Главная / Травмы / Вывих / Вы сейчас просматриваете:

Когда вывих плеча становится привычным

плечо

Плечевой сустав имеет большой объем движений, но ради такой возможности природа не наделила его большой стабильностью, в результате чего часто случаются вывихи. При систематическом повреждении привычный вывих плеча становится нормой. В свою очередь, стабильность – это свойство сустава оставаться на своем месте под действием повреждения любого характера. В плечевом суставе нередко случается такое состояние, как подвывих, когда головка смещается частично в результате слабости связок.

Разновидности

Если говорить правильно, то привычный вывих плеча немного неточное понятие, правильнее говорить «плечевой кости» или «головки». Есть несколько вариантов смещения головки плечевого сустава, часто встречается передний, нижний и задний варианты, реже встретить можно верхний. Если соскакивать кость начинает систематически, то лечить подобное состояние может только операция. После ее проведения потребуется некоторый период для лечения и полного выздоровления, только после этого можно полноценно вылечить патологию. Так, каковы же причины вывиха плечевой кости?

В результате чего

Наиболее часто встретить можно передний вариант вывиха, возникающий в результате незначительного насилия или при падении на вытянутую руку с отведением назад. Иногда дело в нанесенном ударе или сильном сокращении мышц. Развиться привычный вывих также может в результате недостаточной фиксирующей способности вращательной манжеты. Дополнить список причин способны постоянные повреждения или подвывих плечевой кости.

Иногда человек несвоевременно обращается за медицинской помощью или чрезмерно рано снимает иммобилизацию. Способствует подобному состоянию большие размеры суставной головки, которая нередко имеет форму шара. Часто причины кроются в том, что возможны маленькие размеры суставной поверхности лопатки. Связки и капсула плечевого сустава могут еще быть чрезмерно растянутыми.

Клинические проявления

Имеет привычный вывих предплечья, как и плеча, свои симптомы, о них и пришло время поговорить более подробно. Голова и плечевой сустав наклоняются в сторону, где произошло смещение. Кистью здоровой руки человек старается поддержать предплечье на стороне повреждения, это позволяет снизить боль. Локоть отводится от туловища, контуры поврежденного сустава нарушены, прощупать можно выступающую и вогнутую часть.

Если мысленно провести ось через центр плечевого сустава, то она никогда не совпадет с костью. В месте, где в норме расположена суставная поверхность головки, ее нет, прощупать ее можно в другом месте в зависимости от типа смещения. Если попросить человека подвигать поврежденной рукой, сделать он этого не сможет. При попытке пассивных движений они пружинят, ограничены и болезненны.

Есть своя характерная симптоматика для заднего варианта вывиха плечевой кости. При подобном привычном вывихе плеча кисть отведена от туловища и повернута кнутри, рука расположена параллельно туловищу. Область плечевого сустава уплощается, дополнительно диагностика основывается на симптоме, который проверить несложно. Если провести ось кости, она пройдет позади плечевого сустава. При ощупывании спереди диагностика показывает западение, а сзади отчетливо ощущается головка.

Если есть подвывих, симптоматика будет минимальна.

При нижнем варианте вывиха головка уходит в подмышечную впадину, конечность в результате повреждения принимает определенное положение, на основании которого и проводится диагностика. Рука неплотно прилегает к туловищу, порой отводится под прямым углом или близким к нему. Дополнительная диагностика проводится просто: при ощупывании плечевого сустава через дельтовидную мышцу отчетливо чувствуется западение. Если прощупать подмышечную впадину, то там четко ощущается головка кости.

Осложнения

Очень часто подобного рода состояние, как привычный вывих, сопровождается осложнениями. Отрываться могут связки, повреждается плечевая кость, а также края суставной поверхности лопатки, в такой ситуации нередко требуется операция. У людей пожилого и старческого возраста при привычном вывихе плеча встречаются переломы кости в области анатомической или хирургической шейки плечевой кости.

Очень редко, но встречаются травмы нервов и сосудов в области подмышечной ямки. Чтобы вовремя распознать повреждение, потребуется диагностика, которая сводится хотя бы к выполнению рентгеновских снимков.

Симптоматика

При вывихе, особенно привычном, наблюдается болезненность, которая больше обусловлена разрывом связок, а также повреждением капсулы сустава и губы суставной впадины. Если соскакивание встречается очень часто, то этот симптом может вовсе не проявляться. Подобное свидетельствует только о том, что связки и капсула повреждены, сустав окончательно потерял свою стабильность за счет предыдущих повреждений.

Даже привычный вывих приводит к тому, что движения в суставе становятся ограниченными. Они имеют качательный или пружинящий характер, но двигать суставом полноценно человек не имеет возможности. Иногда все может самостоятельно стать на свое место, человек может сам выполнять подобного рода манипуляцию.

