Главная / Травмы / Вывих / Вы сейчас просматриваете:

Варианты течения при вывихах в зависимости от причины

плечо

Вывихи плеча считаются распространенными травмами, связанными с нарушением стабильной функции, то есть при травмах возникает смещение головки костей плеча за пределы гленоидальных впадин. Эта патология занимает наибольшую нишу среди всех вывихов и регистрируется в более, чем пятидесяти процентах. Также операция при такой травме не является исключением.

Распространенность травмы плеча связана с функциональной особенностью сустава и костей плечевого пояса. Руки человека способны совершать движения в любых положениях, включая отведение назад, подъем вверх, вниз. Это приводит к постоянному задействованию верхних конечностей при труде, движениях, занятиях спортом.Вывих плечевого сустава возникает из-за физиологического инстинкта человека

Также вывих плечевого сустава возникает из-за физиологического инстинкта человека при падении и резких движениях выставлять руки для защиты лица и груди. В большинстве видах спорта выполняются упражнения, при которых поступает нагрузка на руки, поэтому вывихи плеча становятся классической травмой у спортсменов. В зависимости от варианта получения травмы, различают несколько видов патологии, делящихся как по длительности и частоте (застарелый, типичный), так и типу травмы (передний, задний).

Причины, классификация

Вывихи плеча различаются в зависимости от причины и частоты получения травмы. По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патологии присвоен свой код S43.0 и травма приравнена к группе болезней – травмы, отравления и другие последствия внешних причин (код МКБ-10 S00-T99). Также при различных осложнениях или нестандартных ситуациях присваивается дополнительный код по классификации МКБ-10 из раздела «Травмы». К ним можно отнести подвывих плечевого сустава с растяжением или разрывом связок, мышц.

Во время падения на вытянутые или отведенные руки происходит смещение головки костей плечевого пояса кпереди и возникает передний вывих плеча. Встречается чаще других и характерен небольшим повреждением хрящей и разрывом капсулы сустава. После падения на вытянутые руки или прямого удара по ним возникает задний вывих плеча. Такое случается реже и отличается отрыванием хрящевых валиков сзади от впадины сустава. Последний – нижний вывих в плечевом суставе встречается очень редко, и после него смещается головка плеча книзу.Вывихи плеча различаются в зависимости от причины и частоты получения травмы

Вторую классификацию применяют в зависимости от сроков и частоты получения травмы. Выделяют два вида вывихов:

  • Застарелый вывих, относится к травмам, появляющимся вследствие неправильного лечения или анатомических осложнений после травмы.
  • Привычные вывихи, развиваются из-за плохо восстановленной структуры плеча после первичного вывиха, при патологических состояниях опорно-двигательного аппарат и других болезней. Упражнения в спорте, повторные травмы часто приводят к повторению патологии.

Часто вывихи плеча сочетаются с другими травмами, такими как переломы костей плечевого пояса, рук, отрыва бугорков плеча, повреждения нервных окончаний, мышц, связок. Такие состояния можно определить, как осложненные. Нередко встречается вывих предплечья, схожий по симптоматике и вариантам получения травмы.

Характеристика переднего вывиха

Самая распространенная травмы из этой группы – это передний вывих плечевого сустава. Часто возникает при занятиях спортом или выполняя упражнения, требующие множественных движений. Такое травмирование нередко угрожает такими осложнениями, как оторванный бугорок плеча, кровоизлияние, растяжения или разрывы нервов и мышц.

Основные признаки полученной травмы – это болезненность после ушиба, ограничение в движениях. Когда повреждаются мышцы и связки, пациент не может удерживать самостоятельно поврежденную верхнюю конечность, ему приходится придерживать ее другой рукой. Основные признаки полученной травмы – это болезненность после ушибаТакже наблюдается нарушенная чувствительность, отечность. Выполнять рукой какие-либо упражнения становится невозможно. Боль стихает, если наложить фиксирующую повязку.

Передний вывих плечевого сустава характерен наклоном туловища и головы в сторону повреждения. В месте ушиба можно определить ямку. Любое движение рукой вызывает сильную боль, иррадиирующую по руке вниз. Появление гематомы зависит от наличия внутреннего кровоизлияния.

Первая помощь заключается в фиксации поврежденной руки. Необходимо для этого наложить повязку по типу косынки. Основное лечение при такой травме — это вправление вывиха плеча. Проводить манипуляции можно только после тщательного обследования с пальпацией и проведением рентген-исследования. Это необходимо, чтобы исключить осложнения типа переломов и смещения костей.

После проведенного вправления, чтобы исключить застарелый вывих в будущем, сустав фиксируется в определенной позе сроком до 2 месяцев в среднем. Чтобы восстановить функцию сустава и мышц, назначается реабилитация, включающая такие методы:

  • массаж;
  • упражнения по методике ЛФК;
  • физиотерапия.

Массаж плечаПри болевом синдроме необходимы анальгетики, а для восстановления костно-мышечной ткани возможен прием витаминов группы B, D, хондропротекторов. Когда вывих в плечевом суставе сопровождается переломом костей или другими осложнениями, возможна операция для восстановления сустава. Операция назначается при такой травме не так часто.

Характеристика заднего вывиха

Задний вывих в плечевом суставе всегда затруднен в диагностике, особенно у людей с хорошо развитой мышечной массой. Встречается вывих не так часто, как другие травмы, но также опасен такими осложнениями, как отрывы костей плечевого пояса, переломы и разрывы хрящевой капсулы.

При травме наблюдаются такие признаки:

  • смещенная назад головка плечевой кости, принимающая положение ниже оси лопаток или в других положениях;
  • конечность поворачивается к внутренней стороне и отсутствует возможность ее разворота;
  • боль в области травмы;
  • деформация и неестественное положение костей плечевого пояса.

Также симптомы зависят от наличия осложнений, повреждения сосудов, нервов, мышц. Иногда наблюдаются признаки онемения, покалывания. Пострадавшая рука принимает вынужденное положение, которое можно исправить только после манипуляций травматологом. Первая помощь заключается в иммобилизации руки (нужно наложить повязку) и приложении холодаПервая помощь заключается в иммобилизации руки (нужно наложить повязку) и приложении холода. Если присутствует сильный синдром боли, то даются анальгетики.

Чтобы правильно лечить травму, необходимо вначале выполнить рентгенологическое обследование. Вправление вывиха плеча проводится под местной анестезией только квалифицированным специалистом. Далее делается иммобилизация руки до 6 недель для фиксации костей. Операция выполняется при такой травме довольно часто, особенно при осложнениях и неэффективности вправления.

В дальнейшем восстановить нормальную функцию руки возможно, выполняя лечебные упражнения, делая массаж, физиотерапию.

Вывих в предплечье

Вывих предплечья также часто встречается среди аналогичных травм, причем, несет опасность осложнений для детей. В таком возрасте травмирование приводит к сочетанному вывиху с переломами костей плечевого пояса. Различают полные и неполные травмы.

Также как для плечевого сустава вывихи в предплечье бывают боковые, передние и задние. Симптоматика, в целом, схожа. Присутствует чувство боли, ограничение движений, деформация в области ушиба.

Вывих предплечья лечится как консервативно, так и хирургически. Способы лечения выбираются в зависимости от тяжести и наличия осложнений. Операция проводится только после комплексного обследования и исключения возможности лечения консервативно.  Различают полные и неполные травмыВ общем, вывихи плеча и предплечья лечатся методом вправления под анестезией с последующим гипсованием костей плеча.

Застарелая травма

Вывих плечевого сустава, который лечился вправлением, не всегда приводит к желаемому результату. Особенно если при этом пациент неправильно применял повязку для обездвиживания. По истечении определенного времени, в среднем двух-трех недель, возникают осложнения.

Появляется деформирование плеча, возникают болезненные ощущения и структурные изменения в самом суставе. Такие вывихи плеча считаются застарелыми. Дальнейшее консервативное лечение, упражнения, массаж и другие методы не приводят к желаемому эффекту. Выходом из ситуации является операция. Хирургическая практика проводится только после полного обследования пациента.

Операция не проводится людям с серьезными отклонениями в здоровье, пожилом возрасте. Тогда вывихи плеча обретают хронический характер. Пациенту предлагается поддерживающая терапия. Повязку носят при сильных болях, а, в целом, пациенты выполняют лечебные упражнения, проходят курс массажа, физиотерапии. Качество жизни таких людей ухудшается, но при желании дисфункции сводятся к минимуму.Хирургическая практика проводится только после полного обследования пациента

Этапы реабилитации

Лечение вывиха плечевого сустава включает в себя активный этап с вправлением и иммобилизацией и реабилитацию. Причем, реабилитация нужна, когда проведена операция или лечение ограничено вправлением и обездвиживанием.

Когда повязку носить еще есть необходимость, можно начать выполнять упражнения для кистей рук и пальцев. Это необходимо для восстановления кровообращения в руке. Для снятия симптомов боли можно принимать препараты группы нестероидных противовоспалительных средств.

В дальнейшем, когда врач снял повязку, наступает активная стадия реабилитации. При отсутствии боли необходимо выполнять упражнения для разрабатывания руки, плечевого сустава. Не рекомендуется переутомлять мышцы. Если присутствует дискомфорт после занятий, то можно приложить холод к месту ушиба.

Эффект дает комплексное занятие физкультурой, физиотерапия (УВЧ, электрофорез) и массаж. Курс массажа рекомендуется провести вначале, после активной стадии лечения и в дальнейшем через полгода для закрепления эффекта.

Профилактика травмирования заключается в занятиях спортом, выполнении зарядки и укреплении мышечного корсета.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *