Позвоночный столб всегда испытывает огромные нагрузки, поэтому если происходит его поражения, то это отражается на всем организме, снижается работоспособность человека, ухудшается качество его жизни, а при некоторых патологиях он вовсе может стать инвалидом. Одним из опасных для позвоночного столба состояний является спондилит. Спондилитом называют группу хронических патологий, поражающих позвоночник человека из-за воспалительного процесса. Признаки заболевания связаны с обширными деформациями позвонков, при этом уменьшается их плотность, появляются гнойные очаги и другие негативные последствия. Чаще всего встречается туберкулезный спондилит, который относится к специфической форме болезни, хотя в практике встречаются и другие причины, вызывающие разрушение позвоночника. Рассмотрим, что же такое спондилит позвоночника, какие факторы его вызывают и как он проявляется.
Так как заболевание приводит к нетрудоспособности, то не нужно затягивать с его лечением. Конечно в первую очередь выявляются причины, которые вызывают спондилит, то есть это может быть болезнь, связанная с попаданием инфекции в организм или наследственные факторы. Только установив взаимосвязь, можно избавиться от проявлений спондилита и избежать осложнений, таких как появление гнойного остеомиелита. Для диагностики патологии назначаются аппаратные методы исследований самого позвоночника и анализы, направленные на выявление очага воспаления в организме. Так, для того чтобы вылечить туберкулезный спондилит, нужно выявить в организме микобактерию туберкулеза, после чего назначается специфическая химиотерапия.
Причины
В зависимости от причины развития спондилита, создана классификация заболевания. Чаще всего встречается специфический спондилит, который вызывают вирусы и бактерии. У 40 процентов болеющих таким заболеванием людей обнаруживается связь с туберкулезом. Как известно, туберкулезная палочка чаще всего поражает легкие и кости.
Туберкулезный спондилит развивается в том случае, если попавшая в организм бактерия с током крови была занесена в позвоночник. Там развивается воспалительный процесс, позвонки начинают «деревенеть», нарушается их целостность, отчего болезнь проявляется болью и другими опасными симптомами.
Реже встречается еще одна форма специфического спондилита – бруцеллезная. Бруцеллезом можно заразиться от употребления продуктов животного происхождения (молока, сыра, творога) или при контакте с болеющим животным, причем чаще всего это корова. Поэтому бруцеллезом больше болеют жители деревень. Инфекционный спондилит, связанный с попаданием бруцеллы в организм, проявляется поражением не только позвоночника, но и половой системы. Болезнь протекает тяжело, нередко вызывает инвалидность, поэтому лечить спондилит нужно как можно раньше.
Болезнь могут вызывать и другие бактерии. Велика угроза заражения человека от полового партнера, источника венерологических заболеваний. Поражение позвоночника происходит при попадании бледной трепонемы, вызывающей сифилис, от бактерии гонококка, источника гонореи. Опасными последствиями обладают грибковые патологии, как бывает при актиномикозе.
Существует неспецифический спондилит, который нередко вызывается золотистым стафилококком. Так как стафилококк может скрыто находиться в организме, то снижение иммунитета, хронические патологии и сбои в организме могут привести к его активации. Часто страдают люди, болеющие диабетом, хроническими заболеваниями суставов. Так, развивается гнойный остеомиелит, при котором проявляется симптоматика спондилита.
Не всегда болезнь вызывают вирусы и бактерии, так, существует асептический спондилит позвоночника. Началом асептического процесса при спондилите служат такие факторы:
- травмы позвоночника или окружающих его тканей;
- операционные вмешательства;
- проведение пункции или блокады позвоночника;
- травмирующие нагрузки на спину.
Асептический или гнойный спондилит проявляется воспалением тел позвонков, при этом развивается некроз губчатого вещества. Кроме воспаления, на позвоночник увеличивается нагрузка, отчего ему угрожают другие патологии.
Выделяют еще несколько причин, при которых развивается неспецифическая форма болезни. Так, встречается псориатический спондилит, который возникает при нарушении выведения мочевой кислоты из организма. Кристаллы уратов оседают на костной ткани, приводя к воспалению. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит являются причинами спондилита.
Симптомы
Главные симптомы спондилита – это сочетание боли пораженного участка позвоночника и ограничение подвижности. А вообще, симптоматика спондилита связана непосредственно с причинами, которые его вызывают. Свою роль играет локализация воспалительного процесса, то есть зависит от отделов позвоночника.
Признаки туберкулезного спондилита
При специфическом спондилите, который вызван туберкулезом, человек страдает не только от боли в спине. Из-за влияния бактерий на организм пациент подвергается интоксикации, поэтому его беспокоит постоянная слабость, приступы головокружения, снижается работоспособность. Человек теряет вес, причем симптомы не всегда проявляются быстро. Нередко от начала туберкулезного процесса проходит от полугода до нескольких лет, когда заболевание выявляется.
Туберкулёзным течением чаще страдают взрослые, особенно из неблагополучных семей. Хотя последнее время туберкулез стал поражать и обеспеченных людей.