В момент удара слышен щелчок, он может характеризовать и сам вывих, так и подвывих плечевого сустава. После этого и появляется вся вышеописанная симптоматика. Сустав выраженно отекает, могут возникнуть подкожные гематомы, кровоподтеки в области поврежденного сустава. Поврежденный сустав резко становится деформированным.

Постановка диагноза

Диагностика привычного вывиха не вызывает сложностей у врача. Вначале делается рентгеновский снимок для диагностики типа смещения, а потом тщательно изучается история заболевания. Сам пострадавший отмечает неоднократное смещение, за год их бывает больше трех. Также подобное могут подтвердить предыдущие снимки и справки о вправлении. Лечить такое состояние необходимо незамедлительно, но сначала нужно разобраться с этапом оказания первой медицинской помощи.

На догоспитальном этапе

Если человек получил вывих, пусть даже привычный, то ему требуется оказание первой медицинской помощи. На область плечевого сустава накладывается косыночная повязка, захватывающая и область предплечья. Для большего укрепления потребуется наложение повязки Дезо, особенно после вправления.

Самостоятельно вправлять вывих или подвывих запрещено, подобного рода манипуляции могут иметь неприятные последствия. Делает это только врач. На догоспитальном этапе, чтобы уменьшить кровотечение и отек, необходимо к области поврежденного сустава приложить холод. Далее человек транспортируется в медицинское учреждение или травматологический пункт.

Лечение

Привычный вывих или подвывих устранить может только операция, никакие упражнения тут не помогут, они не будут иметь смысла. Применяются две методики, по которым и проводится оперативное лечение. Первым является артроскопический метод, который носит название операции Банкарта. Суть этого вмешательства сводится к фиксации суставной поверхности губы, а также укреплении капсульно-связочного аппарата.

В более тяжелых случаях, чтобы устранить вывих или подвывих, применяется открытый способ оперативного вмешательства. Лечение предусматривает иссечение растянутых связок и капсулы плечевого сустава с последующим наложением швов. Однако, потом период восстановления длится больше.

Послеоперационный период

После того как была выполнена операция. Начинается период постепенного восстановления. Накладывается специальная фиксирующая сустав повязка, а может даже и гипс, все зависит от ситуации и проводимого врачом лечения. Уже после первого дня рекомендовано выполнять специальные упражнения, чтобы разработать нормальную функцию сустава. Делаются упражнения только под контролем лечащего врача, особенно если с момента, как была выполнена операция, прошло немного времени.

Вначале упражнения носят пассивный характер, поскольку есть огромная возможность повредить швы и тогда лечение будет проведено зря. Врач на протяжении некоторого времени применяет упражнения, имеющие собой цель отведения и приведения. Это позволит сохранить объем движений в плечевом суставе и минимизировать подвывих.

По мере заживления, через пару недель упражнения становятся сложнее. Показано вращение, сгибание и разгибание, делать подобного рода упражнения человек может самостоятельно, но под контролем опытного инструктора ЛФК. Тяжести поднимать противопоказано, упражнения имеют больше пользы, если их выполнять в бассейне или воде.

Дополняют упражнения обязательно приемы массажа, подобное лечение назначается только после полного заживления послеоперационной раны, чтобы не повредить ее. Выполняются приемы массажа, как и упражнения, в щадящем режиме, они позволяют устранить остаточный подвывих, усилить кровоток. Подобное лечение может провести только опытный массажист, требуется примерно 10 сеансов.

Помимо всего, необходим дополнительный прием лекарственных препаратов. С целью более эффективного лечения доктором назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они направлены не только на снятия воспалительного процесса, но и обезболивают сустав после проведенной операции. С целью восстановления хряща во время лечения используют хондропротекторы, их необходимо принимать длительно, но и эффект потом сохраняется на протяжении продолжительного периода времени.

Физиопроцедуры

Дополняют вышеописанное лечение физиопроцедуры, применяются они на усмотрение лечащего врача и в зависимости от оказываемого эффекта. На курс используют примерно 10 процедур. Если эффект достигнут, продолжают еще 10 процедур с целью закрепления результата. Итак, этот этап лечения проводится с использованием:

  • постоянных электрических токов (электрофорез, фонофорез);
  • переменного тока (диодинамик);
  • лечения с использованием света (ультрафиолетовое облучение);
  • ультразвука (используется с применением лекарственных средств или без них).

Окончательно устранить подвывих помогают не только упражнения, порой также проводится малоинвазивное оперативное вмешательство. Если вывих имеет тенденцию к увеличению частоты, лучше обратиться на прием к специалисту для решения вопроса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *