Дорсалгией называют состояние боли в спине, возникающее в каком-либо отделе позвоночника и связанное чаще всего с дегенеративно-дистрофическим процессом. В медицине нет прямого диагноза – дорсалгия, так как это всего лишь синдром, а вот причиной дорсалгии могут быть заболевания, которые не только снижают работоспособность и ухудшают качество жизни человека, но и приводят к инвалидности. Боль, связанная с дорсалгией, может появиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовая область, реже отдел груди и шеи. Острая форма дорсалгии бывает следствием травм или переохлаждения и легко поддается лечению, а вот хронические проявления болевого синдрома бывают взаимосвязанными с такими болезнями, как остеохондроз, дорсальная грыжа, протрузии, и лечатся долго. Рассмотрим тему: дорсалгия, что это такое?
Если длительность болевого синдрома не превышает полутора месяцев, то тогда у человека диагностируется острая форма дорсалгии, а вот если симптоматика преследует 2-3 месяцев, тогда можно судить о ее хроническом течении. Чтобы подобрать лечение, необходимо определить причину боли, то есть выставить диагноз. Для этого врачи назначают рентген — диагностику, также состояние позвоночника можно исследовать с помощью МРТ — и КТ — методик. Большинство заболеваний позвоночного столба лечатся консервативно, то есть назначаются гимнастика, массаж, физиопроцедуры, но бывают случаи, когда потребуется операция и длительное восстановление. Такое возможно, если прогрессирует хронический тип дорсалгии, появляется неврологическая симптоматика при грыжах, протрузиях или возникают сбои в работе органов из-за нарушения иннервации.
Причины дорсалгии
Все причины классифицируются по двум критериям. В первом случае они связаны с заболеваниями и патологическими процессами в позвоночнике, и такое состояние называется «вертеброгенная дорсалгия». Вторая группа причин не связана с патологиями позвоночного столба, носит название невертеброгенной дорсалгии. Вызывают ее полученные травмы спины, инфекционные процессы в организме, наличие опухолей. Невертеброгенная форма болевого синдрома имеет хронический характер, тяжело лечится и не всегда человеку удается избавиться от болезненности полностью.
Но все-таки большую часть случаев дорсалгии связывают с заболеваниями позвоночника, вот о них и поговорим конкретнее. На первом месте по причинам болевого синдрома медики ставят остеохондроз. При остеохондрозе возникают дегенеративно-дистрофические процессы, при которых нарушается целостность позвоночника, развивается воспаление, отчего и ощущается боль. Именно остеохондроз служит началом осложнений в позвоночнике, при которых в будущем понадобится длительная реабилитация и даже лечение с помощью операции.
Развивается остеохондроз в основном уже во взрослом возрасте, после 30 лет, хотя бывают и исключения. Его вызывают такие факторы:
- малоподвижный образ жизни, почему страдают офисные работники;
- ожирение, из-за чего увеличивается нагрузка на позвоночник;
- получение травм спины;
- искривления позвоночного столба и слабость костно-мышечного аппарата;
- чрезмерные нагрузки на мышцы спины.
При остеохондрозе происходит повреждение межпозвоночных дисков, которые начинают недополучать питание, следовательно, ухудшается их главная функция – рессорная. То есть позвоночник становится не таким подвижным, позвонки начинают разрушаться из-за трения между собой. Чаще всего регистрируется остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Среди причин, вызывающих дорсалгию, можно выделить болезнь Бехтерева, при которой поражаются диски позвоночника, постепенно разрушаясь. Заболевание связывают как с наследственными факторами, так и с приобретенными. Нередко болезнь развивается после перенесенного инфекционного процесса.
Различные нарушения целостности позвоночника приводят к формированию ряда заболеваний, при которых развивается болевой синдром. К таким болезням относят спондилолистез, когда наблюдается смещение позвонков, отчего сдавливаются корешки нервов. Опасны появлением болевого синдрома межпозвоночные грыжи. Кстати, именно остеохондроз при прогрессировании чаще всего приводит к грыже. Грыжу могут вызывать травмы, чрезмерные нагрузки, особенно ношение тяжестей.
Протрузия, или выпячивание полужидкого ядра диска, приводит в возникновению сильной боли в спине, отчего развивается хроническая дорсалгия. Среди других причин можно выделить остеопороз, кифоз, сколиоз и просто травматическое ущемление корешков нервов. Кроме того, болевой синдром бывает не только при повреждении дисков или позвонков, но и при воспалении или травмировании мышц, связок спины.
Болевой синдром развивается при туберкулезе, из-за врожденных аномалий развития позвоночника, при развитии инфекционного процесса (абсцесс, остеомиелит), из-за возрастных изменений (компрессионные переломы).
Признаки дорсалгии
В зависимости от причины развития дорсалгии, выделяют различные клинические проявления болевого синдрома. При остеохондрозе, после травмы появляются признаки локальной боли. Симптом болезненности имеет четкие границы, чаще всего характер его постоянный. При проекционном характере боли симптоматика распространяется на большой участок, усиливается при движениях. При ущемлении нервных окончаний развивается корешковая боль. Она имеет свойства проявляться «прострелами», тоже усиливается при движениях и проходит в состоянии покоя.