При туберкулезе чаще всего развивается спондилит шейного отдела позвоночника, что сопровождается болью и нарушением подвижности шеи. Можно заметить, как у человека ухудшается память, появляются частые боли в голове, изменяется его походка. Поражение шейного отдела позвоночника может привести к гипертонии, появлению неврологической симптоматики, ухудшению зрения и слуха.
Чуть реже наблюдается поражение грудного отдела позвоночника. Болезнь сопровождается признаками боли в спине и груди, причем покалывание в грудной клетке напоминает сердечную боль. Со временем страдают и верхние конечности, то есть руки становятся слабыми.
Редко от туберкулеза поражается пояснично-крестцовый отдел, но если заболевание развилось в этой области, что проблемы начинаются с ногами. Из-за сильной боли и нарушения подвижности болят поясница, ягодицы, боль отдает в нижние конечности.
Ущемление нервных корешков приводит к усилению синдрома боли, со временем нарушается чувствительность в руках при поражении грудного отдела и в ногах — при поражении пояснично-крестцового. Если не проводить лечение патологии, то человеку могут угрожать параличи, парезы.
Другие инфекционные спондилиты
Бруцеллезу характерно поражать пояснично-крестцовый отдел. Чаще всего происходит разрушение l4-5 позвонков. При бруцеллезе заболевание имеет склонность к прогрессированию, поэтому, даже если воспаление началось в l4-3 или 5-м позвонке, через время начнут поражаться и другие участки – крестец и даже грудной отдел.
Болезнь проявляется сильной болью во время движений и при нагрузке. Со временем болезненность начинает беспокоить человека и в состоянии покоя, ее усиление возникает при пальпации позвоночника. На ощупь позвонки горячие, окружающие ткани могут уплотняться.
Заболевание угрожает ущемлением нервов, расположенных в пояснично-крестцовой области. Это проявляется резкой болью, иррадиирующей в ягодицы и нижние конечности. Компрессионное сдавливание может привести к параличу нижних конечностей, поэтому лечение патологии должно осуществляться как можно раньше. Если не лечить такую форму болезни, то человеку угрожает инвалидность.
Симптоматика при других формах спондилита зависит от объема поражений, вовлечения в процесс других органов и систем. В любом случае будет присутствовать болезненность, ограничение подвижности отдела позвоночника. Травматический спондилит проявляется наличием открытой раны или гематомы. Гнойный процесс сопровождается повышением температуры тела.
Диагностика
При обследовании в первую очередь нужно установить, что же вызвало заболевание, и после этого начинать лечение спондилита. Применение рентген — диагностики дает возможность определить степень поражения позвоночника и выявить локализацию патологического процесса. Вероятно, для точной картины состояния позвонков понадобится проведение МРТ — исследования.
Для выявления инфекционных очагов в организме пациенту придется сдать анализ крови, мочи. Проводится не только общее обследование крови, но и сдаются анализы на биохимию, АЛТ, АСТ и другие показатели. Для выявления туберкулеза врач изучает данные привитости, выявляет факторы риска. Благодаря современной ПЦР-диагностике, диагностируется туберкулез в организме человека.
Большое значение имеют дополнительные методы диагностики. Пациенту может быть назначено КТ, УЗИ, цитологические исследования биоптата.
Лечение
Самолечение спондилита недопустимо, хоть некоторые люди предпочитают применять пиявки, лечение у мануальщика, делать массаж. Все эти методики можно применять только после обследования и постановки диагноза. Даже пиявки или массаж могут навредить, если неправильно лечить заболевание, а в запущенных формах вызвать инвалидность.
Цель терапии – это избавить пациента от мучений, не допустить инвалидность и вылечить заболевания, которые привели к спондилиту. Для лечения инфекций (бруцеллез, сифилис, гонорея), а также при гнойном спондилите назначается антибиотикотерапия. Туберкулез лечат специфическими препаратами по DOTS — стратегии в специализированном стационаре. Пациенту дают препараты курсом от полугода и выше.
Для лечения ревматизма, болезни Бехтерева назначаются гормоны и специфическое лечение. Гормоны дают принимать внутрь, также проводят блокады или инъекции.
Чтобы избавить пациента от боли, ему назначают препараты группы НПВС. Помогают от болезненности мази, гели, методы народной медицины. В лечении можно использовать пиявки, рефлексотерапию. Для грудного и пояснично-крестцового отделов эффективен массаж, который необходим в период реабилитации.
Для уменьшения воспаления врач назначает физиотерапию, а для восстановления подвижности понадобится курс лечебной гимнастики. Кстати, для грудного отдела позвоночника подбирается одна методика занятий ЛФК, а для поясницы, шеи – другая. В период реабилитации пациенту дают препараты для укрепления костной ткани, среди которых можно выделить хондропротекторы, витамин D, кальций.
Среди мер профилактики можно выделить мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни. В детстве нужно делать прививки, чтобы избежать туберкулеза и других инфекций. Если начинаются проблемы со спиной, то нужно пройти курс массажа, заниматься физкультурой. Для укрепления организма применяют пиявки, закаливание. Не нужно забывать, что болезни позвоночника нередко вызывают инвалидность, поэтому лучше заниматься профилактикой, чем лечением!
