Международная классификация болезней (МКБ-10) относит подагру к классу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей, подраздел воспалительных полиартропатий и имеет код М-10. ТакжеМКБ-10 предусматривает деление подагры в зависимости от этиологического фактора на идиопатическую, лекарственную, свинцовую, почечную, неуточненную, а также подагру, имеющую другие вторичные причины. Каждое из этих заболеваний имеет свой собственный код по МКБ-10.
Подагра, или подагрический артрит, представляет собой метаболическое нарушение, которое связано с патологией пуринового обмена, которая приводит к избытку отложения уратов в ткани суставов и прочих органов. Отложение кристаллов солей, которые образует мочевая кислота, наблюдается в суставах, почках, связках, печени и костях. Патологии более подвержены мужчины среднего возраста, реже болезнь встречается у женщин. Важным фактором в диагностике считаются лабораторные анализы.
Лечение болезни носит комплексный характер, его назначает врач. В него входит диета (как для женщин, так и для мужчин), правильное голодание, медикаменты, физиотерапия.
Этиология
В основе развития заболевания лежит наследственное нарушение метаболизма пуринов, патология ферментного аппарата, который участвует в утилизации и выведении такого компонента, как мочевая кислота. Кроме наследственных факторов, история развития болезни зависит от ряда факторов риска, к которым относятся:
- увеличение поступления пуринов с пищевыми продуктами, в частности, из-за повышенного потребления мяса;
- избыточная масса тела, повышающая нагрузку на область суставов;
- алкогольная зависимость;
- неправильная диета, голодание;
- гиподинамия.
Обострение болезни в виде приступов провоцируется стрессовыми воздействиями на организм: употреблением алкоголя, цитрусовых, вирусными инфекционными процессами, чрезмерными физическими и психологическими нагрузками, переохлаждением, травмами, ушибами. Некорректная диета, неправильное голодание, скачки давления, прием лекарств приводят к обострениям болезни. У женщин заболевание проявляется реже. Корректный диагноз ставит врач. Все данные фиксирует история заболевания, которая им ведется.
Классификация
Кроме классификации по МКБ-10, есть признаки, по которым можно выделить формы патологии. Клиника подагры предполагает наличие нескольких форм заболевания, к которым относятся:
подагрический артрит;
почечная форма.
Кроме того, подагра классифицируются, исходя из концентрации, в которой мочевая кислота находится в отделяемой моче на:
метаболическую форму (мочевая кислота в высокой концентрации);
почечную форму (мочевая кислота и ураты в умеренном содержании);
смешанную форму, при которой мочевая кислота и ураты в моче наблюдаются в большом количестве.
Симптоматика
Болезнь имеет хронический и прогрессирующий характер и протекает в несколько стадий:
- острый артрит;
- межприступная подагра;
- образование тофусов.
Подагрический артрит развивается внезапно и проявляется резким болевым синдромом в области суставов, чаще на ногах. В более распространенных случаях история заболевания и у мужчин, и у женщин изначально включает признаки поражения сустава большого пальца ступни. Артроидная патология распространяется на голеностоп, области коленных суставов, локтевой сустав, пальцы на руках и ногах. Около сустава набухают вены, а системная клиника включает гипертермию или озноб.
Движения в области суставов становятся невозможными. Болевой синдром стихает днем, усиливается ночью. Это провоцирует признаки неврозов. Спустя несколько дней артроидная патология стихает, область суставов становится синюшной, отечность уходит. Кроме того, подагрический артрит провоцирует изменение лабораторной картины. Врач назначает анализы, которые выявляют признаки ускорения СОЭ, лейкоцитоз, увеличение концентрации острофазных белков.
Прогрессирование заболевания увеличивает частоту обострений у мужчин и женщин. Это определяет лечение и его тактику.
История развития хронической подагры, клиника предполагает формирование тофусов, которые представляют собой участки накопления уратов в тканях. Тофусы чаще всего встречаются в области раковин ушей, в суставах стопы и кисти, локтевых и коленных суставах. При развитии патологии у мужчин и женщин наблюдаются признаки деформации суставного аппарата, появляются их искривления, снижается подвижность и возникает резкий болевой синдром.
