Главная / Позвоночник / Другие болезни / Вы сейчас просматриваете:

Детский пиелонефрит, в чем могут быть особенности

пиелонефрит

К любой патологии почек нужно относиться со всей серьезностью, особенно это касается детского организма. Одной из часто встречаемых патологий этого органа является пиелонефрит, заболевание, при котором инфекцией поражается чашечно-лоханочная система почек ребенка. Если отсутствует полноценное лечение, то острый характер течения болезни переходит в хронический, чем причиняет неудобства, существенно снижая качество жизни больного.

Именно пиелонефрит является частой нефрологической патологией, но иногда в результате оправданной гипердиагностики его путают с циститом или уретритом (воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Какие же симптомы характеризуют именно эту патологию у ребенка, предстоит разобраться более подробно.

пиелонефрит

Причины и пути их передачи

Причиной того, что у ребенка развивается острый, а потом и хронический процесс, могут стать микроорганизмы, к которым относятся бактериальные, вирусные возбудители, простейшие, грибы. Основные причины связаны с кишечной палочкой, после которой в списке следуют протей и золотистый стафилококк. Среди вирусов актуальность имеют аденовирусы, возбудитель гриппа, вирус Коксаки. Если у ребенка имеет место хронический процесс, то можно выявить несколько вариантов возбудителя.

Есть несколько видов путей, через которые микроорганизмы попадают в почки, приводя к развитию заболевания. Наиболее распространенными являются:

  1. Гематогенный, при котором признаки развиваются после попадания с током крови возбудителя из очага хронической инфекции. Подобный очаг может быть где угодно: в легких, костях, даже зубах с кариесом. Именно этим путем инфекция распространяется у грудного или новорожденного ребенка, когда признаки болезни появляются после перенесенного воспаления легких или из очага инфекции, никак не связанного с почками. У ребенка старшего возраста заболевание может дать о себе знать после тяжелого поражения инфекциями.
  2. Восходящий вариант попадания инфекции приобретает актуальность в тех случаях, когда источником инфекции является анус, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь. Отсюда микроорганизмы могут попадать в почки, такое может наблюдаться у ребенка после года жизни, причем, в большинстве случаев у девочек.

Провоцирующие факторы

Есть некоторые факторы, которые приводят к тому, что появляются симптомы пиелонефрита. У любого человека, а у ребенка тем более мочевыводящие пути не стерильные, поскольку имеют сообщение с внешней средой, таким образом, инфекция всегда может попасть в почки.пиелонефрит При нормальном уровне системы иммунитета инфекция не дает о себе знать. Существует всего два предрасполагающих фактора:

  1. Первый связан с микроорганизмами, которые могут иметь высокую способность к развитию инфекции (вирулентность), даже если процесс имеет хронический характер течения.
  2. Со стороны самого ребенка причиной тому, что развиваются симптомы, способствует нарушение оттока мочи в результате аномалий строения, камней или песка. Провоцировать обострение могут функциональные расстройства. обратное попадание мочи из мочевого пузыря. Особым фактором того, что обостряется хронический пиелонефрит, является личная гигиена, которая может быть недостаточной или отсутствовать вовсе. Также есть патологии, которые могут снижать местный иммунитет — это очаги хронической инфекции, сахарный диабет, переохлаждение, заражение глистами.

Классификация хронического варианта заболевания

Выставить диагноз «хронический пиелонефрит» у любого ребенка можно спустя 6 месяцев после начала заболевания и если лечение не имело успеха, а также, если имело место два или более рецидива болезни. Есть виды хронического варианта болезни, первый носит название рецидивирующего, когда есть периоды обострений, а также латентный, при котором нет симптомов, но удается выявить периодические изменения в моче. Редко встречается латентное течение болезни, скорее всего, это результат повышенной диагностики патологии.

Симптомы болезни

Если процесс перешел в хронический, то симптомы не так сильно будут отличаться от острого варианта заболевания. Начинается все с повышения температуры тела во время обострения, показатель может достигать 38 и более градусов.
У ребенка появляется тошнота, рвота, он становится сонливым, аппетит снижается или полностью отсутствует, кожа становится бледной или приобретает серый цвет, симптомы дополняют синие кольца вокруг глаз. Во многом тяжесть состояния во время обострения зависит от возраста.пиелонефрит

В случае, если обострился хронический пиелонефрит, беспокоит боль в области поясницы или живота, последнюю локализацию отмечают дети в возрасте от 3 до 4 лет. Болезненность носит неострый характер, тянет, становится сильнее при попытке изменить положение тела, симптомы снижаются при согревании. Необязательно в случае возникновения обострения будет нарушение со стороны мочеиспускания. Может наблюдаться недержание, частое или, наоборот, редкое мочеиспускание, сопровождаться поход в туалет может ложными позывами.

Дополнительно симптомы дополняет небольшая отечность в области лица, отеки для обострения хронического пиелонефрита не всегда характерный симптом. А вот моча явно говорит в пользу хронического пиелонефрита. Она мутная, иногда причины приводят к появлению неприятного запаха.

Если ребенок длительно страдает от заболевания, то симптомы дополняются признаками астении инфекционного характера. Болезнь становится причиной раздражительности, утомляемости, пониженной становится успеваемость в школе. Если хронический пиелонефрит беспокоит с раннего возраста, то результатом может стать задержка физического развития, а в некоторых случаях отстает и психика.

