Чаще всего пронационный подвывих головки лучевой кости, код по МКБ — 10 — S53.0, случается у детей в возрасте от одного года до четырех лет. Именно в этом возрасте, когда дети начинают свои первые шаги, случается больше всего падений. Взрослые, находящиеся рядом, чтобы обезопасить чадо, подхватывают его за руки, водят за руку, часто переносят через препятствия, взявшись за кисть или локтевой сустав. Это нормальное явление и желание подстраховать ребенка, но многие не осознают, что именно это может привести к смещению лучезапястного сустава, иногда даже возникает перелом.
Чтобы не пугать родителей, необходимо просто знать, что приводит к травмам в лучезапястном, плечевом суставе и как этого избежать. Более того, именно в таком возрасте страдают и другие суставы(плечевой, подвывихи бедренных костей, переломы лодыжки).
Причины заболевания
Это может быть врожденный подвывих у детей, переломы бедренных суставов, случай при резких движениях. Например, рука ребенка вытянута и спокойно находится в маминой руке. Любая опасность или препятствие заставляют маму непреднамеренно хватать ребенка и тянуть или даже переносить за одну руку в районе кисти или лучезапястного сустава. Нередко такие ситуации у детей возникают просто во время игры.
Иногда родители могут услышать хруст, что должно послужить сигналом для беспокойства. В этой ситуации происходит резкое подтягивание руки по продольной оси и головка выскальзывает из связки сустава. Основоположник детской хирургии Терновский называл такое явление как анатомические особенности костно-мышечной системы у детей до трех лет.
По мере роста ребенка такое явление исчезает и повреждения такого характера становятся не характерными. Никаких самостоятельных действий проводить нельзя, ведь перелом неокрепших костей не исключается.
Падения приводят к тому, что появляются переломы лодыжки, бедренных или плечевого суставов. Если в возрасте от года до четырех все это можно быстро исправить, то именно в этом возрасте дети более всего подвержены травмам.
Симптомы
Какой бы ни была клиника, но подвывих лучезапястного или плечевого сустава вызывает боль у малыша, и он вскрикивает.
После этого он не может делать движение рукой, она вытянута вдоль тела, локтевой сустав немного согнут. Заставить ребенка сделать движение не получается. Он возмущается и жалуется на боль, указывая на локтевой сустав или на запястье.
Болевые ощущения ребенок испытывает и при пальпации. Рентгеновское обследование в данном случае бесполезно, так как патология не будет выявлена на снимке. Строение головки лучезапястного сустава у детей до пяти лет состоит, в основном, из хрящевых тканей. И если ребенок поднимает руку больше, чем на 25 градусов, то головка просто может выскользнуть. Самое страшное, что может произойти разрыв связок, которые еще не обладают достаточной прочностью.
Другие виды подвывихов
Наиболее распространенный вид подвывихов – это локтевой. Несмотря на то, что любые подвывихи классифицируются по МКБ -10 — S53.0, существуют другие виды.
Врожденный подвывих плечевого сустава. Обычно возникает после патологических родов, когда ребенка приходится тянуть за руки или за ноги, тогда это уже относится к разряду бедренных подвывихов или же диагностируется локтевой подвывих. Обычно он диагностируется сразу после родов и лечение заканчивается вправлением прямо в родильном зале.
Среди всего «изобилия» подвывихов подвывих бедренных суставов не менее редкое явление. Также он может быть врождённый. Или же приобретенный всеми описанными способами. Нельзя тянуть малышей ни за руки, ни за ноги. Но большинство бедренных подвывихов– это врожденный вид.
Бедренный подвывих возникает чаще из-за того, что бедренный сустав недоразвит, произошли морфологические изменения, бедренный сустав имеет смещенную головку.
Подвывих лодыжки. Бывает врожденный или приобретенный. Подвывих лодыжки возникает не менее редко, чем все остальные.
На подвывихе лодыжки необходимо заострить внимание родителей.
И не только потому, что заболевание детское или это врожденный вывих. Это заболевание, которое часто поражает взрослых. Люди с лишним весом повергают суставы лодыжки тяжелым нагрузкам. Небольшая боль, невылеченный перелом приводят к тому, что болезнь приобретает застарелый характер. Тогда уже лечение более длительное и сложное.
Рано или поздно болезнь все равно даст о себе знать. Лодыжки часто страдают даже из-за того, что человек резко встает или ноги просто приняли неправильное положение, высокие каблуки и неудобная обувь также приводят к тому, что может произойти подвывих лодыжки.
Диагностика
Как уже указывалось выше, диагностика может происходить только при помощи пальпации или МРТ- обследований. Рентгеновский снимок не покажет этой травмы. Но в некоторых случаях врачом назначается рентгеновское обследование. Это происходит в таких случаях:
- при деформации сустава;
- когда отек или гематома;
- при подозрении на перелом лучезапястного, плечевого сустава;
- если ручное вправление не удалось.
Лечение
Первое, что попытается сделать врач при подтверждении диагноза, это вправление закрытым методом. Это абсолютно безболезненная процедура. Но малыш испытывал дискомфорт и боль до этого, поэтому необходимо отвлечь его внимание.
В первую очередь, врач немного отводит в сторону плечевой сустав и фиксирует его. Дальше берет малыша за кисть и придерживает руку в районе лучезапястного сустава. Потом немного разворачивает руку, пока не будет слышен щелчок.
Важно! Ни в коем случае не следует пытаться делать вправление лучезапястного сустава, как, впрочем, локтевой и плечевой сустав. Такая самостоятельность может привести к разрыву соединительных тканей, и лечение будет затяжным, болезненным.
Лечение, проведенное детским ортопедом, обычно заканчивается благополучно и еще до выхода из кабинета ребенок забывает о тех болях, которые еще недавно его беспокоили. Обычно последствий это заболевание не имеет, но проводить профилактические осмотры, выполнять несложные упражнения ЛФК необходимо. После того, как проведено лечение, врач обязательно дает рекомендации родителям о дальнейших действиях.
Профилактика
После лечения любого вида подвывиха врачом могут быть рекомендованы профилактические меры. Если у детей подвывих локтевой или бедренный, их необходимо вправить.Перелом лодыжки лечится достаточно просто. За исключением бедренных суставов. Такие заболевания часто вынуждают одевать на ребенка специальные стремена, которые находятся на малыше достаточно долго.
Плечевой, локтевой, врожденный, застарелый подвывихи у детей лечатся проще. Их достаточно вправить, а дальше выполнять рекомендации врача, включить в режим дня упражнения ЛФК. У детей все суставы еще не закостенели, они состоят, в основном, из хрящей, поэтому лечить их не так сложно. Если, конечно, не идет речь про бедренный подвывих (МКБ-10).
У взрослых лечение проходит гораздо серьезнее и сложнее. Если у ребенка диагностируется врожденный подвывих или подвывих произошел в первые четыре года, то исправить это возможно. Дальше, когда суставы развиваются и становятся прочнее, то лечить сложнее. Иногда даже сустав могут предложить заменить имплантантом.
Не менее важно составить правильный рацион питания. Это пища, богатая кальцием и коллагеном. Отсутствие вредных привычек у взрослых, активный образ жизни.
