Переломы кости — вещь неприятная, особенно когда таким повреждениям подвергаются руки. Перелом лучевой кости со смещением является одной из самых распространенных патологий костного аппарата — более 15% всех переломов руки. Больше всех подобная проблема беспокоит женщин, прошедшие период менопаузы — в их организме низкое содержание кальция, основного компонента кости, из-за чего те становятся очень хрупкими.
Патология
Перелом лучевой кости со смещением наступает тогда, когда одна часть сломанной руки перемещается относительно другой. Происходит это, чаще всего, из-за сокращения мышц — мышечные волокна, прикрепленные к кости, тянут ее за собой, из-за чего та и перемещается в продольной или поперечной плоскости.
Подобный перелом делят на несколько категорий:
- Открытый, когда происходит нарушение целостности тканей (кость выглядывает наружу). Такие травмы руки опасны инфекционными болезнями и требуют особое лечение.
- Закрытый, когда переломанная конечность остается под покровами кожи и мышц. Риск заражения и осложнений минимален.
- Внутрисуставные — перелом головки локтевого сустава, когда линия перелома находится в непосредственной близости к локтевому суставу, кровь и осколки могут попадать в синовиальную оболочку и вызывать нарушение подвижности, даже после того, как проведено восстановление.
Очень часто при подобных нарушениях руки возникает нарушение соотношения костей в месте перелома. В таком случае возникает оскольчатый перелом. Неприятным последствием такого повреждения является распространение осколков внутри руки — их просто перетягивают мышцы.
Оскольчатый перелом возникает под компрессионной нагрузкой — кость сдавливается с двух сторон, как в тисках, и ломается. При этом наблюдается обширное повреждение тканей и кровеносных сосудов в месте травмы.
Характерным признаком перелома со смещением является изменение формы руки и явная деформация. Но надо понимать, что такие явления возникают при значительном перемещении кости.
Травма в типичном месте
Перелом в типичном месте называют повреждение руки на расстоянии 3-4 см от лучезапястного сустава. Именно на это место приходится основная доля нагрузки при падениях, что обусловлено анатомическими особенностями верхней конечности. Различают два типа травм в типичном месте:
- Перелом Коллеса. Такой перелом в типичном месте возникает при сильной разгибательной нагрузке в области лучезапястного сустава, из-за чего сломанная кость смещается вниз, к тыльной стороне. Около 75% всех травм подобного рода относят к данному виду.
- Перелом Смита. Такой перелом в типичном месте возникает при высоком сгибательном напряжении. Кость смещается вверх, иногда может прорывать верхний слой кожи предплечья. Причина такого перелома чаще всего кроется в падениях, которые приходится на согнутую в лучезапястном суставе руку.
Любой из переломов в типичном месте характерен для женщин старше 45 лет, после менопаузы, что обусловлено хрупкостью кости. И если раньше такое падение окончилось бы ушибом, то сейчас это перелом. Пи переломов в типичном месте приходится на зимнее время года.
Перелом головки лучевой кости
Перелом головки локтевого сустава — это повреждение кости в непосредственной близости к сочленению. Это внутрисуставной перелом, который распространен среди спортсменов, и опять таки, среди женщин среднего возраста. Причина травмы — падение на вытянутую руку или на локоть. При этом сильно нарушается активность в сочленении, нередко сопровождается вывихом.
Перелом головки локтевого сустава — это достаточно распространенная травма, после которой наблюдаются различные осложнения, такие как повреждение связок и мягких тканей, нарушение целостности суставной сумки, а также вывих предплечья.
Самый распространенный симптом перелома головки локтевого сустава — это резкая сильная боль и внешние деформации. Болевой синдром усиливается при попытке вращать руку в сочленении. В сочетании с вывихом деформации становятся более обширными.
Лечение переломов
Первое, что необходимо сделать при переломе руки — это оказать посильную первую помощь: дать обезболивающие, зафиксировать конечность и вызвать скорую помощь, постараться успокоить больного.
Если перелом открытый, надо остановить кровотечение наложением жгута выше раны, а саму выступаю кость накрыть стерильной салфеткой.
Дальнейшее лечение поврежденной руки осуществляется специалистами из травматологии. Неправильно сросшееся предплечье может привести к серьезным последствиям, которые затем очень трудно исправить.
Важно не только восстановление целостности кости, но и сохранение подвижности в суставе (как при переломе головки локтевого сочленения), а также чувствительности и подвижности пальцев руки. Для достижения этой цели используют несколько методов:
Терапевтическое лечение — кости вставляются на место руками терапевта, фиксируются гипсом, и ждут, пока образуется костная мозоль, и предплечье не срастется. В случае перелома головки локтевого сустава, рука сгибается под углом в 90 градусов и фиксируется. В большинстве случае срастания происходит неровно, но серьезные последствия вызывают редко.
Открытая или закрытая репозиция. Такое лечение применяется и при переломах головки локтевого сустава и состоит в установке специальных спиц и фиксаторов, которые крепятся болтами к руке и удерживают ее нормально положение. Операция осуществляется проколом или разрезом, после чего вставляется спица. Такое восстановление чревато занесением инфекции, а также отторжением чужеродных элементов, поэтому показано не для всех.
Применение аппарата внешней фиксации. Такое лечение производится следующим образом: в части сломанного предплечья вставляются спицы, рука помещается в цилиндрический каркас, спицы закрепляются. Каркас может вращаться, путем чего добиваются идеального расположения частей предплечья, после чего руку фиксируют и ждут срастания. Подобная операция является самым совершенным методом.
Неправильно сросшееся предплечье может привести к серьезным последствиям, которые затем очень трудно исправить.
Восстановление подвижности
Лечение будет неполным, если не восстановить былое функционирование руки. Реабилитация необходима в любом случае — после длительного бездействия мышцы перестают подчиняться, атрофируются, и их необходимо разрабатывать.
Сначала реабилитация должна состоять из пассивных упражнений здоровой рукой сгибаются пальцы травмированной конечности. При этом нельзя трогать большой палец. Попутно развивается подвижность в области локтевого сустава — поднимайте и отпускайте руку, старайтесь совершать незначительные вращательные движения.
Если длительный срок не спадает отек, разрабатывать руку нельзя. Обратитесь к врачу, скорее всего у вас неправильно зафиксировано предплечье.
После того, как вы сможете совершать движения пальцами поврежденной руки, начинается активная реабилитация. Очень хорошо помогает разминание пластина пальцами. После того, как будет снят гипс, можно заниматься с экспандером, но соблюдая осторожность.
Процесс восстановления после перелома, как головки локтевого сустава, так и лучевой кости, будет неполным без развития мелкой моторики. Для этого рекомендуется рисовать, собирать бусы из бисера и выполнять тому подобные мелкие операции.
Срок реабилитации зависит от многих факторов: возраста больного, характера повреждения. Особенностей пациента. Но в любом случае без нее обойтись нельзя. Старайтесь начать развивать свою руку как можно раньше, и восстановление пройдет гораздо быстрее.
