При травмах лица часто возникает вопрос о том, есть ли у пострадавшего признаки перелома носа. Повреждение характеризуется не только нарушением целостности костей, которые, образуют переносицу, хрящей носовой перегородки. Поскольку эта часть тела выступает, то именно на нее приходится воздействие повреждающего фактора. Когда есть перелом костей носа, подозрение на него, нужно обратиться к специалисту, ведь не исключены и другие повреждения головы.
Почему так получается
Практически всегда причиной является травматическое воздействие. Можно просто упасть, попасть в драку, в автомобильную катастрофу. Среди профессиональных спортсменов часто встречаются признаки перелома костей носа. Часто это бокс, борьба, хоккей, футбол, баскетбол, которые являются травмоопасными. Среди травм переломы носа распространены, осложнений подобное повреждение не приносит, но относиться к нему халатно не нужно. Есть ситуации, при которых потребуется оперативное вмешательство, направленное на восстановление костей, носовой перегородки.
Тяжесть, форма, в чем зависимость
Часто перелом носа встречается со смещением, которое происходит вбок. В практике перелом костей носа встречается со смещением именно в правую сторону. Причиной такой странной, на первый взгляд, закономерности является удар, наносимый правой рукой в левую сторону.
При ударе, наносимом сверху вниз, лобная кость является защитой, перелома костей может не быть, хрящевая часть перегородки травмируется. Не исключен поперечный перелом, также переломы верхней челюсти. В общем, характер повреждения определяется не только силой удара, но и его направлением, особенностями. Крупный, выступающий на лице нос поломать проще, чем тот, который не сильно выражен, прежде всего, за счет крупной кости.
Разновидности повреждения
Повреждения костей носа могут быть открытыми, когда есть рана, закрытыми, если кожа не повреждена. Бывают они также со смещением, без него. Когда есть смещение костей носа, травмируется хрящевая его часть, при подобной ситуации нередко наблюдается искривление носовой перегородки.
Кровопотеря, деформация наблюдаются при открытом переломе, нередко в ране заметны отломки. При отсутствии лечения присоединяется инфекция. Часто при травме, особенно у ребенка, кости расходятся по шву. Кость при таком повреждении более устойчива к повреждению. При сильной травме кости расплющивает, в результате они западают, в таком случае потребуется делать операцию.
Особенности у ребенка
У детей кости более эластичны, содержат в своем составе эластические волокна. Встретить у ребенка можно повреждение с одной стороны и с западением костей переносицы. Независимо от характера травмы, повреждение у детей вправляется, это нужно делать для того, чтобы восстановить носовое дыхание. Производить самостоятельно подобную процедуру у ребенка категорически противопоказано, такие полномочия имеет только детский ЛОР — врач, а не «костоправ» с соседней улицы.
Подобного рода повреждение у ребенка имеет симптомы, как и у взрослого человека. Проявляется не только кровотечение, а также отек, в связи с чем лечение перелома носа у детей обязательно проводится после небольшого уменьшения проявлений. Сначала у детей с подозрением или явным переломом нужно сделать рентгеновский снимок, а с целью снятия отечности применяют консервативное лечение. Дополнить повреждение костей носа у ребенка может сотрясение головного мозга, делать операцию по вправлению лучше через несколько дней.
Но откладываться подобная операция у детей надолго не должна. У детей скорость восстановления кости высока: через 10 дней начнется формирование костной мозоли. По мнению некоторых специалистов, операцию у ребенка проводить не нужно. Оптимальным сроком для ее успешного выполнения они считают период, когда рост костей остановился, у мальчиков это наступает в 20 — летнем, у девочек же — в 18 — летнем возрасте. Мотивируется подобный подход риском травматизма ростковых зон косточек ребенка, что впоследствии приведет к нарушению формы носа.
Проявления
Когда пострадавший получает травму носа, определить ее не составляет труда, симптомы говорят сами за себя. Возможна потеря сознания, что говорит о шоковом состоянии, возникающем в результате боли. В обязательном порядке присутствует кровотечение, оно может быть интенсивными, порой мажущим, остановить его традиционно не удается на протяжении длительного времени. Симптомы дополняются болью, в особых случаях слышен хруст отломков.
