Есть исследования, которые дают представление о наличии патологического очага в организме, а есть и такие, которые помогают установить функциональную способность. Поскольку нервы и мышцы так просто на снимке не видно, да и проверить работоспособность и проведение импульса тоже невозможно, применяется игольчатая электромиография. Такое исследование позволяет дать понятие о степени активности нерва, при помощи которого иннервируется травмированная или пораженная мышца.
Методика позволяет врачу определить, где находится очаг поражения и какова его распространенность. Как дополнение, электронейрография, или ЭНГ, дает представление о степени и характере тяжести повреждения мышц и иннервирующих их периферических нервов. Остается только узнать, что собой представляет этот метод, как к нему правильно подготовиться и в каких случаях есть показания, а также как все проводится.
Что собой представляет
Для того чтобы выполнить исследование, потребуется специальный аппарат, который называется электромиограф. Это специальная компьютерная система, способная записывать биопотенциал мышцы, потом усилить его и оценить полученный результат. При помощи электродов происходит передача на аппарат, который называется электронейромиограф. Он усиливает результаты и выводит их на компьютер или осциллограф, после чего данные можно оценить и распечатать на бумаге.
Принцип основан на том, что мышцы имеют определенный электрический потенциал в норме.
Электронейрография показывает полученное значение, и если оно отличается, то можно судить о поражении мышц или периферического участка нерва.
Разновидности
Есть несколько разновидностей, которые использует электронейрография. Методика предусматривает проведение поверхностного или глобального и точечного или локального исследования. Разберемся в каждом по отдельности.
Поверхностная ЭМГ не является инвазивной, методика позволяет регистрировать активность мышцы на большом участке.
А вот локальная, или игольчатая, электромиография предусматривает введение в мышцу тонкой иглы. Эта методика дает представление о функции отдельного участка мышцы или ее элементов.
Перед проведением процедуры надо учитывать показания и противопоказания. О назначении исследования вопрос решает лечащий врач, все проходит строго индивидуально. Есть ситуации, когда одна и вторая методики назначаются одновременно.
Когда нужно
ЭМГ или ЭНГ (электронейрография) проводятся, если у человека есть определенные симптомы или заболевания. В этот список можно отнести:
- чувство слабости в мышцах или их определенной группе;
- выраженная боль в мышцах;
- судорожные состояния или отдельные подергивания;
- паркинсонизм и одноименная болезнь;
- заболевание под названием «боковой амиотрофический склероз» (БАС);
- миоклония, миастения;
- полимиозит;
- нарушенный тонус или дистония;
- повреждение периферического нерва или ЦНС в результате травмы;
- заболевание под названием «рассеянный склероз»;
- после перенесенного полиомиелита на этапе остаточных явлений;
- проводится ЭМГ и ЭНГ при ботулизме или подозрении на него;
- применяется методика при остаточных явлениях ранее перенесенного полиомиелита;
- невропатия любой веточки или всего лицевого нерва;
- туннельный синдром;
- радикулит после травмы или в результате грыжи диска;
- при полинейропатии или эссенциальном треморе.
Широко применяется метод и в косметологии, показания к нему сводятся при определении места введения ботокса. Причем, проводится ЭНГ и ЭМГ неоднократно, но вначале необходимо установить точный диагноз. Потом методика применяется с целью контроля динамики проводимого лечения, это клиническая электромиография.
Противопоказания
ЭМГ, как и ЭНГ, совершенно не приносит боли и вреда, проводить их можно и детям. Но, как и у любого метода диагностики, есть свои противопоказания. Не проводится процедура, если есть:
- острое заболевание инфекционной или неинфекционной природы;
- при эпилепсии или любом органическом поражении тканей головного мозга;
- психические расстройства, когда человек не отдает себе отчет и неспособен выполнять команды;
- острая патология сердца или сосудов, к примеру, гипертонический криз, стенокардия во время приступа, инфаркт миокарда;
- когда у человека есть кардиостимулятор;
- дефекты кожи или гнойничковое поражение в предполагаемом месте проведения обследования.
Есть противопоказания к локальному или инвазивному проведению ЭНГ и ЭМГ. Таковыми состояниями могут быть ВИЧ или СПИД, гепатит, инфекции, которые передаются через кровь. Также заболевания крови, при которых нарушена свертываемость, к примеру, гемофилия и повышенная индивидуальная болевая чувствительность.
Подготовка
Специально готовится к проведению ЭНГ или ЭМГ не нужно, но есть некоторые моменты, которые обязательно стоит учесть перед проведением процедуры. Это полное прекращение препаратов, которые действуют на нервы или мышцы. Чтобы результаты были более достоверными, за несколько часов перед проведением исключаются некоторые продукты, прежде всего, те, которые повышают возбудимость. На ЭНГ и ЭМГ могут повлиять кофе, шоколад, чай, энергетики и даже «Кока-Кола».
Если есть необходимость постоянного приема препаратов, препятствующих повышенной свертываемости крови, об этом нужно обязательно рассказать своему врачу.
Техника проведения
Сделать исследование можно как в стационаре, так и во время амбулаторного приема у врача. Человек располагается в сидячем, полусидячем или лежачем положении, аппарат находится рядом. Место фиксации или введения электродов обрабатывается растворами антисептиков. Потом присоединяются сами электроды, идущие на аппарат. Во время введения инвазивного электрода может беспокоить боль нерезкого характера.
Сначала интересует значение, которое получают при условии полностью расслабленной мышцы. Затем пациент должен ее напрячь, и аппарат снова регистрирует потенциал. Потом результат оценивается специалистом, который выносит свое заключение. При некоторой патологии мышц проводится стимуляционная электромиография.
Возможность осложнений
ЭМГ и ЭНГ — совершенно безопасные методики для человека, имеющие свои показания. Даже если выполнять обследования часто, за здоровье можно не переживать. Единственное, что может огорчить в некоторой мере, так это стоимость, поскольку в различных клиниках могут быть разные аппараты. Также при проведении локальной разновидности процедуры ЭМГ и ЭНГ в месте укола часто может образоваться подкожное кровоизлияние, оно может стать причиной боли. В такой ситуации есть все показания к тому, чтобы сделать спиртовой компресс и приложить холод. Примерно за неделю все проходит, порой еще раньше, следа не остается вовсе.
Очень часто используется ЭНГ и ЭМГ, это может повлиять на стоимость исследования, однако, если есть показания, выполнить их все же нужно. Да и оценка суммарной активности даст больше информации врачу о заболевании. Оптимально, если аппарат выполняет оба вида исследования.
