Заболевание связочного аппарата, имеющее воспалительный характер, носит название стенозирующего лигаментита, которое развивается наиболее часто в области пальца. Нередко стенозирующий лигаментит развивается после микроскопических травм связочного аппарата, а также воспаления рядом расположенного сустава. У этой болезни есть определенная опасность, которая может дать о себе знать при отсутствии полноценного лечения. Развиваясь, дегенеративный процесс приводит к тому, что связка постепенно трансформируется в хрящ.
Наиболее распространенным вариантом заболевания является поражение кольцевой связки сгибателя пальца на кисти. У детей как таковой стенозирующий лигаментит практически не встречается, гораздо более подвержены ей лица старшего и среднего возраста. Представительницы прекрасной половины человечества страдают чаще, заболевание носит название «синдром запястного канала» в связи с его природной узостью. Болезнь доставляет очень много проблем и при отсутствии адекватного лечения может стать причиной ограничения подвижности.
Разновидности болезни
Разделить стенозирующий лигаментит можно в зависимости от того, воспаление каких связок имеет место. Разновидности:
- Первым вариантом может стать «щелкающий палец», или болезнь Нотта. При поражении кольцевой связки происходит воспаление сухожилия мышцы пальца и рядом расположенных образований. Название патология получила в связи с тем, что в самом начале заболевания движения пальца возможны, но во время разгибания слышно характерный щелкающий звук. При отсутствии полноценного лечения кольцевая связка пальца перерождается и заменяется рубцовой тканью, в результате движения становятся невозможными.
- Еще один стенозирующий лигаментит носит название болезни де Кервена и развивается в области лучезапястного канала. При этом варианте патологии воспаление происходит на участке первого канала, где проходит тыльная связка запястья. Суженый канал становится причиной развития боли во время движения. Патология не развивается у детей, имеет место чаще у женщин.
- При синдроме запястного канала происходит воспаление поперечной и ладонной связок запястья. В данном случае сдавливается срединный нерв, который проходит в этом анатомическом участке.
- Встретить можно также лигаментит коленного сустава, развиваться он может и в области стопы.
Причины возникновения патологии
Возникнуть любая форма болезни в области любого отдела пальца или стопы может в силу нескольких или одной из распространенных причин. Основными принято считать:
- травмы пальца или стопы, а также сухожилия мышцы;
- инфекции в области связок, суставов или мышцы;
- чрезмерные нагрузки на пальцы, сухожилия четырехглавой мышцы или голени, стопы;
- профессии, требующие постоянной нагрузки на пальцы, стопы.
У детей причиной может стать быстрый рост тканей организма.
Когда есть риск
Самым первым фактором риска можно выделить чрезмерную нагрузку на связки, суставы кисти или стопы. Не редкость стенозирующий лигаментит при подагре, ревматоидном артрите, нарушении работы щитовидной железы, патологии сосудов, сахарном диабете. Очень часто, как фактор риска, можно отметить наследственность.
Симптоматика болезни
Хоть стенозрующий лигаментит имеет много разновидностей, проявления его, в общем, похожи. В области пораженной связки пальца или стопы возникает боль, которая становится сильнее во время движения или пальпации. Движения становятся ограниченными, а в месте воспаления наблюдается отечность. В проекции воспаленного сухожилия повышенной становится чувствительность.
Онемение в области пальца руки или стопы носит временный характер, а потом становится постоянным. При условии длительной неподвижности сухожилия мышцы симптомы усугубляются. В конце возникают контрактуры, которые могут быть и в области четырехглавой мышцы бедра или любого другого отдела.
Акценты в зависимости от разновидности
При болезни Нотта всегда слышно характерное щелканье во время сгибания, а потом разгибания пальца в области кисти или стопы. Если стенозирующий лигаментит возникает в области большого пальца руки, то патология носит название «щелкающего пальца», нарушается двигательная активность этого отдела кисти.
Стадии заболевания
Всего выделяют 4 стадии, которые повышаются по мере прогрессирования болезни. На первой стадии палец щелкает, а подвижность ограничивается редко. На второй — разогнуть палец кисти или стопы становится проблемой, но если совершить определенное усилие, сделать это возможно. На третьей стадии палец согнут и постоянно находится в таком положении, в том числе и у детей. На четвертой же, если лечение так и не было проведено, деформируется сустав, а изменения, в том числе и связок, носят необратимый характер.
За счет чего щелчок
Подобные симптомы развиваются при условии сужения сухожильного влагалища.