Чем больше повышается мочевая кислота, тем сильнее проявляются нарушения в органах выделительной системы. Формируется мочекаменная болезнь, которая сопровождается приступами почечных колик, болевым синдромом в области поясницы, рвотой и тошнотой. Кислота и ее соли откладываются как в области лоханки, так и паренхиме почек, что приводит к атрофии функции выделительной системы.
Помимо перечисленных симптомов, есть проявления поражения сухожильного аппарата и отложение в нем уратов, также наблюдается гиперемия, отечность, болевой синдром, нарушение подвижности. Такое течение увеличивает риск ишемических изменений сердечной мышцы у женщин и мужчин.
Терапия
Лечение подагрического артрита у женщин и мужчин предусматривает покой в области суставов и частые обертывания смоченной в прохладной воде тканью. Также важна диета или правильное голодание, исключающее некоторые компоненты пищи. Медикаментозное лечение предполагает терапию с противоподагрическими и противовоспалительными средствами, каждое лекарство назначает врач. Диагностические анализы определяют, какой характер терапии необходим. Подагрический артрит стихает при поступлении в организм колхицина, который употребляется в малых дозах каждый час и известен как наиболее эффективное лекарство. В период обострения лечить патологию данным препаратом стоит в количестве не менее 6 миллиграммов в сутки.
Лечение противовоспалительными препаратами имеет курсовой характер, какой определяет врач. При вторичной подагре требуется устранить этиологический фактор развития патологии, при первичной же такое лечение неэффективно, терапия медикаментами назначается пожизненно. Важным средством в терапии заболевания считается лекарство Аллопуринол, обладающее урикостатическим свойством. С его помощью можно успешно лечить патологию.
Лечение подагрической патологии и у женщин, и у мужчин сопровождает строгая диета, что можно есть, определяет врач.
Практикуется голодание. Нельзя употреблять некоторые продукты:
- алкоголь;
- мясные субпродукты;
- некоторую рыбу, раки;
- мясо;
- овощи (бобовые, спаржу, цветную капусту).
Такое голодание носит постоянный характер, но схему диетотерапии назначает лечащий врач.
Диета включает большое количество полезных продуктов, которые можно есть и при голодании. Некоторые из них обладают терапевтическим эффектом, например, вареный рис. Также диета предполагает голодание, исключающее компоненты, которые могут спровоцировать повышение концентрации пуринов в организме. Это голодание считается отличным профилактическим средством.
Лечить подагру можно и народными средствами, но в этом случае рекомендации должен дать врач. Например, есть определенное мнение, утверждающее, что баня оказывает терапевтический эффект при подагре.
Однако, стоит помнить, что такое средство реализуется только вне периода обострения патологического процесса. Баня — полезное лекарство, но считается лишь профилактическим средством, и с ее помощью можно лечить легкие формы болезни. При сильном обострении подагрического процесса баня категорически противопоказана, но можно проводить терапию и другими народными способами. Стоит отметить, что в период ремиссии можно применять различные отвары лекарственных растений, к которым относятся крапива, сирень, брусника. Баня должна не усугублять течение заболевания и сопутствующих патологий. Нельзя забывать о том, что лечение подагры носит комплексный характер и баня является лишь частью эффективной терапии. .
Кроме того, чтобы лечить болезнь народными средствами, следует применять и другие рецепты, такие как ванночки для суставов на основе отвара ромашки, а также прием внутрь отвара еловых шишек, лаврового листа. Лечение народными средствами подразумевает употребление в пищу отварного риса в определенных количествах, что также рекомендует лечебная диета.
Подагра — заболевание, которое требуется лечить комплексно. Важно вовремя провести лабораторные анализы. Терапия должна включать и медикаменты, и физиолечение, и пользование народными рецептами. Требуется строгая диета, правильное голодание. Лекарство не может быть универсальным, поэтому стоит быть готовым к пожизненному лечению патологического процесса. Врач даст все необходимые рекомендации, определит, что можно и что нельзя применять в конкретном случае.
