Копчик человека как у мужчин, так и у женщин в течение жизни больше других частей тела подвержен травмированию и болезням, но есть одна патология, возникающая еще до рождения. Такое состояние называется «киста копчика» и, несмотря на врожденность аномалии, регистрируется болезнь в возрасте 15–30 лет, причем, чаще у мужчин. У женщин заболевания также встречается, но протекает в более легкой степени.
Киста, хотя и называется копчиковая, но непосредственно с ним не связана. Это процесс, формирующийся в тканях копчиково-крестцовой зоны еще в период формирования эмбриона и во взрослом возрасте проявляющийся трубчатым образованием с эпителиальным ходом.
Патогенез
Эпителиальная киста имеет ход, представляющий собой полость с нешироким удлинением, расположенный в зоне средней линии между ягодицами. При этом копчиковая киста изолирована, не связана с копчиком или крестцовым отделом позвоночника. Именно поэтому эпителиальные продукты жизнедеятельности выводятся через небольшое одно или несколько отверстий, выходящих наружу через кожу.
Рассмотрим, что происходит в эмбриональном периоде развития. В момент формирования зародыша человека закладывается будущая форма скелета. Начальные периоды развития ребенка человека и животного схожи, и в это время образуется хвост, который со временем у детей исчезает. После воздействия негативных факторов и сбоев при беременности хвост не успевает полностью исчезнуть и остается в виде эпителиального хода. Так формируется врожденная копчиковая киста.
С одного конца эпителиальная киста заканчивается в жировой клетчатке, а с другого конца располагается у межъягодичной складки с образованием маленького отверстия. В детском возрасте копчиковая киста практически не приносит дискомфорта и не вызывает жалоб, поэтому операция проводится редко. Опасны закупоривания хода, что приводит к внутреннему воспалению и инфицированию, тогда и может понадобиться антибиотикотерапия и операция.
Причины прогрессирования
Копчиковая киста опасна двумя путями прогрессирования.
При первом пути происходит повышенное отделение слизи, которое может вызвать воспалительный процесс. От этого возникают острые симптомы. Если своевременно начать лечение, то можно избежать осложнений. В таких случаях оптимальным выходом будет операция, но возможно и консервативное лечение.
Второй путь развития наблюдается у ослабленных мужчин и женщин. Эпителиальная киста копчика вызывает серьезное воспаление, которое разрушает стенки полости опухоли. Возникает нагноившаяся киста, прорывающаяся наружу через свищи. После появления свищей показана операция и лечение антибиотиками, чтобы избежать обширного заражения и осложнений.
Основные причины, вызывающие прогрессирование кисты:
- Снижение иммунитета. Организм ослабляется и не может противостоять инфицированию.
- Травматические факторы. К ним относят удары, ушибы, ранения зоны копчика и крестца.
- Инфекционные процессы в организме. Также способствуют ослаблению иммунитета и влияют на хронические очаги.
- Образ жизни. Длительное сидение, малоподвижный образ жизни вызывают застойные явления и провоцируют воспаление кисты копчика.
Реже заболевание вызывают такие причины, как несоблюдение правил личной гигиены, частые переохлаждения или перегревания. Эпителиальная киста не всегда проявляется в течение жизни, поэтому лечение оказывается человеку при угрозе причинения вреда здоровью.
Симптомы
Эпителиальная киста копчика у мужчин и у женщин проявляется одинаковыми симптомами, единственное отличие при этом то, что мужчины страдают сильнее. 
Если жалобы не предъявляются, то лечение не имеет особого смысла. Но в момент, когда возникают такие симптомы, как выделение инфильтрата из хода, болезненные ощущения в области опухоли, то стоит задуматься, не пора ли обратиться к врачу и начать лечение.
Основные симптомы:
- во время движения появляется чувство дискомфорта в области ягодиц;
- в зоне кисты копчика обнаруживается болезненность, усиливающаяся при сидении;
- место, где расположена киста копчика, гиперемировано и отечно.
Остальные симптомы зависят от обширности процесса воспаления. Нередко повышается температура тела, после чего первичный ход нагнаивается, образуя свищи с гнойными выделениями.
Внешне можно наблюдать такие признаки воспаления кисты копчика. Выше анального отверстия, посередине ягодиц видна припухлость. Размеры ее различны, и возникают аномалии, когда эпителиальная киста находится в стороне от центра. Если присмотреться, то можно увидеть небольшое отверстие, из которого просачивается либо гнойное, либо бесцветное выделение.
Если не проводится лечение и не выполнена операция, то образуется вторичное отверстие (свищ), через которое просачивается гной или инфильтрат. Внешне наблюдается покраснение, местное и локальное повышение температуры, отечность в области копчика.
Диагностика и лечение
Эпителиальная киста копчика в диагностике несложна, главное, своевременно обратиться за медицинской помощью. Если степень патологии не запущена, то лечение заключается в проведении одной операции, но если присутствуют свищи, нагноение, то, возможно, понадобится несколько операций.
Диагноз устанавливается на основании собранных жалоб, изучения анамнеза и проведенного визуального осмотра. Симптомы кисты копчика в период обострения позволяют установить точный диагноз без назначения серьезных процедур диагностики. При наличии гнойного выделения необходимо провести его забор для установления чувствительности к антибиотикам.
Важно дифференцировать кисту копчика от свищей в прямой кишке, других новообразований и костных патологий. По усмотрению врача после беседы может быть назначено УЗИ, рентген, КТ и МРТ. По возможности выполняют зонирование хода, ректороманоскопию. Также изучается общее состояние организма исследованием крови, мочи.
После установления диагноза врач совместно с пациентом выбирает лечение. Чтобы полностью избавиться от опухоли, необходима операция. Но перед ее выполнением нужно уменьшить очаг воспаления. Для этого назначаются антибиотики. Чаще применяются антибиотики широкого спектра действия. Если есть возможность, то назначаются анализы по определению оптимального антибиотика, но они требуют времени и нередко их стоимость слишком велика.
Если пациента беспокоят боли, то рекомендован прием анальгетиков. Среди них актуальны средства группы НПВС. Местное лечение заключается в использовании кремов и мазей, включая препараты с антибиотиками.
После того как удается побороть инфекцию и уменьшить воспаление, хирург определяет время операции. Киста копчика удаляется полностью, чтобы не спровоцировать со временем рецидив. После операции назначается курс антибиотиков, специальный режим труда и диета.
В идеале проводить операцию в период ремиссии, тогда не требуется долго подготавливать пациента и сам процесс вмешательства будет менее обширным. После операции важен уход и соблюдение рекомендаций врача.
Сама операция по времени занимает не более часа. Наркоз подбирается в зависимости от степени болезни и наличия нагноения. Возможно выполнение вмешательства под местным наркозом. После операции требуется курс обезболивающей терапии.
Для профилактики осложнений и рецидива после удаления кисты необходимо исключить причины, ее провоцирующие. Не бывать долго на сквозняке, не переохлаждаться. При сидячей работе делать перерывы, чтобы встать и подвигаться.
