Денситометрия костей – это способ определения концентрации минералов в составе костей. Денситометрия позволяет выявить остеопороз и определить его степень для правильного лечения.
Современная медицина готова предложить 2 основных способа проведения диагностики: рентгеновская денситометрия и ультразвуковая. Выделяют также фотонную абсорбциометрию, которая, как и основные, сопровождается болезненным вмешательством.
Виды денситометрии костей
Рентгеновская денситометрия заключается в использовании рентген-аппарата для определения диагноза, если потеря массы костей составляет 20-25 %. Данная методика является наиболее информативной и поэтому применяется, когда остеопороз достигает серьезных стадий развития.
Денситометрия такого вида делится на несколько типов:
Двухэнергетическая денситометрия. Она основывается на измерении поглощения костью луча рентгена. Чем выше плотность кости, тем сложнее лучу проходить через нее. Для позвонков и бедренной кости применяются два разных луча. Денситометрия рентгеновского типа имеет достаточно точные показатели, которые достигаются путем сравнения результатов поглощения лучей мягкими тканями и костью.
Фотонная абсорбциометрия. Плотность костей при такой диагностике определяется измерением поглощения костью радиоизотопов. Дозы излучения достаточно незначительные. Такая диагностика способна выявить уровень минерализации костей ног и рук, но не может дать оценку состоянию позвоночника и бедренной кости.
Ультразвуковая денситометрия (УЗИ). Данное исследование является самым безопасным, тем не менее, точность его результатов недостаточно высокая по сравнению с предыдущими методами. Костная плотность с помощью УЗИ определяется по отражению ультразвуковой волны от участка кости и ее развеиванию в толще. УЗИ- процедура показывает уровень костной эластичности, жесткости и плотности. Безопасность данного метода позволяет проводить исследование детей и беременных женщин по много раз.
УЗИ костей может определить не только переломы, но и неправильное сращение костей, дегенеративные и эрозивные деструкции поверхности костей (к примеру, при переносимом остеомиелите).
Применение
Денситометрия костей используется в следующих случаях:
- во время менопаузы, в частности, если она наступила раньше 50 лет;
- если принимались глюкокортикоиды (Преднизолон), при васкулитах, наличии системной красной волчанки и иных ревматических заболеваний;
- для людей старше 30 лет (в особенности женщины), у которых в семье хотя бы раз отмечался остеопороз;
- низкий рост и худоба предрасполагают к появлению остеопороза;
- при злоупотреблении алкоголем;
- если ведется малоподвижный образ жизни;
- в случае проведенной операции по удалению яичников;
- после любого костного повреждения.
Противопоказания
УЗИ не имеет каких-либо противопоказаний. УЗИ можно проводить в любом возрасте и в любом состоянии. Ультразвуковая денситометрия поясничного отдела позвоночника не имеет негативных явлений и не подлежит дополнительному обследованию.
Этого нельзя сказать о радиоизотопной и рентгенологической диагностиках.
Данные методы противопоказаны при беременности и лактации.
Также стоит отметить, что их сложно осуществлять в положении лежа на спине и на жесткой поверхности, оттого пациентам с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и то, и другое исследование противопоказано.
Подготовка к исследованию
Подготовка к обследованию не требует соблюдения определенной диеты либо полной голодовки. Тем не менее, есть несколько правил, соблюдение которых требует процедура для точности результатов:
За 3-4 дня до того, как должно быть проведено исследование, следует исключить из употребления все пищевые добавки, которые содержат кальций и фосфор, также не должно быть продуктов, богатых кальцием (сыр, творог и пр.).
Если за день до процедуры было проведено обследование с использованием вещества бария (рентген-контрастное вещество), то об этом необходимо сообщить врачу.
При наличии малейшего подозрения на беременность следует применять только УЗИ.
Подготовка требует свободной одежды без металлических элементов и украшений (в частности, важно при комбинированной процедуре с применением МРТ).
Денситометрия костей предусматривает, как правило, цены в пределах 2 тыс российских рублей. Тем не менее, разбежка в ценах достаточно большая. Зависит, естественно, от уровня клиники, состояния медицинского оборудования, вида исследования (УЗИ гораздо дешевле рентген-обследования), области тела для изучения и города (к примеру, в столице дороже, чем в регионах).
Самой дешевой денситометрией является диагностика позвоночника, кисти и предплечья (от 900 российских рублей до 2-3 тыс.). Полное исследование скелета обойдется намного дороже – в зависимости от клиники- от 2, 5 тыс до 6.
Проведение исследования
Денситометрия рентгеновского типа проводится с использованием рентгеновских денситометров, снабженных специальными датчиками. Именно эти датчики определяют лучевую интенсивность, проходящую сквозь тело. Результаты покажут, есть ли у пациента остеопороз.
Как проводится денситометрия? Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. По времени она занимает, как правило, от 10 минут до 1 часа. Пациент ложится на специальный стол, внизу которого находится источник рентген-излучения. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерения проходимости лучей. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы получить четкое изображение.
Расшифровка результатов
Плотность костей и соответственно остеопороз определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Расшифровка с помощью данных критериев установлена и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения.
T-критерий сравнивает состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые люди 30-35 лет соответствующего пола). Нормой для показателя является значение в 1 балл. Если значение варьирует в границах от -1 до -2, 5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей. Если же показатель опускается ниже -2, 5, то диагноз – остеопороз.
Z-критерий сравнивает индивидуальный показатель пациента и среднее значение в соответствующей возрастной группе. Если показатель сильно превышает либо ниже среднего значения, врач определяет дополнительные диагностические обследования.
