Очень часто, особенно у людей пожилого и старческого возраста случается вывих челюсти. Каждый согласится, что состояние довольно неприятное, помимо боли, нарушается нормальный процесс принятия пищи. Подобное состояние происходит в силу многих причин, отличается оно обилием симптоматики. К лечению вывихнутого сустава нужно подходить со всей ответственностью и последующей реабилитации тоже. Начать лучше с причин, после которых происходит повреждение нижнечелюстного сустава.
В результате чего
Прежде всего, смещение в любую из сторон нижней челюсти случается в результате травмы. Ее воздействие должно иметь такую силу, способную преодолеть силу связок, сместить сустав со своего естественного места. Каждый согласится, состояние крепости суставов у каждого человека разное. Некоторым людям простой удар может стать причиной ушиба, но есть ситуации, когда в результате удара произойдет перелом верхней челюсти, одновременный вывих нижней. К подобному приводят различные заболевания костей, суставов.
Нередко вывих челюсти является результатом перенесенных судорог. Они возникают во время эпилепсии, происходит смыкание, резкое открытие рта. Подобное состояние становится следствием перенесенного энцефалита. В таких ситуациях пострадавшему грозит привычный вывих или не менее неприятный подвывих нижней челюсти.
Помимо вышеперечисленного, причиной становится чрезмерное открытие рта во время еды, крика, простом зевании. Опасно для зубов, челюстного сустава ситуация, когда некоторым приходит идея колоть зубами орехи, открывать бутылки с пивом и напитками. Дополнительным фактором становится аномалия строения нижнечелюстного сустава. У женщин ямка, куда входит головка с суставной поверхностью имеет небольшие размеры, что является фактором, приводящим к вывиху.
Разновидности смещения
Классифицировать вывих сустава, куда входит головка нижней челюсти можно от факторов, которые к нему приводят. За счет имеющихся связок челюстного сустава нижнечелюстная головка прижимается к височной кости, это при условии отсутствия их повреждения. Различают:
- вывих кпереди (головка челюстного сустава размещена впереди ямки);
- смещение кзади (головка челюстного сустава смещается кзади от ямки);
- боковое смещение (головка челюстного сустава размещена сбоку).
Очень часто после травм встречается именно передний вариант вывиха, лечение его проводится многими способами.
А подвывих что из себя представляет
Есть такое понятие, как подвывих челюсти, происходит при нем неполное смещение суставных поверхностей. Он бывает с одной стороны или с обеих. Также отмечается двухсторонний подвывих нижнечелюстного сустава.
Проявляются симптомы чаще всего ограничением двигательной активности с одной, двух сторон.
Есть еще одна особенность, от которой зависит последующее лечение. При остром вывихе, возможно, подвывихе, который случился впервые, все нужно просто вправить. Если подобная ситуация повторяется часто – привычный вывих, его основное лечение совсем иное, встречается такое состояние несколько раз на протяжении дня. Вывих нижней челюсти с точки зрения проявления можно разделить на легкий (связки остались целыми) и осложненный (после травмы происходит их разрыв).
Симптоматика общая при вывихе, подвывихе
Для каждой разновидности смещение имеет свои признаки, которыми оно проявляется. Общие симптомы – боль при попытке совершения движения, если таковые возможны, ограничение двигательной активности. Наблюдается чрезмерное слюноотделение, человек просто не способен ее глотать.
При вывихе
Имеет свои симптомы любой вывих нижней челюсти. Постоянно широко открыт рот, сомкнуть его просто нет возможности. Поврежденная область нижнечелюстного сустава выраженно отекает, болит, она располагается около уха. Пострадавший человек отвечает на вопросы нечленораздельно, порой вовсе не способен говорить.
Если смещение нижнечелюстного сустава произошло с одной стороны, то подобные симптомы располагаются там, где повреждение. Односторонние вывихи нижней челюсти характеризуются тем, что рот реально прикрыть после полученной травмы. Подобное случается не так часто.
Если с обеих сторон, кзади
Характерные симптомы имеют двухсторонние вывихи нижней челюсти, они отличаются от общих, представленных выше. Боль беспокоит с обеих сторон, отек появляется несколько позже после полученной травмы. При заднем вывихе рот плотно сомкнут, открыть его не представляется возможным. Характерные клинические симптомы заднего смещения проявляются смещением нижнего зубного ряда в сторону горла. В горизонтальном положении беспокоит удушье, при этом приемлемо лишь вертикальное. Говорить после травмы сложно, многое невозможно понять.
