Синдром Титце связан с воспалительным процессом хряща или группы хрящей, находящихся в грудной клетке. Патология носит несколько названий, среди которых встречаются такие, как реберный хондрит. Хондрит относят к хондропатиям в связи с асептическими воспалениями хряща, расположенного в ребрах в месте, где они сочленяются с грудиной.
Симптомы болезни основаны на появлении болезненности в области воспаления, при этом усиление боли вызывают надавливания, пальпация и глубокое дыхание, кашель, чихание, то есть факторы, вызывающие усиленные движение грудной клетки. Место повреждения в медицине носит название реберно-грудинное сочленение. Синдром Титце появляется по ряду причин, но точную взаимосвязь возникновения болезни изучают по настоящее время.
Причины патологии
В практике реберный хондрит встречается нечасто, именно поэтому установить точные причины сложно. В некоторых случаях болезнь возникает на фоне здорового организма, а иногда появляется как осложнение протекающей болезни, затрагивающей хрящевую ткань. Выделяют две стадии – легкую и тяжелую, требующую длительного восстановления.
Причины синдрома Титце разделяются на подгруппы. Основные причины хондрита кроются в травмах и перегрузках опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев страдают спортсмены, так как их анамнез жизни сочетает постоянные нагрузки на мышцы и травмирование. Страдают люди физического труда, дающие нагрузки на мышцы плечевого пояса и груди.
Причины синдрома Титце связываются с хроническими болезнями, симптомы которых оказывают нагрузку на мышцы груди. 
К такой категории людей относят хроников с бронхитами, бронхиальной астмой, частыми ОРЗ и ОРВИ. Профессиональные заболевания (силикоз) принуждают пациента постоянно покашливать, вызывая воспаление в мышцах и хрящевой ткани. Травмы ребер угрожают появлением хондрита.
При травматическом воздействии поражается хрящевая ткань в области границы кости и хряща, вызывая микротрещины и микропереломы. На месте микротравм образуется наращивание неестественной ткани, которая оказывает давление на нервные окончание и сосуды, приводя к появлению симптомов синдрома Титце.
Реберный хондрит может возникать на фоне протекающих заболеваний инфекционного и аллергического генеза. При указанных болезнях снижается иммунитет, организм не противостоит воспалениям. Минимальная травма или чрезмерный кашель приводят к разрушению ткани хрящей ребер. Нередко причины синдрома Титце сочетаются. Так, операция в области грудной клетки травмирует ткани, которые со временем рубцуются, но если возникает инфекция и появляются симптомы кашля, чихания, возникает воспаление в области хирургического вмешательства.
Выделяют такие инфекции, которые разрушают ткани организма. К ним относят влияние туберкулеза, сифилиса. При возникновении такой болезни увеличивается угроза появления хондрита.
Синдром Титце может быть спровоцирован дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани. Вызывают их нарушенный обмен веществ, нехватка витаминов и минералов. Патология при таких факторах развивается редко. Артрит является одной из причин болезни.
Симптоматика
Симптомы синдрома Титце связаны с обширностью воспаления. Реберный хондрит может затрагивать как одно, так и несколько хрящей ребер. Место воспаление ограничено в зоне грудины. По статистике, в процесс чаще вовлекаются 2-3 ребра, 1-е и 4-е ребро страдают реже. Встречаются формы хондрита, когда воспаляются все четыре ребра в области грудины.
Симптомы болезни встречаются у людей в возрасте от 20 до 40 годов, причем, женщины болеют чаще. Регистрировались случая воспаления у подростков. В большинстве случаев процесс воспаления возникает с одной стороны, следовательно, симптомы имеют односторонний характер. Синдром Титце вызывает боль в области грудины, иррадиирующую в руку на пораженной стороне.
Симптомы болезненности носят острый характер с постепенным нарастанием. Синдром боли усиливается во время глубокого вдоха, кашля, чихания. При надавливании или нагрузке болезненность отдает в область плеча и руки. Синдром Титце склонен к хроническому течению, поэтому симптомы могут кратковременно проявиться и пропасть. При прогрессировании процесса преобладают постоянные боли, длящиеся по несколько дней, сменяющиеся периодами ремиссии.
Внешне может отмечаться гиперемия в области воспаления, отечность. При пальпации возникает усиление болезненности и прощупывается уплотнение в месте сочленения ребра с грудиной.
Диагностика
Синдром Титце выявляется не всегда с первого раза. Даже назначение рентгена не всегда обнаруживает процесс воспаления. Хондрит прогрессирует медленно, поэтому в начальных стадиях изменения ткани хряща незначительны. Если проводится рентген через небольшой промежуток времени, то уловить дегенеративные изменения сложно.
При пальпации определяется припухлость, благодаря чему и возникает подозрение на синдром Титце. Хондрит сочетает в себе комплекс симптомов, вследствие чего выставляется диагноз в сочетании с инструментальными исследованиями. Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями сердца, сосудов, позвоночника. Исключают инфекционные процессы, воспаления в органах дыхания, включая туберкулез.
Для диагностики синдрома Титце применяются такие методики:
- ультразвуковая диагностика;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентген.
Для изучения общего состояния организма назначается анализ крови, мочи, обследование на ревмопробы, сахар крови. С помощью рентгена выявить изменения в тканях хряща возможно через несколько месяцев после начала синдрома Титце. Рентген нужен, чтобы исключить другие болезни, включая онкологию и туберкулез.
С помощью КТ диагностики удается поставить диагноз на ранних стадиях. Симптомы болезни схожи с ревматизмом и артритом, поэтому необходимо исключить указанные патологии.
Лечение
Лечение при синдроме консервативное, направляется на уменьшение симптомов боли, дискомфорта и остановку процесса прогрессирования. Операция проводится только при наличии сопутствующих патологий, угрожающих жизни и здоровью пациента.
Лечение синдрома Титце осуществляет врач — травматолог, если присутствуют факторы травм, или ортопед. Консультация невропатолога необходима при сильных болях, чтобы исключить повреждение нервов.
Консервативное лечение подразделяется на воздействие внешними средствами (мази, компрессы, ЛФК, физиотерапия) и внутренними – медикаментами. Их медикаментов назначаются препараты группы НПВС. Выбор основан на Диклофенаке, Мовалисе, Ибупрофене и Нимесулиде.
Препараты НПВС снимают ощущения боли, отечность и воспаление. Для устранения воспаления применяют Траумель, Новокаин.
Гормональные препараты необходимы при синдроме Титце с сильной болью, ограниченностью в движениях и при прогрессировании патологии. Выбор стоит между курсом Преднизолона и Гидрокортизона. Врач контролирует дозировку, длительность гормонотерапии и постепенно снижает дозу препарата. Резко отменять гормоны нельзя.
Эффективно применять местно мази, в составе которых препараты группы НПВС, Димексид, анальгетики. Витамины группы B благоприятно воздействуют на иммунитет, систему иннервации. В комплексе применяют курс физиотерапии и гимнастики для восстановления мышц.
Нередко заболевание оканчивается остановкой прогрессирования без применения медикаментозных способов лечения. Симптомы боли, дискомфорт проходят и больше не беспокоят человека.
Запущенные стадии требуют назначения операции. В ходе операции выполняется резекция ребра. В период восстановления необходима физиотерапия, ЛФК и курс НПВС для снятия болезненности.
Специфическая профилактика хондрита не разработана, так как болезнь встречается редко. При появлении симптомов боли в груди рекомендовано выполнить рентген — обследование для исключения опасных патологий. Если рентген не показывает изменений, а симптомы не проходят, нужно проконсультироваться с узкими специалистами и пройти полный курс обследования.
С целью профилактики при занятиях спортом и физическим трудом нужно придерживаться правил техники безопасности, чтобы избежать травмирование. Занятия спортом укрепляют мышечный корсет, который в будущем будет противостоять травмам.
