Описание: Токсическая эритема новорожденных – распространённая реакция младенцев. Для неё характерно возникновение пятен и покраснений на сгибах конечностей, груди и ягодицах малыша. Зачастую явление пропадает так же неожиданно, как и появилось, а значит, эритема не нуждается в специализированном лечении.
Покраснения, плотноватые пятнышки, маленькие пузырьки, наполненные ликвором, на области сгиба верхних и нижних конечностей, ягодицах и груди новорожденного – симптомы токсической эритемы. Они появляются на 2-3 день после рождения ребёнка и, естественно, вызывают беспокойство у родителей. Тем не менее эритема не является признаком какого-либо недуга. Так что же это за явление и опасно ли оно для здоровья малыша?
Суть проблемы и её причины
Такие высыпания обнаруживаются на теле у 20-30% грудничков, и это явление не что иное, как часть процесса адаптации кожи младенца к окружающей его среде. В течение 9 месяцев ребёнок пребывает в идеальных условиях, в стабильной, поддерживаемой телом матери температуре, а его кожу защищала специальная антибактериальная смазка. Именно поэтому после появления на свет новорожденного укладывают на живот матери, чтобы его покровы впитали микрофлору кожи матери, а также для нормализации процесса терморегуляции.
Вдобавок частой причиной явления можно назвать реакцию организма новорожденного на белок и другие составляющие молока матери. Доктора заметили, что такое характерно именно для малышей, которые пребывают на естественном вскармливании. Однако основной причиной всё-таки является продуцирование значительного объёма «медиаторов аллергии» (биоактивных веществ, выделяемых при деструкции клеток, принимающих участие в аллергической реакции), что происходит в теле новорожденного в его первые дни и недели жизни.
Какими ещё могут быть причины явления? Симптомы эритемы могут проявиться на фоне:
- гипоксии плода;
- осложнений при родах;
- из-за перегрева малыша;
- патологий кожи разной природы;
- воздействия внешних и внутренних факторов на ребёнка;
- раздражения кожи младенца (к примеру, растирание полотенцем).
Однако специалисты выделяют ещё и факторы, способные повлиять на процесс возникновения аллергии у малыша. К ним зачастую относят:
- токсикоз у матери;
- приём матерью медикаментов;
- внутриутробное инфицирование;
- генетическую предрасположенность;
- профессиональную вредность у матери;
- позднее начало грудного вскармливания (6-12 часов после родов).
Классификация явления
Токсическая эритема обладает определёнными видовыми особенностями. В этом свете выделяют такие её виды, как врождённую, эндогенную эритему (появляется внутриутробно), а также приобретённую, экзогенную (возникшую в силу влияния факторов внешней среды). Вдобавок выделяют ещё и формы этой патологии:
- физиологическую (катар кожи, из-за утраты её смазки);
- токсическую эритему (появляется как аллергия на внешние раздражители).
Существует и иная классификация, которая опирается на симптомы и местные характеристики. Согласно ей эритема имеет 2 формы: невыраженную (ограниченную) и выраженную (генерализованную). В первом случае не отмечаются перемены в состоянии ребёнка. Единственные симптомы – эритематопаппулезные элементы, что наблюдаются в зоне сгибов ручек и ножек, а также на спинке и ягодицах малыша. Во втором случае налицо ухудшение общего состояния младенца, его вялость или беспокойство, а также множественные высыпания, которые демонстрируют готовность к слиянию.
Вдобавок можно встретить информацию по поводу стадий развития токсической эритемы. Так, химическая стадия сопряжена с формированием активных веществ, которые выступают медиаторами аллергии. Для физиологической стадии характерно развитие изменений иммунитета, чьи причины кроются в дисфункции кишечника, его поражении бактериями либо в силу переохлаждения организма малыша.
Клиническая картина
Симптомы этого отклонения обусловлены его видом. Так, для физиологической эритемы характерна краснота кожи (на фоне расширенных сосудов), локализация покраснений в области стоп и кистей и шелушение кожи. Токсическая эритема будет обладать такими признаками:
- диспепсия;
- плотная сыпь;
- растёт температура тела;
- увеличение селезёнки;
- уплотняются лимфоузлы;
- появление пятен красного цвета;
- малыш становится беспокойным;
- сыпь исчезает бесследно через 3 дня;
- появление вторичных высыпаний;
- сыпь может обладать серо-красным оттенком;
- длительность вторичных проявлений сыпи до 4 дней;
- могут появляться также маленькие прыщи и пузырьки;
- для явления присуща локальная и общая аллергическая реакция;
- сыпь расположена на голове, лице, груди, ягодицах, конечностях;
- вероятно развитие пиодермии (патология кожи с формированием гнойничковой сыпи).