В обильном количестве из полости носа выделяется слизь. Вокруг места повреждения, около глаз, скул развиваются подкожные кровоподтеки, гематомы, которые не могут переходить на глазное яблоко. В некоторых случаях в месте перелома появляется рана, в области перегородки слизистой скапливается кровь, мешающая нормально дышать.
Описанные симптомы могут быть признаками перелома основания черепа. Исключить его помогает компьютерная томограмма, рентгенография костей черепа. Порой сильный ушиб может напоминать перелом, решить ситуацию помогут не только характерные симптомы, а также рентгенография костей носа.
При тяжелом повреждении
Если происходит повреждение основания черепа, разрывается твердая мозговая оболочка, из носа начинает выделяться прозрачная жидкость, ликвор, причем, особенно интенсивно, когда наклонить голову вперед. Дополняет травму носа и переносицы, особенно если она со смещением, расширенный зрачок, не реагирующий на световой раздражитель. Сознание может путаться, даже на непродолжительный период времени. Зрение, дыхание ухудшаются, страдает память, мышление, носовое кровотечение отличается интенсивностью, обилием.
Что предпринять при переломе
Лечение во многом зависит от того, как именно была оказана первая помощь при переломе носа. В основном суть доврачебной помощи и ее оказание сводится к тому, чтобы снизить боль, отечность. Для этого на область переносицы помещается холод, обернутый полотенцем, тканью. С кровотечением справиться также можно подобным образом, особенно зимой, когда есть лед, снег.
Летом оказание первой доврачебной помощи сводится к тому, чтобы усадить человека, ложиться ему нельзя. Потребуется наклониться несколько вперед, зажать нос пальцами, но захватить нужно ноздри, переносица, где есть перелом, остается свободной. К области переносицы укладывается носовой платок, который пропитан холодной водой. В таком положении нужно пробыть примерно 10 минут, если кровотечение не останавливается, все повторяется сначала.
Сморкаться не рекомендуется, это принесет дополнительное смещение костей переносицы. Человека необходимо немедленно доставить в больницу.
Лечение
Все зависит от тяжести повреждения костей носа, состояния перегородки и переносицы. При неосложненном повреждении лечение перелома носа проводится консервативно, выполняется закрытое вправление, но делать его нужно в течение 10 дней после повреждения. Дополнительно в носовые ходы помещаются тампоны с перекисью водорода, они уменьшают кровотечение.
Техника проведения вправления
Проводится репозиция под местной анестезией, после чего пальцами кость устанавливается на свое место. При сильном смещении ЛОР — врач может использовать элеваторы, позволяющие поставить кость на свое место. После процедуры носовые ходы плотно закрываются тампонами, они пропитаны антибактериальными препаратами. Извлекать их нельзя на протяжении трех-четырех дней.
Оперативное вмешательство
Если травма тяжелая, то чтобы последствия перелома носа были минимальны, потребуется операция. Выполняется она через десять дней, как спадет отек, тогда можно будет восстановить нормальные параметры. Есть экстренные ситуации, когда показана операция, причиной проведения которой являются сгустки крови, которые, образуясь в полости носовых ходов, перекрывают их. Также не терпит отлагательства обильное кровотечение, которое может нести в себе угрозу жизни.
Когда в течение недели сделать ничего не удалось
Часто человек оценивает свое состояние как нормальное, не обращается за медицинской помощью. Но время истекает, и порой становится поздно предпринимать любые действия. Когда на протяжении первых трех недель нет возможности, а иногда и желания посетить врача, повторно обратиться со своей проблемой можно только через полгода. Оперативное лечение предусматривает разрушение кости и восстановление ее нормального анатомического положения. Проводится такое вмешательство под общим наркозом, по длительности может превысить три часа.
Человеку накладывается повязка, которая меняется только спустя неделю. Но чтобы кости полностью регенерировали, потребуется период на протяжении шести недель.
Что в итоге
Любой перелом оставляет после себя последствия, повреждение носа не исключение. На «память» остается характерная горбинка, в тяжелых случаях травмируется глаз. Нередко в этот орган или в рядом расположенные ткани возникает кровоизлияние, в тяжелых случаях человек рискует потерять зрение.
Может снизиться степень восприятия запахов. Искривление перегородки носа становится причиной постоянного храпа, развивается хроническое воспаление носовых ходов (ринит) или лобных пазух (синусит). Рана при открытом переломе инфицируется, может осложниться нагноением. Только вовремя предпринятые меры снизят риск осложнений.