В сторону
Врачу достаточно посмотреть на человека в фас, визуально заметить смещение нижней челюсти не сложно. Отечность, боль расположены на стороне поражения, речь не отличается членораздельностью.
Подвывих, проявления
Так же, как и вывихи нижней челюсти, симптомы подвывиха имеют свои особенности. Пострадавшая сторона болит, двигать ею все-таки можно, в месте смещения слышно характерное щелканье. При переднем двухстороннем вывихе рот открывается, при заднем — смыкается. Через некоторое время, если не проведено лечение, наблюдается чрезмерное выделение слюны.
Первая помощь
Если человек получил травму челюсти любого характера, то нужно качественно, грамотно оказать первую доврачебную помощь. Для начала под челюсть накладывают повязку. Потом к месту вывиха в любом случае прикладывается холод, он позволяет быстро снизить отечность, боль. Вправить повреждение способен доктор, простому обывателю больше делать ничего не нужно. Остается доставить пострадавшего на прием к врачу — травматологу, челюстно-лицевому хирургу.
Лечение
Любое лечение начинается с точной диагностики, в такой ситуации показан рентген нижнечелюстного сустава. Потом выполняется вправление, делать все должен специалист с навыками, в противном случае, высок риск получить перелом, повреждение пальцев. С целью лучшего вправления доктору потребуется анестезия местного характера, дело иногда может закончиться использованием наркоза.
Есть несколько методик, по которым проводится подобная манипуляция. Наиболее распространенной в консервативном лечении является методика Гиппократа, она проста в выполнении. Потребуется специальная подготовка. Человека усаживают на стул, а доктор располагается к нему лицом. Оба больших пальца врача во избежание их повреждения нужно обмотать полотенцем, слоем бинта, марли. Потом обмотанные защитой пальцы доктора укладываются на задних коренных зубах, остальные охватывают челюсть пациента.
Вначале необходимо плавно надавить большими пальцами на область боковых отделов подбородка, давят вверх. Подобная процедура позволяет расслабить жевательную мускулатуру. Потом проводится смещение назад, если вывих передний, головка нижнечелюстного сустава встает на свое место. Слышно на расстоянии характерный щелчок, челюсть с силой смыкается. Смыкание способно серьезно повредить доктору пальцы, для чего на них накладывается защита.
Но это не все лечение, потом на недельный срок человеку нужно наложить пращевидную поддерживающую повязку. Затем на протяжении двух-трех недель запрещено сильно широко открывать рот, жевать твердые продукты питания.
Использование протезов
Подобное лечение применяют в случае высокого риска рецидива, при развитии привычного вывиха. Используются конструкции, которые носят название шин, их разрешают снимать, могут они устанавливаться на постоянной основе. Лечение предусматривает использование большого количества шин, все они позволяют не сильно резко и на большую величину открывать рот.
Операция
Если возникает привычный вывих, подвывих, показано оперативное лечение. Нужно укрепить капсулу и связочный аппарат сустава, углубить ямку, в которую входит головка, входящая в сустав нижней челюсти, доктор уменьшает размер суставного бугорка.
Исход после вправления, как правило, благоприятный, но иногда наблюдается незначительное ограничение подвижности. Изредка происходит травматический или постоянный привычный вывих диска, который входит в состав сустава, наблюдается его чрезмерная подвижность. В подобном состоянии показано оперативное лечение, которое проводится после компьютерной томограммы.
Восстановление
Завершает и дополняет все восстановительное лечение, оно начинается сразу после вправления. По совету врача больной принимает обезболивающие препараты, также противоотечные средства. Местно применяется мазь, она обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Восстановить поверхность сустава помогают специальные препараты, они носят название хондропротекторов. Принимать их нужно курсами в течение длительного времени, после окончания приема их действие продолжается. Примерный срок приема составляет три месяца, делается перерыв в месяц, потом снова все повторяется.
Окончательно устранить симптомы, завершить полностью лечение позволят физиопроцедуры. Использование их отлично снимает боль, отек, улучшается питание хряща, околосуставных тканей, происходит усиление кровотока. Применяется:
- УВЧ;
- диодинамик;
- ультразвук с применением мазей;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Нагрузка увеличивается постепенно в течение месяца, употребляют жидкую, мягкую пищу. Если пища твердая, то ее предварительно пропускают через мясорубку. Жидкое питание необходимо на всем периоде лечения, пока наложена повязка, кушать нужно через трубочку.
