Сухожилия играют важную роль в движениях суставов, конечностей и поэтому подвергаются постоянным нагрузкам, приводящим к разным осложнениям. В медицине распространено такое состояние, как тендовагинит, при котором возникает воспаление влагалищ сухожилий, отчего проявляются разные симптомы, ограничивающие движения в пораженной зоне. Возникает вопрос: тендовагинит, что это такое и как от него избавиться?
Движения суставам обеспечивает аппарат, который формируют мышцы, связки. Все они взаимосвязаны, и при воспалении хотя бы одной единицы нарушается деятельность всего сустава. Сухожилия мышц расположены во влагалищах, имеющих синовиальные оболочки. При воспалении оболочек поражаются как сухожилия, так и сами мышцы, вследствие чего случается тендовагинит. Выделяют несколько вариантов течения – острое и хроническое, а также классификацию, связанную с причинами патологии. Часто встречается тендовагинит стопы, голеностопа, лучезапястного сустава и ахилловых сухожилий.
Причины
Причины, вызывающие тендовагинит, разделяются на группы. Чаще всего воспаление, затрагивающее сухожилия мышцы, возникает от воздействия внешних факторов. Причем, это могут быть как серьезные повреждения суставов и связок, так и микротравмирование вследствие перегрузок и перенапряжения.
К группе риска относят такие категории населения:
- Рабочие специальности, то есть люди, которые поднимают тяжести, постоянно напрягают одни мышцы. Воспаление сухожилий свойственно грузчикам, столярам, малярам и музыкантам.
- Спортсмены. Здесь симптомы болезни затрагивают те мышцы, которые при занятиях спортом больше всего задействованы. Спортсменам свойствен крепитирующий тендовагинит, то есть асептическая форма болезни.
Люди, которые в спорте или труде напрягают больше мышцы рук, страдают тендовагинитом плечевого сустава (поражение длинной головки двуглавой мышцы плеча), предплечья, кисти рук. Лыжники, футболисты и атлеты подвержены поражению сухожилий ног (тендовагинит голеностопного сустава).
В зависимости от формы болезни, травмы и перегрузки вызывают асептический тендовагинит (крепитирующий), а инфекции – специфический и неспецифический вид болезни. Первый тип вызывают инфекционные процессы, возбудители которых проникли в организм через кровь. Появляются тендовагиниты при туберкулезе, гонорее, бруцеллезе, сифилисе.
Неспецифические формы связаны с проникновением возбудителя непосредственно из очагов, находящихся поблизости. Заболевание возникает при артритах, панарициях, остеомиелитах с гнойным течением, а также при травмировании и занесении инфекции извне.
Воспаление сухожилий может регистрироваться в реактивной форме, то есть симптомы воспаления связаны с ревматизмом, болезнью Бехтерева, при системной склеродермии и синдроме Рейтера.
Тендовагинит рук
Тендовагинит, затрагивающий область плечевого сустава, встречается при травмах, связанных с растяжением, разрывом в мышцах и связках, отчего страдают сухожилия. Для плечевого сустава характерно повреждение длинной головки двуглавой мышцы, которая начинается в бугорке лопаток. Также при воспалении и хронических патологиях костей плечевого пояса возникает истончение сухожилий, отчего появляется угроза разрывов длинной головки двуглавой мышцы.
При поражении сухожилий плечевого сустава, включая сухожилия длинной головки, и предплечья возникают симптомы болей. Боли усиливаются при нажатии и во время движения рукой. Симптомы болезненности не дают человеку поднимать руки вверх. Тендовагинит предплечья и плеча имеет характерные симптомы, как и при поражении других частей тела.
Выделяют две формы течения – острую и хроническую. При острой форме симптомы боли возникают сразу после получения травмы или развития воспаления. Кроме боли, в месте поражения слышен хруст. Проявляющийся хруст со временем вызывает опухание места воспаления, что связано с отеком сухожилия мышцы.
Если симптомы вызывает инфекционный тендовагинит, то появляются признаки интоксикации. Может местно повышаться температура, возникает отечность и постоянное усиление боли.
В целом асептическому тендовагиниту свойственна такая клиническая картина:
- симптомы болезненности терпимые, прогрессируют медленно;
- характерны звуки крепитации в области сухожилия поврежденной мышцы;
- гиперемия области плечевого пояса;
- появление слабости в руке и усиление боли при движениях и пальпации;
- незначительные судороги мышц плечевого пояса.
Если тендовагинит инфекционного типа, то появляется боль интенсивного характера. Место воспаления в опухшем и гиперемированном состоянии. Судороги возникают чаще, так как усиление боли при движениях становится сильнее. Может наблюдаться повышение температуры тела.
Если в процесс вовлекаются сосуды, то нарушается кровообращение, что может проявляться образованием участков некроза. Тендовагинит также провоцирует судороги, нарушение чувствительности.
Лечение тендовагинита плечевого пояса, включая поражение длинной головки двуглавой мышцы, зависит от причины, его вызвавшей. Если патология связана с травмами, то назначается иммобилизация и лечение, направленное на устранение признаков боли.
Лечение включает прием препаратов группы НПВС – это Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Сильная боль купируется гормональными средствами и Кеторолаком в инъекциях. Необходим щадящий режим, то есть мышцы плечевого пояса нельзя нагружать. Для обездвижения назначается ношение ортеза.
Лечение тендовагинита основано на комплексной терапии. При этом сочетают применение медикаментов, выполнение курса физиотерапии и прием витаминов. При наличии инфекций назначаются антибиотики. Симптомы боли устраняются с помощью блокады из гормональных средств и анальгетиков.
При инфекциях или деформациях костей показано оперативное вмешательство, при котором вскрывают очаг нагноения или проводят восстановительные мероприятия. В дальнейшем накладывается гипсовая лонгета и рука фиксируется.
При хронической форме лечение основывается на устранении воспаления и восстановлении сухожилий мышц. Назначается курс массажа, физиотерапии и гимнастики. Эффективно применять парафиновые аппликации, мази для снятия воспаления.
Тендовагинит ног
Так как в практике большая нагрузка приходится на голеностопный сустав, то и тендовагинит его распространен. Воспаление сухожилия мышцы проявляется в наружной части лодыжки (малоберцовые мышцы) или спереди голеностопа (мышцы — разгибатели). Реже поражается внутренняя лодыжка.
Если воспаление связано с гнойными процессами, то симптомы проявляются остро: возникают резкие боли, повышается температура тела и нарушаются движения голеностопа. Хроническая форма часто связана с туберкулезом. При туберкулезном течении может образовываться гигрома, появляться выпот.
Так как страдают только сухожилия мышцы, а не суставы, человек может продолжать ходить, ни из-за боли появляется хромота. Лечение тендовагинита туберкулезной этиологии включает специфическую терапию по стратегии DOTS. Назначаются антибиотики, уничтожающие туберкулезную палочку. Антибиотики применяются и при гнойных процессах.
Остальные формы лечатся стандартно для тендовагинита.
Сочетают физиотерапию, массаж, препараты группы НПВС, гормоны при необходимости. Запущенные формы лечат с помощью операции, после чего накладывают повязку для фиксации или ортез.
Травмы и чрезмерные нагрузки на колени могут вызывать тендовагинит коленного сустава. Возникают симптомы боли при разгибаниях, приседаниях, так как растягиваются пораженные мышцы. Болезненность усиливается при пальпации в области колена. Врач отмечает отечность, проходящую по сухожилию и спускающуюся к стопе. Нередко в области колена отмечается хруст при движениях. Своевременная иммобилизация и назначение медикаментов и физиотерапии позволяют снять воспаление и излечить патологию.
Диагностика
Диагностика тендовагинита важна возможностью выявить основную патологию. Возникали случаи, когда туберкулез диагностировался при обследовании суставов. Также симптомы тендовагинита схожи со многими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Врач назначает рентген — исследование, с помощью которого выявляются также артриты, артрозы, бурситы и остеомиелиты. При необходимости требуется проведение МРТ и КТ обследования. Анализы крови позволяются выявить инфекцию, ревматизм.
В диагностике помогают специфические симптомы. Так как человеческий организм подвержен многим заболеваниям суставов, мышц, нервов, то зная, что для патологии свойственно крепитание и отечность мышц, можно понять, что такое тендовагинит, и предварительно отличить его от других состояний.
При необходимости врач назначает дополнительные методики в зависимости от проявления симптомов и степени течения заболевания. При возникновении симптомов тендовагинита рекомендовано посетить ревматолога, чтобы исключить ревматизм.
