Грыжа позвоночника никогда не возникает без причины. Как правило, ее появлению предшествуют повреждения и патологии, которые развиваются в отделах позвоночника, последней из которых является экструзия диска. Экструзия, что это такое и почему она возникает – вопрос, характерный для тех, кому был поставлен диагноз. Чтобы лечение болезни дало результат, требуется учесть, для заболеванию свойственно нарушение целостности межпозвонкового диска и выпирание содержимого ядра, удерживаемого связкой вдоль кости.
Как формируется межпозвонковая грыжа
Грыжевое выпирание имеет три этапа формирования:
- Первые процессы дегенерации и дистрофии в диске начинаются с нарушения местного кровотока и воздействия других отрицательных факторов (к примеру, возникновение остеохондроза). В результате в тканях начинается нехватка полезных веществ и жидкости, которая ведет к тому, что на дисках позвоночного столба появляются микроскопические трещины.
- Следующая стадия формирования грыжевого выпячивания – протрузия. Ее размер, как правило, не превышает 0,5 см. Для протрузии характерным является выпирание зоны поражения позвоночного диска за границу позвонка, при этом целостность фиброзного кольца не нарушается. Чаще всего возникновению протрузии предшествует остеохондроз и другие заболевания позвоночника.
- Третья стадия называется экструзией. На этом этапе происходит выпячивание, которое сопровождается нарушением целостности кольца позвонка и выпадением содержимого пульпозного ядра, удерживаемого связками в продольном направлении. Боль возникает только при сдавливании нервных тканей, но происходит такое явление крайне редко. Самой опасной считается патология пояснично-крестцовой зоны (диск L5-S1), потому как способна спровоцировать возникновение ишиаса.
Экструзия и ее разновидности
Экструзия межпозвоночного диска представляет третий этап развития грыжевого выпирания диска. Для недуга характерными являются повреждение фиброзного кольца и выпадение ядра пульпы в форме капли. Удерживается ядро только продольной связкой позвоночника. Как правило, данное заболевание распространено у женщин в возрасте от 45-ти лет.
Существует несколько типов классификации болезни. По локализации патологии различают шейную, грудную и поясничную экструзию.
По месту расположения патологии выделяются:
- Латеральная экструзия. Патология характеризуется выпячиванием за границу позвонка по бокам.
- Дорзальная экструзия. В этом случае ядро диска выпячивается по направлению мышц, связок и сухожилий.
- Центральная экструзия. Выход выпячивания направлен в сторону спинного мозга.
Причины возникновения патологии
Экструзия межпозвонковых дисков наблюдается при развитии протрузии в течение длительного времени без должного лечения. Факторами возникновения недуга, как правило, являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Но существуют и другие причины, которые вызывают такое состояние. К ним относятся:
- наличие лишнего веса;
- повышенные нагрузки на человека;
- изменения в организме, которые происходят с возрастом;
- нарушенный обмен веществ;
- повреждения позвоночника;
- сидячий образ жизни.
Симптоматика
Клинические проявления экструзии появляются лишь тогда, когда сдавливаются нервные ткани. Основные жалобы людей имеют различия, которые объясняются особенностями локализации патологии в позвоночнике.
Экструзия шеи
Экструзия в шейном отделе сопровождается ноющей болью, которая усиливается (например, при неудобной позе или в конце дня) и отдает в голову и руки. Появляется головная боль, локализующаяся в затылке. Пациент чувствует слабость в мышцах шеи и рук. Также наблюдается онемение рук и кожных покровов головы.
Экструзия грудного отдела
Для этой формы заболевания характерны:
- болевой синдром с локализацией в грудине, который переходит в область сердца, руки и подреберье, усиливающийся при нагрузках либо неудобном положении тела;
- ослабление мышц в зоне пресса и верхних конечностей;
- онемение рук и грудины.
Экструзия поясницы
Для экструзии поясницы характерна боль, которая усиливается при нагрузках и неудобном положении человека, переходящая в зону половых органов и нижние конечности. Ноги и ягодицы начинают неметь, ослабевают мышцы ног, происходит нарушение мочеполовой функции и потенции.
Методы диагностики
Заподозрить наличие заболевания специалист может еще при первичном осмотре и сборе анамнеза. Наличие аномальных рефлексов можно определить проведением теста Ласега (поднятием выпрямленной конечности). При наличии патологии такое простое упражнение вызывает приступы боли. Кроме того, пациент может испытывать онемение голеностопа.
Иногда для определения признаков инфекции или воспалительного процесса специалист может назначить лабораторный анализ крови.
Для максимально точного определения степени поражения дисков требуется провести:
- рентгенографию;
- КТ;
- МРТ.
Для выявления расположения сдавленных нервных тканей специалисты рекомендуют проводить электромиографию (ЭМГ).
Лечение
Схема лечения напрямую зависит состояния пациента, индивидуальных особенностей организма, локализации патологии, клинической картины заболевания и размеров экструзии. При небольших размерах патологии (до 0,5 см) можно обойтись без специализированного лечения. Больному прописывается ЛФК и вытягивание позвоночника (при отсутствии болей).
При экструзии размером более 1,2 см лечение требуется осуществлять исключительно в условиях стационара из-за высокого риска паралича рук и ног. Больной должен находиться под постоянным присмотром врачей. Терапия заболевания состоит из:
- физиотерапевтических процедур, действие которых направлено на укрепление мышц спины;
- массажа для расслабления тканей и нормализации кровообращения;
- магнитной терапии, снимающей воспаление;
- нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых снимается боль;
- хондропротекторов, отвечающих за процессы регенерации тканей;
- стероидных и блокирующих препаратов, применяемых для обезболивания и уменьшения очага воспаления.
Если традиционные способы лечения не дают результатов, то может понадобиться хирургическое вмешательство в виде дискэктомии. Проводится операция с использованием эндоскопа, который определяет и отделяет омертвевшие ткани и фиксирует повреждения фиброзных колец.
Начинать лечение необходимо на ранних стадиях, потому что развитие экструзии может спровоцировать паралич.
Вероятные осложнения и профилактика
Во время проведения операции и в ранний послеоперационный период могут проявиться различные осложнения. При проведении операции возможны осложнения, которые связаны с использованием анестезии. Кроме того, при удалении части пораженного диска и разрыва дурального мешочка есть вероятность повреждения спинного мозга и нервных тканей.
При нарушении технологии проведения операции существует риск возникновения инфекции как внутри диска (в месте надреза), так и в спинном канале возле нервных окончаний. Также следует отметить, что всегда есть вероятность рецидива заболевания. Как правило, повторная экструзия формируется на протяжении первых пяти-шести недель после хирургического вмешательства.
Чтобы избежать возникновения патологии в межпозвонковых дисках, следует соблюдать несколько простейших правил. В первую очередь с ранних лет требуется следить за осанкой. Также рекомендуется вести активный образ жизни и контролировать свой вес. При первых признаках возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата требуется обратиться к специалисту и начать лечение.
