На протяжении все жизни нашему нормальному существованию угрожают различные факторы, способные подорвать здоровье человека. В их числе стоят и разнообразные переломы костей, причем далеко не на последнем месте. Нарушение целостности костной ткани очень трудно поддается лечению, более того, симптомы представленных травм имеют смежные симптомы с другими механическими повреждениями. Все это усложняет процесс восстановления.
Симптомы переломов
Перелом костей — нарушение целостности костной ткани на определенном участке человеческого скелета ввиду воздействия нагрузок, превышающих прочность ткани. По механизму образования недуг делят на травматическую и патологическую подгруппу.
Травматические переломы костей возникают под действием высоких нагрузок, которым участок скелета не в силах сопротивляться. Патологические повреждения возникают под влиянием менее интенсивного разрушающего воздействия. Кость в данном случае ломается из-за того, что ее оболочка истончилась под влиянием патологического заболевания — туберкулеза, опухолей.
Распознать переломы костей сложно, хоть и сообщают о повреждении довольно яркие симптомы:
- Болевой синдром может иметь разный характер. Часто это сильная, стреляющая боль, которая усиливается при попытке совершить движение. В ряде случаев признак имеет слабо выраженный характер, особенно при переломах позвоночника.
- Потеря функциональности поврежденным участком обычно заметны сразу — переломы костей ноги сопровождаются полной потерей подвижности ниже линии разлома. Однако, вколоченные повреждения — когда один осколок вколачивается в полость другого — дисфункцией не отличаются.
- Нехарактерная подвижность в месте локализации травмирующего фактора — смещение одной кости относительно другой.
- Крепитация — характер звук трущихся друг об друга костных обломков.
- Гематома и эффект мраморной кожи — сосуды становятся ярко заметными под слоем кожи, а сам участок тела похож на мраморную плиту.
Вся сложность в определении перелома состоит в том, что представленные признаки могут проявляться и при других травмах — ушибах и вывихах. Причем, если при ушибе оказание помощи как при переломе ничем не грозит, то при вывихах те же действия могут привести к плачевному результату. Чтобы подобного не допустить, необходимо знать, как отличить вывих от перелома.
Отличия перелома кости от вывиха
Главным отличием нарушения целостности костной ткани состоит в том, что наблюдается обширная гематома, которая распространяется по всему поврежденному участку. При вывихе синяк возникает только в области поврежденного сустава.
Кроме того, после перелома гематома появляется постепенно, а при вывертах она возникает немедленно. При этом пальпацией сустава можно обнаружить неравномерность гематомы — в некоторых местах она будет иметь выпуклости более выраженные, чем в других.
Второй, более отличительной чертой перелома является укорочение конечности или ее сильная деформация — рука или нога изогнута под каким-либо углом в месте повреждения. Для вывихов такое не типично.
Гораздо сложнее опознанию поддается перелом внутрисуставной, когда линия разрыва проходит непосредственно по суставу. В таком случае наблюдается гемартроз — накопление крови в суставной полости. Выявить его можно по характерно нарастающему теплу, набуханию сустава и боли.
Первые меры
И переломы, и вывихи возникают тогда, когда их никто не ждет. Поэтому каждый должен уметь проводить оказание первой медицинской помощи. В первом случае от своевременно вмешательства может зависеть жизнь пострадавшего.
Доврачебная помощь при переломах в первую очередь заключается в остановке кровотечения, если таковое имеется. Чаще всего оно возникает при открытом характере травмы, но может проявиться и без нарушения целостности кожи костью. В любом случае, кровотечение необходимо остановить:
- Если кровь алая и пульсирующими струями выливается из человека, то необходимо наложить жгут выше места повреждения.
- Если жидкость темного цвета, вытекает непрерывным спокойным потоком, то надо наложить давящую повязку ниже локализации кровотечения.
Дальнейшая первая помощь при переломах заключается в фиксации поврежденного участка. Самостоятельно такое возможно при увечьях конечностей. В качестве шины могут использоваться два любых негнущихся предмета. Они накладываются с обеих сторон так, чтобы суставы выше и ниже места травмы тоже оказались неподвижными. Закрепить шину можно любым гибким предметом — проволокой, бинтом, тканью.
Следующая помощь при переломах состоит в облегчении состояния пострадавшего. Для этого рекомендуется дать любое обезболивающее средство, придать ему лежачее или полулежащее положение и доставить в травмпукт. Переломы костей позвоночника требуют оказание других мероприятий.
Здесь главное полностью обездвижить больного, уложить его на твердую поверхность. Делать это следует с особой осторожностью, чтобы не сместить обломки. При перемещении нельзя допускать сильной тряски пациента, надо постараться удержать его в сознании и как можно быстрее доставить в больницу.
Лечение
По прибытию в медпункт специалист проведет оказание уже врачебной первой помощи — остановит кровь, наложить швы и настоящую шину. Теперь можно говорить о том, как проводится лечение переломов. Существует два основных способа сращения костных тканей:
- Консервативный метод, который заключается в совмещении обломков и последующему наложению гипсовой повязки.
- Оперативное вмешательство — вставка специальных металлических фиксаторов (остеосинтез), скелетное вытяжение и даже замена костной ткани.
Закрытые и открытые переломы костей немного отличаются технологией лечения. Во-первых, при закрытых травмах совмещать фрагменты обычно не требуется, либо это производится руками терапевта. При разрыве тканей или образовании большого числа осколков, чтобы они впоследствии срослись, совмещают оперативным методом.
Дальнейшее лечение перелома состоит в наложении гипсовой повязки, снять которую получится не раньше месяца. На протяжении всего периода лечения, врач должен периодически делать рентгеновские снимки поврежденного участка, дабы убедиться, что те правильно срастаются. Курс восстановления сопровождается приемом лекарственных препаратов и витаминов.
Остеосинтез
Оперативные методы лечения переломов делятся на три большие группы — остеосинтез, пересадка костной ткани и метод скелетного вытяжение. Остеосинтез представляет собой небольшую операцию, при которой обломки поврежденной кости совмещаются и фиксируются при помощи специальных металлических винтов и спиц. Нередко после остеосинтеза накладывается гипс.
В некоторых случаях, дабы кости срослись, может потребоваться наружная фиксация. Чаще всего такие действия проводят при переломе костей грудной клетки. Специальную пластмассовую пластину разогревают, накладывают на сломанные участки, придают правильную форму. После застывания она надежно фиксируют кость, и позволяет ускорить процесс срастания.
Лечение переломов может осуществляться и с внедрением специальных имплантатов. Так, при переломе шейки бедра в кость вставляется механический шарнир, полностью замещающий собой поврежденный фрагмент. Современные протезы позволяют проводить срастание механической системы с органическими тканями пациента.
Пересадка костной ткани
Лечение переломов методом замены костной ткани практикуется сравнительно недавно. Раньше при такой операции фрагмент кости здорового участка тела пересаживался в область повреждения. Такая операция активно применялась при некрозе головки бедра — омертвление костных тканей ввиду нарушенного кровообращения.
Но сейчас для пересадки после перелома используется синтетически выведенные фрагменты костей. Это позволяет избежать серьезных последствия трансплантации и ускорить срастание тканей. После операции накладывается гипс, снять который можно не ранее месяца лечения.
Метод скелетного вытяжения
Переломы костной ткани в области грудной клетки (в месте присоединения ребер в грудине) используют метод скелетного вытяжения. Его суть состоит в том, что при помощи блоков и грузиков вытягивают запавшие внутрь фрагменты костного аппарата, устанавливают их правильное положение. По мере того, как проходит срастание костей, количество грузов уменьшают.
Метод скелетного вытяжения применяется не только после перелома костей грудной клетки. Этот способ применим при множественных повреждениях любого аппарата, когда появляется большое количество осколков, требующих фиксации.
