Туберкулез позвоночника у взрослых или, иными словами, туберкулезный спондилит, считается хроническим заболеванием, которое имеет инфекционную природу. Причины развития спондилита позвоночника кроются в поражении организма человека туберкулёзными палочками. Рассмотрим подробнее, какие существуют провоцирующие недуг факторы, каковы признаки позвоночного туберкулеза у взрослых, а также методы его лечения.
Почему возникает болезнь и каковы ее особенности?
Туберкулез позвоночника встречается в большинстве случаев среди всех видов костного туберкулеза. Характер развития туберкулеза рецидивирующий, с постепенным изменением анатомической целостности позвоночника, а также с последующим риском развития тяжелых последствий.
Развиваться туберкулезная инфекция может как в одном отделе позвоночника, так и в двух, последовательно стоящих. При этом наиболее часто поражаются сразу несколько позвонков. В большинстве своем инфицирование патологическими агентами происходит именно в грудном отделе позвоночника, реже – в поясничном, а еще более редко – в крестцовом. Очень редко заболевание вовлекает в поражение только позвоночник, ведь зачастую в это же время развивается и туберкулез иных областей, например, глаз, легких, почек.
Туберкулез позвоночника может быть локальным, при котором развивается инфекция в самом позвонке, не выходя за его предел, распространенным, при котором происходит поражение нескольких рядом расположенных позвонков одновременно. Также он может быть множественным, при котором в поражение вовлечены более чем несколько рядом расположенных позвонков. Существует и смежный характер заболевания, когда поражается не только позвоночник, но и иной орган, например, легкие.
Как развивается туберкулез? Причины заболевания связаны с проникновением в организм вредоносных бактерий, а именно палочки туберкулеза. Исходя из этого, существует открытая и пассивная форма туберкулеза позвоночника. Открытая форма – это воздушно-капельный путь заражения, а также заражение через пищеварительный тракт. Можно выделить и следующие пути заражения туберкулезом позвоночника, а именно провоцирующие факторы к его возникновению:
- ослабленная иммунная система;
- развитие туберкулеза в ином органе;
- злоупотребление курением;
- травмирование позвоночного отдела;
- чрезмерная нагрузка на позвоночник;
- протекание в организме хронических заболеваний, которые оказывают негативное влияние на иммунитет;
- систематическое переохлаждение организма.
К сожалению, как уже отмечалось, туберкулез суставов и позвоночника быстро прогрессирует, даже если наблюдается воздействие на организм хотя бы одного из вышеуказанных факторов. Именно по этой причине рекомендовано как можно раньше распознать симптомы туберкулеза позвоночника, чтобы своевременно начать лечение.
Как распознать заболевание?
Туберкулез позвоночника и суставов, симптомы которого возникают постепенно, на начальной стадии развития никак себя не проявляет. Здоровый иммунитет может на протяжении длительного времени подавлять активность патологического агента в организме.
Когда он теряет способность бороться с туберкулезной палочкой, возникают первые симптомы:
- повышенная температура (держится на постоянной основе, но не превышает предел 37,5);
- недомогание и повышенная утомляемость, даже при легких нагрузках на организм, а то и вовсе без них;
- человек становится раздражительным, иногда без особых на то причин;
- туберкулез суставов и позвоночника сопровождается болью: незначительной, если в поражение вовлечен один позвонок или сустав; более интенсивной, если в поражение вовлечены несколько суставов или позвонков;
- определить, где именно болит, порой очень сложно, ведь боль, как правило, «гуляющая»;
- на начальной стадии развития патологии боль возникает после нагрузки и в вечернее время, а после непродолжительного отдыха уходит;
- наблюдается ограничение подвижности отдела с поражением (повороты и наклоны осуществлять очень сложно);
- болит и мышечный аппарат спины при пальпации;
- на тяжелой стадии недуга температура может повышаться до 40 градусов;
- в том месте, где происходит поражение, при пальпации можно выявить небольшую припухлость;
- если же наблюдается поражение множественной формы, невооруженным глазом заметен горб, который с течением времени лишь увеличивается в своем размере;
- тяжелая форма туберкулеза сопровождается деформаций позвоночного столба с его искривлением.
Стоит также отметить тот факт, что при несвоевременном лечении могут образовываться натечные абсцессы, которые впоследствии сопровождаются скоплением гноя в области связок. Такие абсцессы могут стать причиной сдавления спинного мозга, вызвав тем самым паралич.
Кроме сдавления спинного мозга, гной может становиться и причиной образования удлиненных затеков по ходу мышечных фасций, что наблюдается за счет его распространения в данную область.
Если инфекция поразила позвонки в шейном отделе, может возникнуть заглоточный абсцесс, а также абсцесс, который локализуется за кивательной мышцей. Если же в поражение вовлечены позвонки грудного отдела, может возникнуть абсцесс в межреберном промежутке, а если поясничного отдела — абсцесс в паховой зоне или в области бедра.
