Рождение ребенка – это всегда радость в семье, но она способна огорчиться различными состояниями, которые встречаются у новорожденных. Наиболее распространенным заболеванием является одно — или двусторонняя кривошея у ребенка. Чаще всего болеют мальчики, чем девочки, шея наклонена в правую сторону.
Причины кривой шеи грудных детей
Можно выделить несколько причин развития кривошеи у ребенка грудного и новорожденного, более старшего возраста. Часто причиной подобного состояния является нарушенная структура, деформация одного или нескольких шейных позвонков. Неправильное положение головки новорожденных встречается в результате давления на головку маткой.
Нередко кривошея у грудного или новорожденного появляется внутриутробно за счет воспалительного процесса мышц, который происходит и после рождения. Мышечные волокна теряют свою эластичность и после рождения ребенка становятся короче, чем на противоположной от спазмированной мышцы стороне. Такое состояние встречается во время тяжелых родов, мышца у ребенка надрывается, а потом превращается в сухожилие. В участке разрыва формируется рубец, он является первостепенной причиной отставания роста мышцы на всем протяжении в сравнении с противоположной стороной.
Причиной того, что развивается кривошея у новорожденных, является грудино-ключично-сосцевидная мышца. При ее неправильном развитии у младенца наблюдаются признаки искривления шеи.
Практически все ортопеды-травматологи, занимающиеся патологией детского возраста, считают, что кривошея у младенцев зачастую является врожденным состоянием, которое появляется у новорожденных в результате родовой травмы. Нет полноценной защиты даже у младенцев, которые появились на свет в результате кесарева сечения. По статистике, встречается кривошея и у детей, которые родились или развиваются в тазовом предлежании. Для определения степени, причины болезни потребуется консультация минимум трех специалистов: невролога, педиатра, детского ортопеда.
Диагностика
В зависимости от возраста, заболевание имеет различные проявления. Ребенок, имея старые проблемы, получает новые, все наслаивается, напоминая собой ком снега. Если родители тщательно следят за своим ребенком, то проблем диагностировать заболевание не представляет труда.
- Первый и второй месяц. Ребенка положить лицом вниз. На животик. При осмотре обращает на себя внимание напряжение мышц спины и шеи. Складки в области ягодиц и ногах имеют асимметричное расположение.
- От трех до пяти месяцев. К симптоматике, описанной выше, присоединяется то, что своевременно не появляются молочные зубы. Ребенок плохо реагирует на обращенные к нему звуки.
- От шести до семи месяцев. Малыш уже топает ножками по поверхности кровати, но на пятки опуститься так и не может. Ребенок становится плаксивым, замедлена реакция, развиваются аллергические состояния. Отличительным симптомом является косоглазие.
- От девятого до одиннадцатого месяца. Ребенок поворачивает головку только в одну сторону, позвоночник искривлен, складки на ягодицах асимметричны. Малыш подвержен дисбактериозам, простудным заболеваниям. Ребенок отстает в физическом развитии, ходить начинает позже, чем остальные дети, это случается в 3, а то и 4 года. Ребенка следует посадить на стул, а потом прощупать мышцы, с одной стороны они будут напряжены в большей степени, с другой — грудино-ключично-сосцевидную мышцу трудно обнаружить. Позвоночник искривлен, лицо асимметрично, глаз прищурен, наблюдается косоглазие, зрение и слух снижаются.
- В возрасте от пяти до шести лет в области шеи появляется жестко напряженная мышца. Диагноз «кривошея» не вызывает никаких сомнений.
Лечение заболевания
Как можно скорее нужно начинать лечение кривошеи у ребенка, оптимально делать это, начиная уже с возраста 2-х недель. Если вовремя не лечить патологию, то неправильное положение головки может стать причиной формирования асимметрии черепа и лица, с возрастом наблюдается искривление шейного отдела позвоночника. Чем взрослее становится ребенок, тем более сложно потом его вылечить.
Методика лечения заболевания
Есть много методик того, как лечить искривление шеи у новорожденных. При заболевании полезны занятия в бассейне или ванной. Устранить причины помогает воротник Шанца или его аналог, изготовленный из пенопласта, обшитый марлей. Его применяют, если есть установочная кривошея. Во время купания полезно использовать надувной круг. Показаны физиотерапевтические процедуры на область шеи.
Эффективно устраняется кривошея у ребенка за счет лечения положением, дополняет все лечебная гимнастика, выполняемая специалистом по определенной методике. У младенца первого месяца применяется массаж. Когда причиной болезни является общее заболевание, то следует начать именно с него, а потом приступать к последствиям. Эффективнее проводится лечение болезни при активном участии взрослых, родителям следует работать в тесном контакте с врачом, массажистом, лечение может быть проведено в домашних условиях.
Техника выполнения массажа дома
На протяжении первого месяца устранить признаки заболевания позволяет массаж. 
Ребенка укладывают на спину, с этого начинают лечение различной степени кривошеи у ребенка любого возраста. Поглаживающими и легкими движениями провести по ножкам, ручкам, груди ребенка. Нежными движениями разминается спазмированная и укороченная мышца. При помощи растираний и поглаживаний массируется щека на здоровой стороне.
