаются они курсами примерно на 10 дней, дополняют все физиопроцедуры, ежедневная зарядка, гимнастика, массаж.
При помощи препаратов можно эффективно устранить сильную боль, причиной которой является воспаление и отек. После лечения в стационаре прием препаратов и выполнение назначений врача можно продолжить в домашних условиях.
Начинают все с нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС. За счет того, что они уменьшают воспалительный процесс при остеохондрозе, уходит отечность и боль. Подбором препаратов занимается врач: они имеют массу противопоказаний. Но наравне с этим быстро позволяют облегчить состояние, через пару дней человек избавится от боли и сидеть будет нормально, остеохондроз отступит.
Лечение будет неполноценным, если не применять препараты, направленные на восстановление структуры хряща. Они носят название хондропротекторов и способствуют лучшему питанию хряща, восстановлению ткани дисков на начальных этапах. Принимать их нужно длительно, даже в домашних условиях.
Миорелаксанты дают возможность избавиться от спазма мышц поясницы. Подобное состояние является ответной реакцией на сдавление корешков.
Необходимы препараты, улучшающие микроциркуляцию. Все это позволит убрать отечность в месте, где произошло сдавление, дать клеткам нервов больше кислорода и питательных веществ. Подобным действием обладает зарядка и массаж, которые можно выполнять в домашних условиях для снятия боли.
Если сильно болит спина и сидеть становится настоящей проблемой, потребуются анальгетики. Эта группа препаратов позволит быстро избавиться от проявлений заболевания.
Витамины улучшают питание нервных корешков, укрепляют их. При условии применения этой группы препаратов лечение проходит намного эффективнее. Отлично преодолевает симптомы боли мазь, которую нужно мазать на место максимальной болезненности.
Врач назначает мазь, если сильно болит спина и невозможно сидеть. Проникая в ткани, мазь оказывает противовоспалительное действие на корешки. Применять мазь можно в виде компрессов на ночь. Наносить мазь на участки болезненности три раза в день.
Физиотерапия
Полноценное восстановительное лечение состоит из:
- лечебной физкультуры;
- физиотерапии;
- массажа;
- вытяжения;
- мануальной терапии;
- рефлексотерапии.
Лечебная гимнастика состоит в применении дозированной нагрузки на поясничный отдел позвоночника. С ее помощью происходит высвобождение зажатых корешков, укрепление мышц, установка правильной осанки, которую потом поддерживает зарядка. Гимнастика позволяет увеличить объем движений, сделать связки более эластичными. Подбирается гимнастика индивидуально для каждого человека.
Методика, как и зарядка, проста в выполнении, содействует нормализации кровообращения, улучшает обмен веществ. Способствует гимнастика улучшению питания межпозвонкового диска, увеличивая пространство между позвонками. За счет формирования корсета уменьшается боль и нагрузка на позвоночник. Гимнастика выполняется под контролем специалиста, причем, зарядка нужна каждое утро, она предотвратит остеохондроз.
Физиотерапевтические методы применяются, как и зарядка, очень широко. Особенно помогают токи низкой частоты, переменный ток, ультразвук, лазер и много чего другого. С ультразвуком можно дополнительно использовать мазь. Методы снимают воспалительный процесс, боль и отек. Наиболее популярны:
- УВЧ;
- диодинамик;
- магнит;
- ударно-волновая терапия;
- ультразвук;
- электрофорез.
Массаж очень часто применяется на этапе, когда удалось избавиться от боли. Массаж, как и зарядка, способствует питанию хряща, улучшает обменные процессы. Представляет собой массаж совокупность специальных приемов: растирания, разминания, поглаживания и ударную вибрацию.
Грамотно проведенный массаж является залогом успешного лечения и последующего выздоровления. Проводить массаж должен только специалист. Дополнительно можно использовать мазь с противовоспалительным эффектом. Массаж позволяет снять мышечный спазм, улучшает приток крови, укрепляет спину.
Мануальная терапия также представляет собой массаж, только с использованием специальной методики. Действие у нее такое же, какое оказывает массаж.
При помощи специально подобранных грузов и методик проводится вытяжение. Процедура способствует увеличению пространства между позвонками, снимает боль, восстанавливает анатомическую ось позвоночного столба.
Иглорефлексотерапия основана на воздействии укола иглой на активные точки человеческого тела. Особенно показана методика при выраженном болевом синдроме.