Очень часто совместно с заболеванием позвоночника наблюдается и поражение суставов – туберкулезный артрит – патология, которая также возникает на фоне поражения организма туберкулезной инфекцией. Как правило, туберкулезный артрит характеризуется поражением крупных суставов, но не исключение и повреждение более мелких суставов, например, верхних и нижних конечностей.
Такая патология, как туберкулезный артрит суставов, на начальной стадии своего развития также не сопровождается явно выраженной симптоматикой, как и болезнь позвоночника. Изначально возникает легкий дискомфорт в пораженных суставах, особенно при их движении. С течением времени туберкулезный артрит дополняется отечностью, деформацией сустава, покраснением кожи в области поражения, ограничением подвижности.
Если несвоевременно начать лечить туберкулезный артрит суставов, можно вызвать развитие деформирующего остеоартроза — более опасного недуга, который может вызвать необратимые изменения в анатомическом строении сустава, вплоть до постановки человека на инвалидность.
Какие назначают диагностические процедуры для подтверждения диагноза?
Постановка диагноза на первых стадиях развития патологии затруднена в силу отсутствия выраженных признаков и симптомов. По этой причине очень часто болезнь выявляется, когда уже начал деформироваться позвоночник и появились иные выраженные симптомы (например, сильная боль).
К сожалению, туберкулез позвоночника и суставов может иметь схожую симптоматику с иными патологиями: опухолью спинного мозга, септическим артритом, бластомикозом, бруцеллезом, милиарным туберкулезом, множественной миеломой. По этой причине врач должен провести дифференциальную диагностику.
Выявляют заболевание позвоночника с помощью проведения туберкулиновой пробы, которая в большинстве случаев присутствия недуга в организме дает положительный результат. Кроме туберкулиновой пробы, врач назначает проведение биопсии, рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно — резонансной томографии.
Такой метод диагностики, как биопсия, заключается во взятии пробы костной ткани для получения микробиологических результатов, а также в дренировании абсцесса. Компьютерная томография позволяет определить, в каком состоянии находятся позвонки и межпозвонковые диски, выявить очаги поражения на ранней стадии развития туберкулеза. С помощью магнитно — резонансной томографии можно выявить остеомиелит, а также инфекции, которые способствуют поражению межпозвоночного пространства.
Как лечить недуг?
После того, как диагностирован туберкулез позвоночника, врач сразу же назначает необходимое лечение. Если углубиться в историю до того времени, как были изобретены антибиотики, большинство людей, страдающих таких заболеванием, попросту умирало. С появлением антибиотических средств и других поддерживающих лечение патологии лекарств люди с туберкулезом живут многие годы, при этом нормально себя чувствуя. Реанимационные блоки и спинальные приборы стали теми «спасителями», которые помогают навсегда излечить туберкулез.
Выявленный на начальной стадии развития туберкулез можно полностью излечить, если не началось разрушение костной ткани и не начал деформироваться позвоночник. В таком случае показано консервативное лечение, если же возникли необратимые изменения в позвоночнике, назначают оперативное вмешательство.
При нейронном дефиците необходима противотуберкулезная химиотерапия с использованием таких средств, как Пиразинамид и Изониазид, которые считаются основными в процессе лечения заболевания. При соблюдении постельного режима в период приема лекарств можно повысить вероятность благоприятного исхода, а также исключить рецидивы недуга.
Если же болезнь диагностирована на поздней стадии своего развития, требуется более серьезный подход. В таком случае необходимо пребывание человека в стационаре на период лечения, во время которого врач будет контролировать течение болезни и вносить в него коррективы.
В первую очередь оперативное лечение назначают для устранения абсцесса, который может возникать при туберкулезе позвоночника и суставов. Если патология диагностирована у ребенка, операция потребуется лишь в случае наличия деформации позвоночника, чтобы исправить таковую.
Последствия туберкулеза позвоночника
Чем опасен туберкулез позвоночника? Его последствия могут выражаться в следующем:
- осложнения общей формы – токсически-аллергическое поражение, развитие вторичного иммунодефицита и др;
- осложнения воспалительного характера – возникновение абсцессов и свищей;
- осложнения ортопедического характера – деформация позвоночника и его нестабильность;
- осложнения неврологического характера – развитие корешковых синдромов, пареза, миелопатии, нарушение функционирования органов таза.
Можно ли предотвратить развитие туберкулеза?
Туберкулез позвоночника – «социальное заболевание», развитие которого связано с тем, каковы условия жизни человека и какой образ жизни он ведет. Так, для снижения риска возникновения недуга рекомендовано придерживаться некоторых рекомендаций специалистов. В первую очередь это своевременная оценка симптомов, которые схожи с проявлениями туберкулеза.
Также рекомендовано проходить осмотр у врачей, особенно тем людям, которые входят в группу риска и более подвержены развитию патологии. Что же касается детей, в первый месяц жизни рекомендовано сделать все необходимые прививки.
Туберкулез позвоночника – излечимое заболевание, стоит лишь вовремя обратиться к врачу при первых признаках болезни.