Если причина боли не связана с повреждением позвоночника, то появляются признаки мышечно-спастического синдрома. Симптоматика напоминает приступ судороги, у пациента отмечается повышенный тонус мышц.
Вообще, имеется классическая картина дорсалгии, то есть те симптомы, которые возникают при большинстве заболеваний, поражающих позвоночник. Главный симптом – это боль, она чаще всего усиливается в движении или при нагрузке. Со временем нарушается чувствительность, наблюдается повышенный тонус мышц, боль со временем иррадиирует на другие участки.
Дорсалгия в шейном отделе
Дорсалгия шейного отдела позвоночника опасна нарушением кровообращения головного мозга, а также поражением верхних конечностей. При сдавливании нервов шейного отдела возникают симптомы боли и парестезии. Если поражается корешок C3 позвонка, то страдает часть шеи. Вовлечение в процесс участков C4-5-6 позвонков проявляется распространением боли не только на область шеи, но и на ключицу, верхнюю часть руки, зону лопатки. Поражение C6-7-8 корешков нервов угрожает иррадиацией боли в шею, лопатку, руку и вплоть до пальцев.
Если остеохондрозом или протрузией поражается дорсальный отдел позвоночника (задняя поверхность), то возрастает риск развития грыжи. При ущемлении нервов и сосудов шейного отдела у человека возникают проблемы с давлением, у него часто болит голова, возникает головокружение. Может наблюдаться нарушение чувствительности и даже парезы верхних конечностей. При обследовании врач обращает внимание на появившиеся «прострелы» при резком повороте или наклоне головы, а боль часто иррадиирует в область затылка и на плечевой пояс.
Дорсалгия грудного отдела
Из-за относительно малой подвижности грудной отдел поражается не так часто. В основном виною боли является остеохондроз либо искривления позвоночника, либо травма. Ущемление корешков нервов и сосудов приводит к нарушению чувствительности, причем страдать могут как верхние конечности, так и внутренние органы. Симптомы боли в спине с иррадиацией в грудь нередко путают с патологией сердца или легких.
Болезненность усиливается при движении или во время нагрузки. Боль в грудном отделе проявляется «прострелом» еще и от кашля, чихания. Осложнение дорсалгии грудного отдела – это развитие межреберной невралгии. Межпозвоночный диск в грудном отделе редко выпячивается или страдает от грыжи.
Дорсалгия поясничной области
А вот дорсалгия пояснично-крестцового отдела наиболее распространена. Дело в том, что на этот участок спины приходится большая нагрузка, особенно если человек тучный. Редко встретишь человека после 60 лет, у которого не болит поясница. Поясничный отдел подвержен как остеохондрозу, так и протрузиям, грыжам. Кроме того, нередко поражается и дорсальная поверхность крестца.
Характерный симптом – это боль, иррадиирущая в ногу. Это связано с тем, что там расположены крупные ветви нервов. Так, через крестцовые отверстия выходят задние ветви крестцовых нервов, поэтому их ущемление приводит к болезненности в области копчика, крестца, ягодиц и поясницы. Ущемление седалищного нерва вызывает сильную скованность в пояснице, человек начинает хромать, так как болит нога.
Среди патологических состояний часто встречается медианная грыжа диска l5 s1. Дело в том, что такая грыжа проникает в отверстия между позвонками и сдавливается ими. Все это сопровождается синдромом боли, нарушением чувствительности. Могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой, кишечником.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза пациенту назначается рентген. С помощью него можно оценить состояние позвоночника, выявить искривления, смещения позвонков. Для точной картины может понадобиться выполнение МРТ, КТ. Если обнаруживается участок грыжевого поражения, то могут применяться дополнительные методы исследования – УЗИ, миелография, ангиографии.
Лечение заболеваний позвоночника может осуществляться как консервативно, так и оперативно. Побороть синдром боли можно с помощью курса препаратов группы НПВС. При сильной боли назначаются гормоны, причем нередко приходится делать блокаду. Для блокады используются препараты – Дипроспан или Кеналог.
В острый период или при обострении хронического заболевания пациенту рекомендовано лечение в условиях стационара, где ему назначаются физиотерапия, уколы и капельницы, в составе которых анальгетики, миорелаксанты, препараты НПВС. Лечение остеохондроза и схожих патологий заключается в проведении курса массажа, занятий лечебной гимнастикой. Среди дополнительных методик применяется рефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение.
Специфическое лечение назначается, если причиной дорсалгии послужили опухоли, инфекции, врожденные патологии. В любом случае, если появляется боль в спине, которая не проходит больше недели, нужно обратиться к врачу, который проведет обследование. На ранних стадиях существует шанс вылечить большинство болезней без развития осложнений, причем это относится даже к онкологии.
