Сам диагноз подразумевает собой нарушение целостности кости. Существуют 2 вида таких травм: закрытый и открытый переломы. Разница между ними заключается в наличии нарушения целостности покрова кожи, когда возникает открытый. При этом закрытый перелом исключает повреждение кожного слоя и его может выявить только рентген.
Во время травмирования кости может произойти ее полное повреждение или частичное, с трещинами и осколками, как травма копчика. Хотя открытый считается более опасным из-за возможного кровотечения, но и закрытый перелом может вызвать осложнения. Во многом это зависит от тяжести травмы, повреждения органов и болевым шоком.
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) относит переломы к отдельному классу заболеваний. Раздел 19 по МКБ-10 означает травмы, отравления и другие последствия внешних причин. Внутренними причинами заболевания могут быть болезни из раздела 13 по МКБ-10 (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани).
Виды переломов
Закрытые переломы костей в травматологии встречаются намного чаще открытых. Возникают не только от удара или травмы, а и от патологических изменений в организме. Переломы подразделяются в зависимости от количества поврежденных костей, характера травмы и специфики структурного расположения.
Встречаются единичные переломы, когда задета всего одна кость, и множественные. При выставлении диагноза сочетаются с другими травмами либо бывают изолированными. По причине возникновения разделяются на два вида:
Травматологические, вследствие неудачного падения, удара, ушиба и других факторов.
Патологические. Случаются из-за разрушения тканей кости при патологических процессах: остеомиелиты, онкологические, инфекционные и наследственные болезни.
По течению тяжести бывают неполными, когда происходит надлом или образуется трещина в кости. Также к ним относится дырчатый и краевой перелом. Вторая группа – это полные. При таком состоянии кость раскалывается на две части. В свою очередь, полные переломы могут быть со смещением и без него.
Переломы со смещением сопровождаются частичным отломком кости и последующим его смещением. Такой вид травмы более болезненный из-за повреждения мышц и связок, пытающихся удержать кость на месте.
Кроме указанных видов, закрытые переломы имеют индивидуальные особенности по характеру травмирования кости. Признаки поперечных переломов основываются на наличии линий надлома перпендикулярно к оси поврежденной кости, а продольных – параллельно. При косых травмах линия расположена под определенным углом относительно оси.
Существуют винтообразные формы, при которых линии идут спирально с разворотом кости в неестественное положение. При оскольчатых травмах вместо линии наблюдаются множественные отломки.
Довольно опасный для трубчатых костей – это вколоченный перелом. Отличается вклиниванием костных фрагментов друг в друга. Клиновидной формой (деформацией) характерен компрессионный перелом позвоночника.
Также выделяется отдельно компрессионный перелом. Его признаки основываются на уменьшении высоты поврежденной кости и образованием мелких отломков кости. Чтобы узнать тип травмы, необходимо провести рентген.
По локализации повреждения кости бывает три вида перелома:
Пифизарный – происходит внутри сустава. Самый тяжелый вид таких травм, происходит совместно с повреждением самого сустава, появлением костных отломков и разрывом связок.
Метафизарный – случается около сустава. Характеризуется отсутствием смещения отломков в сторону, но их вклиниванием в кость.
Диафизарный – повреждается средняя часть кости. Самый распространенный вид, особенно для трубчатых костей.
Причины
Закрытый перелом костей может возникнуть вследствие ряда причин, которые могут быть внешними или внутренними.
Внешняя чрезмерная нагрузка на кость человека провоцирует ее травмирование. Сила, необходимая для повреждения, индивидуальна и зависит от прочности костного аппарата человека, мышечной защищенности и возраста.
Дети грудного и младшего возраста защищены от переломов из-за гибкости костей и формирующегося организма. Пожилые люди, наоборот, подвержены разрушению суставной и хрящевой ткани, и малейшее физическое воздействие приводит к плачевным последствиям.
Признаки закрытых переломов могут появиться у новорожденных детей при наследственных заболеваниях и осложненных родах. Для взрослых необходимы различные предрасполагающие факторы для образования такой патологии.
Переломы рук, позвоночника и ног часто возникают по причине неудачного падения или ныряния с высоты, чрезмерного давления инородными предметами и различных тупых ударов по пораженному участку. Перелом копчика, крестца или тазобедренных костей случается при резком падении на ягодицы.
В целом, внешних причин достаточно много. Это могут быть автомобильные аварии, производственные, спортивные травмы, чрезвычайные техногенные ситуации. Часто такие ситуации сопровождаются переломами со смещением. Сильное или резкое сдавливание тела провоцирует компрессионные переломы. Скорейший рентген и иммобилизация поврежденного участка позволит исключить осложнения.
Внутренние причины связаны с воспалительными и дегенеративными процессами, происходящими в организме. Костный скелет тела человека под воздействием разрушительных процессов ослабевает, кости истончаются, мышечный и связочный аппарат не выполняют защитную функцию. Такие патологические процессы, как опухоли, костный туберкулез, остеопороз, оперативное вмешательство и другие длительные хронические болезни бывают причинами травмирования костей. Случаются также переломы под чрезмерным весом собственного тела.
Симптомы
Признаки и симптомы при закрытом переломе бывают разными. Главный показатель – это боль. Возникает независимо от локализации и обширности процесса.
Болевой синдром появляется по причине травмирования нервных окончаний, и чем больше они повреждены, тем сильнее ощущения. При обездвиживании или принятии определенного положения боль стихает, как при травме копчика. Важный показатель для диагностики – это резкая боль при шевелении поврежденной частью тела. Полную картину состояния покажет рентген.
Интенсивность и характер болезненности при разных переломах отличается. Во время травмы копчика или крестца боль не так сильно зависит от движений. При этом травмированные конечности, особенно со смещением, создают невыносимые болезненные ощущения при шевелении. Компрессионный перелом позвоночника из-за травмирования спинного мозга, наоборот, может вызывать паралич или парез определенных частей тела.
Второй важный показатель – это опухание места ушиба. Такое состояние возникает после кровоизлияния в ткани и нарушения нормальной циркуляции лимфы. Признаки опухания места повреждения спустя несколько часов увеличивают вероятность подтверждения диагноза – перелом. Припухлость обычно проходит спустя несколько дней, оставляя на коже следы гиперемии.
Достаточно опасны симптомы кровоизлияния при закрытом переломе, особенно со смещением. Несмотря на то, что перелом не открытый и кровотечения не должно быть, но оно возникает довольно часто. Повреждаются различные кровеносные сосуды и образуются подкожные гематомы вследствие развитой системы кровоснабжения. При сильном внутреннем кровотечении присоединяются признаки общей интоксикации. Повышается температура, сильная боль вокруг области травмы и отек могут угрожать здоровью и жизни пациента.
Нарушение подвижности и деформация суставов и конечностей довольно часто отмечаются при закрытых переломах. При осложненных травмах может возникнуть повреждение различных внутренних органов, крупных артерий. Образуется угроза травматического шока, сепсиса и жировой эмболии.
Диагностика, лечение и оказание первой помощи
Полностью диагностировать закрытый перелом можно в условиях стационара, где есть рентген. При осмотре можно предположить вид травмы: компрессионный или декомпрессионный, со смещением или без него, открытый или закрытый.
Оказание помощи и лечение необходимо осуществлять до транспортировки в лечебное учреждение и проведения обследования. После установления предварительного диагноза проводится рентген- исследование. При необходимости подключаются дополнительные методики: компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и другие методы по усмотрению лечащего врача.
Первая помощь основана на принятии правильного положения и обездвиживания.
Для каждого случая необходим индивидуальный подход. Это облегчит дальнейшее лечение пациента.
Компрессионный перелом позвоночника требует уложить пациента на твердую поверхность. Оказание помощи при переломе копчика основывается на укладывании больного на бок или живот. Когда возник компрессионный перелом грудного, шейного или поясничного отдела, первая помощь заключается в необходимости обездвиживания и фиксации позвоночника пострадавшего в положении лежа на спине.
Для осуществления фиксации при травмах конечностей необходимо использовать любые твердые предметы. Наложение шины проводится не только на поврежденный участок, но и на соседние суставы. Вовремя оказанная первая помощь позволит предотвратить травму со смещением и уменьшить вероятность повреждения мягких тканей, сосудов и других органов. Пока не начато лечение или идет оказание первой помощи, возможен прием обезболивающих препаратов.
После рентген- обследования подбирается необходимое лечение. Существует два основных варианта: консервативное и хирургическое лечение. Цели и задачи терапии — правильно срастить обломки костей, восстановить нормальные функции человека.
Лечение консервативными методами подразумевает гипсование, репозицию и иммобилизацию поврежденного участка. Важно вовремя проводить рентген- контроль. Он поможет предотвратить неправильное сращение костей.
Проводится контрольный рентген до наложения гипса и через время, определяемое индивидуально для каждого случая.
Достаточно популярны оперативные методики в лечение, даже когда можно обойтись иммобилизацией. Связано это с боязнью осложнений и успехом современных методик в медицине.
Пройдя основное лечение и сделав рентген, не стоит забывать о реабилитации. Она включает проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.