Физиотерапия
Равно как до снятия гипса, так и после, пациенту назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры, главная задача которых — ускорить образование костной мозоли, снять болевой синдром и предотвратить атрофию мышечных тканей. Физиотерапия при переломах довольно разнообразна и может сочетаться с лечебно-физической гимнастикой.
Для достижения поставленных задач после перелома широко применяется электрофорез. С его помощью организм обогащают минералами кальция и фосфора, которые способствуют образованию костной мозоли.
Другими востребованными процедурами являются ультрафиолетовое облучение, тепловые ванны и ультразвуковая терапия. Для предотвращения атрофии мышц применяется метод воздействия малыми токами. Небольшие электрические разряды бьют в мышцы, непроизвольно заставляя ее сокращаться.
Специальные мази при переломах
При лечении очень важно как можно быстрее снять отек после перелома. Делается это чтобы улучшить питание тканей в области травмы, так как из-за поврежденных сосудов кровь попросту туда не попадает. Для этого могут применяться различные средства:
- Согревающая мазь, которая раздражает внешние участки кожи, стимулируя кровообращение и лимфоток.
- Гепариновая мазь — препятствует образованию тромбов и расширяет сосуды.
Мазь нашла широкое применение при лечении непосредственно перелома. Чаще всего применяется мазь с обезболивающим эффектом. Все дело в том, что скорость проникновения лекарственных компонентов через кожные покров гораздо выше, чем посредством крови. Это позволяет быстрее купировать боль и приступить к проведению дальнейших мероприятий.
Различная по своему составу мазь назначается пациентам, дабы ускорить восстановление после перелома. Таковой является средство с содержанием пчелиного яда. Он содержит в своем составе вещества, способствующие образованию костной мозоли.
Реабилитация после переломов
С того момента, как лечить перелом нет необходимости — кость полностью срослась — и можно снять гипс, приступают к восстановительным процедурам. В список реабилитационных мероприятий входят разнообразные методы воздействия на человеческий организм, среди которых первенствующее значение имеют ЛФК и массаж, а также разные физиотерапевтические процедуры.
Упражнения лечебной гимнастики направлены на восстановление былой функциональности поврежденного участка. Так, при травме конечностей их подвергают сначала нарастающим статическим, а потом и динамическим нагрузкам. При повреждении ребер ухудшается дыхательная функция. В этом случае будет назначена дыхательная гимнастика.
Массаж имеет большое значение при реабилитации. Процедуры улучшают кровообращение, тонизируют мышцы, разминают их и способствуют более глубокому проникновению лекарственных компонентов. Поэтому, при его проведении можно использовать разнообразную мазь с обезболивающим, питающим и разогревающими эффектами.
Важен и прием ускоряющих восстановление витаминов. Некоторые из них могут вводиться в организм посредством электрофореза, другие составляют лечебную мазь. Но лучше всего, если вы восполните их недостаток естественным путем — посредством продуктов питания.
Возможные осложнения
Осложнения переломов могут возникать непосредственно после получения травмы — внутренние кровотечения, пневмоторакс, нагноения. Поэтому так важно оказание своевременной первой помощи.
Но чаще всего осложнения возникают не по вине человека, который проводил оказание первых спасительных действий, а по вине самого пациента, который неправильно следовал наставлениям врача. Но бывают случаи, когда было составлено неправильное лечение. В результате этих факторов развиваются такие осложнения:
- Ложные суставы — обломки кости трутся друг об друга, на одном из них образуется впадина, а другой заостряется. Вместе они образуют некое подобие сустава, который вращается вокруг своей оси.
- Метеочувствительность, то есть сросшиеся кости неадекватно реагируют на резкое изменение давления окружающей среды.
- Тяжелые патологические недуги (пневмония) и обострение имеющихся недугов.
Чтобы избежать негативных последствий, необходимо тщательно следовать наставлениям специалиста. Соблюдать установленные режимы и ни в коем случае не заниматься самолечением. Некоторые из осложнений прогрессируют в более тяжелые формы, в частности становятся хроническими или приводят к летальному исходу.