При участии взрослых выполняется корригирующая гимнастика, состоит она в том, что ребенка поворачивают с одного бока на другой. Аккуратно поглаживается животик, потом массируется шея, используя легкие движения, разминаются стопы новорожденных. Потом ребенка укладывают на животик, проводятся поглаживающие движения шеи, спины. Ребенка постоянно переворачивают с одного бока на другой, при помощи гимнастики разминается спинка. Заканчивается процедура поглаживанием ручек. Подобное лечение кривошеи проводится от 5 до 8 минут на протяжении дня, три раза в течение суток.
Лечение при помощи положения
При активном участии взрослых в домашних условиях можно применить лечение специальным положением, которое проводится постоянно, главное, соблюдать регулярность, ребенок может быть в кроватке или на руках у взрослых. Эта разновидность пассивного растяжения требуется для того, чтобы восстановить пораженную мышцу. Во время лечения на руках у взрослых формируется правильное положение тела. Неправильное расположение головки новорожденного не должно быть постоянным и стать привычным. Первостепенным в лечении является участие взрослых.
Положение во время сна
Чтобы устранить признаки заболевания, требуется правильное положение во время сна. Вместо подушки предпочтение отдается пеленке, она складывается в несколько раз, мягкому матрасику предпочесть стоит жесткий. Во время сна следует наблюдать, чтобы головка была повернута только в противоположную сторону, если это возможно. Сделать это просто: на стороне поражения помещается игрушка или включается свет. Ребенок сам развернет головку в нужную сторону, а мышца будет растягиваться непроизвольно.
Отличным способом лечения кривошеи у детей различного возраста и новорожденных первого месяца считается фиксация головы в правильном положении. Устранить признаки заболевания позволят мешочки с солью, ребенок должен лежать в кроватке симметрично. Когда больной кривошеей ребенок первого месяца постоянно срыгивает в таком положении, то этот способ применять, чтобы устранить признаки заболевания, нельзя.
Новорожденных в такой ситуации при активном участии взрослых укладывают на здоровый бок, если он оказался на больном, то подкладывается высокая подушка.
Лечебная гимнастика
У новорожденных в домашних условиях, помимо массажа, рекомендовано выполнять гимнастику. Выполняется она также при активном участии взрослых, но под контролем опытного массажиста. Определенные причины могут вызывать некоторую боль, поэтому гимнастика выполняется нежно, настойчивость проявлять нельзя. Проводить гимнастику лучше вдвоем.
Один из родителей держит руки, туловище ребенка, второй фиксирует головку. Во время выполнения гимнастики голова и шея должны быть в свешенном состоянии, плечи расположены параллельно к краю стола. Во время выполнения гимнастики головка должна быть на одной линии с телом.
С течением времени поддержка головки уменьшается, она начинает постепенно свисать. Мышцы все больше расслабляются, постепенно растягиваются. Руками ограничивается наклон и поворот головы ребенка. Занятия проводятся симметрично для обеих сторон. Головка ребенка приподнимается таким образом, чтобы подбородок прикоснулся к груди. Гимнастические упражнения проводятся не более пяти раз, выполняются они в утреннее и вечернее время.
Во время того, как ребенок находится на руках, плавно уменьшается поддержка головы. Когда ребенок начинает держать головку, воздействовать на причины можно тем, что головка свешивается под тяжестью собственного веса, так мышцы окажутся более растянутыми. Затем головка поднимается на некоторое время, мышцы должны немного отдохнуть, потом все повторяется вновь. Гимнастика проводится не менее 3 раз на протяжении дня.
Дополнить гимнастические упражнения позволяют курсы электрофореза, массажа. Через несколько процедур будет заметен желаемый результат, родители должны помнить, что заболевание способно иногда рецидивировать. На стороне повреждения мышцы отстают в росте, чтобы закрепить положительный результат, показано четыре курса массажа в комплексе с физиотерапией на первом году жизни.
Оперативное вмешательство
Иногда причины устранить консервативно не получается, в таких ситуациях показано оперативное вмешательство. Провести его можно, когда ребенку еще не исполнился год.
Предпочтение отдается двум оперативным методикам.
При первом проводится пластика мышцы, она может использоваться, когда есть установочная кривошея. Если причины устранить никак не удается, мышцы рассекаются, головка выводится в правильное положение. Определить, в какой ситуации применяется тот или иной метод, может врач в зависимости от клинического случая.
К первому способу прибегают, когда ребенку исполнилось больше 4 лет. После проведенного оперативного вмешательства симметричность мышц постепенно восстанавливается, установочная кривошея проходит. В случае дополнительного заболевания вероятность рецидива остается достаточно высокой. Причиной может стать выраженный рубец, если ребенок постоянно отклоняет голову в сторону, возникает установочная кривошея.
В период интенсивного роста ребенка должен регулярно осматривать детский ортопед. Если лечением не заниматься должным образом или не довести начатое до логического конца, то для ребенка это закончится непоправимым состоянием. Голова постоянно будет отклонена в сторону плеча, в таком положении останется на всю оставшуюся жизнь.