Критерии диагностики

Чтобы с достоверностью сказать, что имеет место хронический пиелонефрит, мало просто оценивать симптомы и причины, которые потом помогут лечить недуг. Диагностика пиелонефрита у детей основана на общем анализе мочи, который является обязательным. В анализе повышен такой показатель, как эритроциты, в норме он отсутствует или есть несколько клеток. Если присутствует хронический пиелонефрит, то лейкоциты занимают все поле зрения, также лаборанту видны бактерии, если причина в них, единичные эритроциты.

Поможет потом провести лечение посев мочи на определение флоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам, так более эффективна профилактика пиелонефрита у детей.пиелонефрит В качестве дополнения показан анализ крови, в котором также проявляются показатели воспалительного процесса в виде ускоренной реакции СОЭ, лейкоцитоза. После возникновения рецидива показаны и другие анализы, которые помогут врачу лечить не только симптомы, но и причину.

В обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, живота и забрюшинного пространства. После того как прошел период острого воспалительного процесса, выполняется урография с использованием контрастов, которая поможет установить причины болезни. В некоторых случаях необходимо проведение тестов, а порой КТ или МРТ.

Осложнения

Никто не застрахован от возникновения осложнений при хроническом пиелонефрите, они могут проявиться в нарушении работы почек. Последствием может стать развитие гипертонии, часто причиной которой являются именно почки или хроническая недостаточность органа.

Методики борьбы

В период обострения заболевания лечение проводится только в специализированном стационаре, где есть условия отслеживать динамику процесса при помощи анализов, чтобы подобрать наиболее эффективные препараты. Режим в период обострения при возникновении симптомов только постельный. Если нет сильной боли и температуры, показан палатный режим, при котором ребенок передвигается в пределах своей палаты, потом возможен и общий, который не исключает посещение улицы сроком от 40 минут до часа.

Лечить обострение не получится, если не соблюдать диету №5, при которой уменьшается нагрузка на почки, соль не ограничивается, но и жидкости стоит принимать вполовину больше от дневного рациона взрослого. Но если есть нарушение работы органа, камни, то вода и соль подлежат ограничению. В диете присутствует белковая и растительная пища, исключены пряности, острые, копченые, жирные продукты, наваристые бульоны.пиелонефрит

В зависимости от причины возникновения показан прием антибактериальных препаратов, вначале применяются средства общего спектра. После того как пришел анализ на флору и чувствительность, лечение проводят при помощи того антибиотика, к которому чувствителен возбудитель. Всего длится лечение на протяжении 4 недель, каждую неделю или 10 дней антибиотик показано менять, чтобы к нему не вырабатывалось привыкание. Местно используются вещества, которые носят название уроантисептиков, или промываются мочевыводящие пути. Назначаются эти вещества на период от недели до двух. Также лечение дополняется жаропонижающими средствами, спазмолитиками при развитии болевого синдрома.

В период ремиссии тоже проводится лечение, только направлено оно на профилактику рецидива обострения. Важно установить причину, повлекшую за собой заболевание, в зависимости от нее назначается лечение, которое может быть даже оперативным. Выполняется лечение антибактериальными препаратами в малых дозах, уроантисептиками на протяжении от 2 до 4 недель с перерывом от месяца до трех, фитотерапия показана в течение двух недель каждого месяца.

Ребенок с хроническим пиелонефритом наблюдается у врача — педиатра или детского нефролога на протяжении периода, пока его не передадут во взрослое учреждение.

Лечение при помощи трав

В случае хронического варианта течения пиелонефрита могут быть использованы травы и лекарственные растения для лечения осложнений. Применяться могут виды сборов на протяжении двадцати дней в месяц, после показан перерыв на десять дней, после чего прием продолжается, но можно заменить растения или их смесь. Есть перечень трав и сборов, которые следует принимать при хроническом пиелонефрите для получения ремиссии и профилактики обострения.

Мочегонное действие имеет почечный чай, который продается в аптечной сети, а также укроп, петрушка, ягоды шиповника, корневище девясила, листья березы.пиелонефрит Противовоспалительными свойствами обладает чистотел, а еще всем известные подорожник, зверобой и календула. Антибактериальными растениями считаются зверобой, шалфей и ромашка лекарственная или аптечная.

При нарушенном кровотоке показаны спаржа и овес, а с камнями могут бороться арбузы, ягоды брусники, земляники и укроп. Укрепить общее состояние помогут черная смородина, крапива, плоды черноплодной рябины, тысячелистник. Некоторые растения оказывают не один, а несколько эффектов, к примеру, земляника способна не только выводить камни небольшого диаметра, но и укрепить общее состояние. Есть также препараты на основе растений, но перед их использованием потребуется обязательно проконсультироваться с врачом и учесть возраст ребенка.

За советом к кому обращаться

Ребенок с хроническим пиелонефритом наблюдается у врача — нефролога, если случай неясный, может дополнительно потребоваться консультация инфекциониста. При повышении артериального давления полезна будет консультация кардиолога. Поиск очагов инфекции лучше проводить с гастроэнтерологом, пульмонологом, неврологом, урологом, ЛОРом. Также необходимой может быть консультация эндокринолога, иммунолога. В случае успешной борьбы с предполагаемыми очагами инфекции есть большой шанс забыть о хроническом пиелонефрите.

Пиелонефрит является сам по себе серьезным заболеванием и особого внимания требует, если становится хроническим. Лучше с ранних лет беречь почки ребенка, ведь в противном случае появятся дополнительные осложнения. Для того чтобы вовремя принять меры, необходимо исключить самолечение, а при малейшем подозрении на неладное показать ребенка врачу. Постоянно стоит санировать источники хронической инфекции, а в детском возрасте наиболее часто — это кариозные зубы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *