Главная / Травмы / Перелом и ушиб / Вы сейчас просматриваете:

Перелом с наличием смещения, как поступить

смещением

Повреждения кости могут быть благоприятными в плане срастания, когда они без смещения. Но бывает и так, что перелом со смещением, особенно нежелательно, когда он осколочный. Тактика действий врача в такой ситуации совершенно иная, ведь отломки необходимо максимально сопоставить. Если этого не сделать, функция руки или ноги может быть полностью утрачена. Для сопоставления любой кости есть два способа – консервативный и оперативный, каждый имеет свои недостатки и преимущества. Да и после потребуется грамотная реабилитация, даже если перелом без смещения.

Консервативные методы

Консервативно лечатся повреждения кости со смещением, когда это технически можно выполнить и есть надежда получить результат. Наиболее часто начинают с вправления, которое возможно в области кисти, лодыжек или области щиколотки. Особенно часто вправляются повреждения со смещением лучевой кости или пальца руки.Перелом руки со смещением

Рука

Вначале место травмы обезболивается, врачу желательно попасть в место перелома, понять это несложно, проделав такую процедуру. В месте травмы, если потянуть поршень шприца на себя, в нем выступит кровь, туда и вводится анестетик. Если все именно так, то повреждение лучевой кости или фаланги пальца вправлять будет не больно. Далее участок максимально растягивается, и после отломки сопоставляются, сверху накладывается гипс.

Зачастую в гипсе кисть становится кривой, не стоит пугаться, это так нужно. За счет связок руки отломки удерживаются в своем нормальном положении и не смещаются. Когда перелом схватится первичной мозолью, кисть выводят в нормальное положение. В физиологическом положении происходит дальнейшее сращение, пока гипс не будет снят. Для лучевой кости длительность фиксации составляет примерно 4 недели. Контроль осуществляется при помощи снимка.

При сопоставлении фаланги пальца применяется тот же принцип обезболивания и вправления. Только разница состоит в том, что фаланга пальца остается ровной и переводить ее в нормальное положение не надо. Сложность также в том, что при первично идеально вправленном переломе он может вторично сместиться. Уменьшается отек в области фаланги пальца и связки начинают тянуть отломки.

При переломах руки часто ломается пястная кость или ее головка. Смещается такой перелом вторично очень часто, если имеет место смещение в сторону ладони, то переживать не стоит, на функции это никак не отразится. В противном случае перелом любой части фаланги пальца, скорее всего, придется прооперировать.Перелом руки со смещением

Нога

Вправить еще можно попробовать повреждения лодыжек, но для этого потребуется ассистент, чтобы хорошо растянуть конечность. Область лодыжек находится внизу малой и большой берцовой кости и, чтобы их вправить, необходим общий наркоз, местная анестезия не даст желаемого результата. Конечность выводится в неестественное положение и так фиксируется при помощи циркулярного гипса, напоминающего сапог. Перелом в физиологическое положение не выводится, срастается так, пока гипс не будет снят.

Переломы с наличием смещения можно вовсе не вправлять, их гипсуют и кости срастаются в таком положении, в каком есть. Но если для малой берцовой кости, к примеру, это не так страшно, она не несет опоры, то для большой берцовой, плеча, пятки, бедра или перелома в области сустава это может отразиться на функции.

Недостатком методики является невозможность точного сопоставления отломков. Потребуется и длительная фиксация места перелома, сустава, от этого он становится тугоподвижным. Не всегда такие переломы срастаются, нередко смещаются повторно, так как фиксация их недостаточно жесткая.

Но есть и положительные методы, которые состоят в том, что не все пациенты могут дать согласие для проведения операции. Тогда такое лечение остается тем выбором, который определяет врач.Переломы с наличием смещения можно вовсе не вправлять, их гипсуют и кости срастаются в таком положении, в каком есть

Операция

Лечение подобного рода применяется на таких больших костях, как перелом бедра, плеча, особенно когда хирургической шейке или другим костям не удается стать на место. А перелом пятки существенно влияет на опору и способность ходить, его тоже часто оперируют. Все зависит от состояния отломков и дальнейшей функции, оперативное лечение применяется при значительном смещении отломков. Оно позволяет скорее поднять человека с постели и дать нагрузку, восстановить анатомическую целостность кости. Пока перелом срастается, человек уже ходит и может постепенно реабилитироваться.

На ноге

В зависимости от кости, применяются различные методы фиксации, на эту тему написан не один том книг. На тонких костях, к примеру, на малой берцовой лучше положить пластины, особенно в области наружной лодыжки. Есть специальные пластины, которые не нарушают питание кости и способствуют сращению перелома. Переломы малой берцовой кости оперируют при значительном смещении, а вот в области голеностопного сустава часто, если есть перелом наружной лодыжки, которая участвует в образовании сустава. Хирургическое лечение показано и при разрыве дистального межберцового синдесмоза, связки, которая способствует укреплению сустава.

Оперативное лечение, помимо малой, применяется и на большой берцовой кости, особенно если перелом в области голеностопного или коленного сустава. На этой кости применяют пластины при переломе в области сустава тела или штифт (специальный прут), когда перелом по центру или недалеко от него. На малой берцовой кости, ввиду ее небольшого диаметра, штифты просто не ставят.В зависимости от кости, применяются различные методы фиксации

В области бедра оперативное лечение, как и на малой и большой берцовой кости, предусматривает пластины и штифты. Но у бедра есть еще и шейка, перелом которой практически смертелен для человека пожилого и старческого возраста. Переломы в области шейки бедра приводят к длительному постельному режиму, чего пожилой пациент не всегда переносит. Оперируется перелом шейки бедра независимо от того, имеет он смещение или нет. Если перелом произошел ближе к головке бедра, то необходима замена сустава. Перелом шейки ближе к кости можно лечить иными металлоконструкциями.

Повреждения пятки со смещением также предусматривают оперативное лечение. Задача состоит в том, чтобы выровнять угол пятки, придав ей нормальную опороспособность. Делается специальный доступ в области пятки, выравнивается ось, кость фиксируется при помощи пластины. Далее накладывается гипс и до тех пор, пока перелом пятки не срастется, наступать на нее нельзя. Лечить перелом пятки и берцовой кости можно, применяя скелетное вытяжение, когда через кость проведена спица и к ней фиксированы грузы. Но эта методика не всегда приводит к сопоставлению отломков, при ней потребуется длительный постельный режим.

На руке

Лечение костей руки оперативными методиками различно. При повреждении хирургической шейки плеча накладываются пластины, которые прочно позволяют фиксировать место травмы. Также повреждения хирургической шейки плеча можно лечить и методом скелетного вытяжения, однако, при нем необходимо постоянно лежать, он не обеспечивает достаточной фиксации. Зато он по карману многим, не требует больших материальных затрат. При травмах хирургической шейки можно применить специальные гипсовые повязки или приспособления. Они способствуют вправлению перелома в области хирургической шейки под тяжестью руки.Лечение костей руки оперативными методиками различно

Пластины и прочие описанные методики используются и при других переломах плеча со смещением. Особого внимания заслуживает перелом лучевой или локтевой костей. Наравне с хирургической шейкой плеча тут часто случается смещение. Как и лечение хирургической шейки плеча, в области лучевой и локтевой кости применяется операция. Состоит она в наложении пластины, ранее могли ставить и штифт, но постепенно от этого метода отходят.

Скелетное вытяжение при переломах руки применяется редко, да и вправить перелом лучевой кости с его помощью вряд ли получится. Как и перелом лодыжек, оно используется как подготовка для того, чтобы растянуть связки и мышцы в области лодыжек или предплечья. Как при переломе лодыжки, так и при переломе лучевой кости со смещением лучше сделать операцию и фиксацию при помощи пластины.

Пальцы

Переломы со смещением в области кисти отличаются сложностью, и если в области фаланги пальца их можно попробовать вправить, то некоторые кости придется лечить оперативно. Такое лечение применяется при переломе ладьевидной кости, которая отличается небольшими размерами, но часто дает ложный сустав и не срастается ввиду недостаточного кровоснабжения. Если ее не прооперировать, в области кисти будет беспокоить постоянная боль.

Фаланги также можно оперировать, для этого есть специальные пластины небольшого размера. Устанавливают их в специальных отделениях хирургии кисти тогда, когда вправление фаланги пальца не удалось и есть серьезная угроза для функции. В области фаланги пальца кисти может быть применено и скелетное вытяжение. Тут оно дает неплохие результаты, да и ходить с ним можно куда угодно.Переломы со смещением в области кисти отличаются сложностью

Реабилитация

Любая операция в области руки или ноги может быть проведена зря, если не последовала грамотная реабилитация.

Наравне с этим значение имеет питание, которое должно включать большое число кальция. Под руководством опытного инструктора и врача применяется лечебная гимнастика, с ней реабилитация проходит быстрее. В короткие сроки применить ее позволяет операция и правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. При реабилитации кисти важно выполнять тонкие движения, разрабатывать моторику.

Но и операция может не всегда принести успех: часто она осложняется инфекцией. Так что идеальный вариант находится где-то посередине и зависит от случая, степени смещения и вида перелома, от того, какая кость пострадала. Если приложено максимум мер со стороны врача и самого больного, было полноценное питание, то травма не оставляет после себя никаких последствий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *