Это одна из самых сложных травм опорно-двигательного аппарата, и сложности начинаются с первых минут. Здесь важно правильно оказать первую помощь, не допустить большой кровопотери и предотвратить болевой шок. Сложно проходит и лечение этой травмы, особенно если произошёл перелом позвоночника со смещением. Самые важные моменты на каждом этапе требуют отдельного рассмотрения.
Симптомы и признаки тяжёлой травмы
В случае этого вида перелома важно не упустить время, поскольку через позвонки проходит спинной мозг и его повреждение может привести к нежелательным последствиям. Самым первым симптомом при переломе позвоночника считается боль, которая усиливается при движении или пальпации повреждённого участка. Для уточнения происхождения боли врач может создать дополнительную нагрузку на надплечья пострадавшего.
В результате перелома обязательно возникает ограничение не только в повреждённом участке, но и во всём позвоночнике. Обусловлено это и сильной болью, и нарушением строения позвоночного столба и прилегающих к нему мышц. Если пострадавший лежит на спине и безжизненно уронил на грудь руки, согнутые в локтевых или лучезапястных суставах, это указывает на повреждение верхнего шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
При повреждении спинного мозга добавляются такие симптомы, как потеря чувствительности кожных покровов и мышечная слабость ниже места перелома, исчезновение самостоятельных движений, известное как паралич, и утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
В случае повреждения нескольких позвонков и даже одного из них, будет заметна деформация травмированного участка. Если визуально можно определить увеличение расстояния между остистыми отростками, это свидетельствует о дополнительной травме — вывихе позвонка.
Помочь и не навредить
Сразу необходимо отметить, что при наличии симптомов перелома позвоночника нельзя пытаться придать пострадавшему сидячее положение или поставить на ноги.
Человека, получившего такую травму, следует уложить на жёсткую поверхность, причём, это выполняется усилиями 3-5 человек, а при перемещении важно удерживать в ровном положении все участки позвоночника.
Если произошёл перелом шейного отдела, выполняется дополнительная фиксация при помощи специального воротника, сделанного из плотной одежды, размеры которого будут не меньше, чем 90 на 40 см. Подходящую одежду следует сложить вдвое и плотно обернуть ею шею, подбородок и затылок, а после этого зафиксировать такой валик при помощи мягкого бинта.
В течение первых минут после травмы позвоночника нужно предотвратить возникновение болевого шока. Наиболее доступными обезболивающими препаратами, которые отпускаются в аптеке без рецепта, считаются Ибупрофен и Напроксен натрия, но поскольку в нашем случае речь идёт о сильной боли, более эффективными признаны Нимесил и Солпадеин.
Для остановки кровотечения при открытом переломе рекомендуется наложение жгута выше места травмы. Но следует учесть, что жгут или тугую повязку можно держать не более 1, 5 часа.
Врачебная помощь
Лечение начинается с определения диагноза. Делается это путём рентгенографического исследования. Если имеется подозрение на повреждение спинного мозга, обследование выполняется методом компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. После получение результатов обследования назначается лечение, которое может проводиться консервативным методом, а при открытой травме — хирургическим.
При травмах без смещения и повреждения спинного мозга необходимо консервативное лечение, но в любом случае нужно применение анальгетиков. Это могут быть инъекции Налбуфина или Фентилина. Для более сильной анестезии возможна инъекция Баралгина. Часто назначаются нестероидные препараты, в которых сочетается действие анальгетиков и противовоспалительных средств, таких, как Вольтарен, Диклофенак, Адвил или Целебрекс.
Но их применение требует осторожности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сердечно — сосудистой системы, причём, в последнем случае возможно образование тромбов. Иногда назначается приём нестероидных препаратов в сочетании с анальгетиками на основе парацетамола.
Для улучшения срастания костей применяются препараты кальция в сочетании с витамином D, который способствует его усвоению. Среди наиболее популярных:
Глюконат кальция — кальций Д3 Никомед, кальцемин Сильвер.
Для снижения отёков часто применяются Фурасемид, Торасемид или Диакарб.
Параллельно необходимо активно принимать препараты и средства, укрепляющие иммунитет. Полезно питание, богатое витаминами C и D. Подробную консультацию даёт лечащий врач.
Физические нагрузки
С первых недель можно проводить реабилитацию методом кинезитерапии. Здесь предусмотрены занятия на специальных тренажёрах и обязательно под контролем специалиста. Задача состоит в восстановлении мышц и позвонков. Проводятся занятия по методике доктора Бубновского, который когда-то получил тяжёлые травмы в результате аварии, но со временем сумел восстановиться.
Рекомендуется также проведение физиотерапевтического лечения. Восстановить подвижность позвонков и нормализовать неврологические функции организма помогают процедуры электрофореза, фонофореза и УВЧ. Кроме того, может быть рекомендована мануальная терапия, во время которой оказывается воздействие на мышцы, связки, кости и на внутренние органы, пострадавшие в результате травмы.
Существуют и специальные упражнения, которые помогают постепенно восстановить подвижность позвоночника. Лечебная физкультура проводится после преодоления острого периода и направлена на формирование мышечного корсета, что защитит позвонки от смещения и чрезмерной нагрузки. Комплекс физических упражнений подбирается врачом.
После консультации специалиста можно приступить к выполнению одного из комплексов. Нужно:
- зафиксировать руки на плечах и «рисовать» круги;
- лечь на пол, упереться ногами о твёрдую поверхность и поочерёдно сгибать ноги в коленях, затем отводить их в стороны;
- лёжа на спине, поднять руки за голову и аккуратно потянуть их.
Эти упражнения помогают растянуть позвоночник, но выполнять их нужно не спеша, плавно и аккуратно.
Хорошим дополнением в комплексе восстановительных мероприятий служит плавание. Этот вид реабилитации даёт возможность пострадавшему безболезненно восстанавливать подвижность всех участков позвоночника. Благодаря плаванию, можно предотвратить повторные травмы.
Назначения, касающиеся лечения и реабилитации после даже несложного перелома позвоночника, следует неукоснительно выполнять и о любых изменениях сообщать врачу. Процедуры и ЛФК помогут в дальнейшем избежать таких последствий, как межпозвонковые грыжи и остеохондроз. Важно при этом не упустить время.