Во время сокращения мышцы утолщенная часть проскакивает через суженную, происходит это с определенным усилием. При сильном утолщении связки и сужении канала движения мышцы отсутствуют вовсе.
У детей патология возникает в возрасте от 1 года до 6 лет, у взрослого после 45 лет. У детей и взрослых поражается одна рука, хотя есть случаи заболевания обеих.
В области колена
Заболевание коленного сустава, где проходит связка четырехглавой мышцы бедра, носит хронический характер. Сопровождает все гематома, которая образуется в области нижнего отдела бедра или сустава. Часто связка четырехглавой мышцы бедра поражается у молодых, которые ведут активный образ жизни, нередко это спортсмены. Воспаление боковых или связки четырехглавой мышцы бедра происходит при большом объеме движений колена.
Диагностика
Помимо простого осмотра, можно сделать рентген, однако, связки, в том числе и в области бедра, он не покажет. У взрослых или детей наиболее эффективным является УЗИ или МРТ.
Процесс лечения
Все зависит от каждого конкретного случая и подбирается строго индивидуально, причем, у детей лечение стенозирующего лигаментита одно, а у взрослых или в области бедра оно другое.
Все силы направлены на устранение воспалительного процесса любого отдела связки, восстановление функции. На начальных этапах показано консервативное лечение, а в случае, если оно не приносит успеха, применяется операция.
Консервативные способы
Начать нужно с того, что на некоторое время следует обездвижить пораженный участок руки или бедра, длительность составляет примерно 2 недели. Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные средства или препараты гормонального ряда.
Группа НПВС, которой проводится лечение стенозирующего лигаментита, представлена таблетками, уколами, а также мазями или гелями для местного применения. При помощи этих препаратов уменьшается боль, снижается воспалительный процесс.
Из гормональных препаратов часто применяют Гидрокортизон или его аналоги. Препарат вводится в участок пораженного отдела и быстро снимает воспаление, отечность и боль. Дополнительно применяются препараты рассасывающего ряда, они устраняют утолщения и спайки.
В последнее время на смену гормонам приходят средства на основе обогащенной тромбоцитарной плазмы человека. Лечение более безопасно, после него проходит болезненность и воспаление, связки заживают значительно быстрее, особенно у детей. Любое лечение из перечисленного выше назначается только врачом, самолечение может принести отрицательные последствия.
Физиотерапия
Поскольку процесс лечения носит комплексный характер, его важной составляющей является физиотерапия.
Наиболее эффективными являются:
- ультразвук;
- ударно-волновая терапия;
- фонофорез;
- аппликации парафином, озокеритом, грязями.
Массаж при заболевании не показан, он может спровоцировать воспаление и ухудшение состояния.
Оперативное лечение
При отсутствии результата от лечения в течение двух недель показана операция. Есть несколько вариантов вмешательства, которые могут проводиться у детей или взрослых, выбор падает в зависимости от отдела поражения. Анестезия может быть местной или общей.
После того как проведена операция, швы снимаются в период от десятого до четырнадцатого дня. Перевязки выполняются в среднем раз в два дня. С целью уменьшения боли используют препараты нестероидного противовоспалительного ряда. Через несколько дней проводится реабилитация прооперированного отдела, чтобы восстановить нормальные движения.
После операции сустав начинает нормально и полноценно двигаться, уходит боль, пропадает чувство «щелчка». Рецидивы случаются в очень редких случаях, в связи с этим порой проводится оперативное лечение, в том числе и бедра.
Народные способы
Среди народных методов наибольшей популярностью пользуется применение сухого тепла. В виде грелки может выступить разогретая соль или песок. Дополнить вышеописанные процедуры могут компрессы на основе глины.
Профилактический этап
Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом заниматься его, причем, не всегда успешным лечением. Это в полной мере относится и к рассматриваемой болезни. За своим здоровьем стоит постоянно следить, необходимо полностью исключить перенапряжение суставов, сухожилий и связок. Если нагрузка неизбежна, ее необходимо дозировать, делать перерывы в работе.
Отдельным пунктом стоит отметить профилактику травматизма. Именно этот фактор часто является пусковым в развитии лигаментита. Еще одним важным моментом является полное отсутствие самолечения, в противном случае потом справиться с болезнью будет очень сложно. При появлении первых симптомов необходимо обратиться на прием к врачу, а при необходимости прооперироваться. Главное, только успеть, пока «щелчок» не стал постоянным спутником, а потом не привел к полному обездвиживанию.