Диагностика и лечение
В случае появления первой симптоматики со стороны кожи следует обратиться к педиатру либо врачу-дерматологу. Нелишней будет и консультация аллерголога. Далее для установления диагноза проводят анализ крови, изучение рогового слоя эпидермиса под микроскопом, берут аллергические пробы, а также исследуют состав молока матери.
Если диагностируется эритема, лечение патологии сводится к следующему:
- уход за сыпью, в частности, в зоне пупка (смазывают зелёнкой, раствором спирта, 5% раствором калия);
- прописывают антигистаминные лекарства (в случае продолжительной аллергической реакции);
- раздевают малыша на непродолжительное время для приёма воздушных ванн;
- устраняют из рациона матери вероятные аллергены;
- прописывают Лактобактерин;
- назначают физиотерапию;
- дают витамины В6, С, Е.
Однако, к счастью, в подавляющем большинстве случаев это явление не нуждается в специализированном лечении, поскольку зачастую самоисцеление малыша происходит буквально через несколько дней.
Многообразие эритем
Тем не менее тот факт, что в подавляющем большинстве случаев токсическая эритема пропадает самостоятельно, отнюдь не значит, что не стоит обращаться к доктору. Дело в том, что эритемы бывают весьма разными и отличить один тип от другого под силу только специалисту. Поэтому лучше не подвергать малыша опасности и при первых подозрительных признаках связаться с педиатром.
Помимо токсической, у детей нередко обнаруживается узловая эритема. Такое заболевание появляется вследствие развития гиперергической реакции. Зачастую проявляется эта эритема на ногах (передняя, боковая область голеней). Многие специалисты считают, что у грудничков эритема нижних конечностей является своеобразным ответом организма на туберкулёзную интоксикацию.
Что же до детей постарше, то узловая эритема у них может возникать из-за реакции на кандиду, а также стрептококковую либо стафилококковую инфекцию. Вдобавок узловая эритема зачастую появляется в силу реакции чувствительного детского организма на йод, барбитураты, сульфаниламиды и действие антибиотиков. Узловая эритема также может возникнуть на фоне других недугов, таких как хронический отит, тонзиллит, болезни зубов и вирусных инфекций. Такая эритема на ногах расценивается как вторичное явление.
Недуг характеризуется появлением таких симптомов, как общая ослабленность, боль головы, живота и суставов. Далее обнаруживаются болезненные и горячие узлы на передней и боковой части голеней. Иногда они могут появляться в области бёдер и предплечий, для таких узлов характерна отёчность, форма полушария и размер от диаметра горошины до величины лесного ореха. К счастью, это заболевание у детей успешно лечится (если не подтверждена туберкулёзная этиология недуга).
Однако есть ещё и инфекционная эритема. Это довольно распространённая детская инфекция, тем не менее сам диагноз «инфекционная эритема» в детских карточка появляется нечасто. Дело в том, что заболевание, как правило, принимают за иные инфекционные недуги, аллергию либо дерматит. Инфекционная эритема относится к категории респираторных инфекций, а значит, передаётся при кашле, чихании, через общие игрушки, посуду, слюну.
По своим клиническим проявлениям инфекционная эритема напоминает начало простуды либо гриппа, то есть возникают озноб, рост температуры, зуд в носу, насморк, чихание, першение и боль в горле. Лишь через несколько дней проявляется сыпь на теле и боли в суставах и мышцах. Инфекционная эритема страшна своими осложнениями, которые затрагивают систему кроветворения. Хотя они проявляются далеко не всегда, однако забывать о них не стоит.
Терапия при этом типе заболевания является симптоматической и мало чем отличается от лечения иных вирусных инфекций. Однако как бы ни были уверены родители в несерьёзности недомогания их ребёнка, не стоит игнорировать патологическую симптоматику, поскольку за безобидными, на первый взгляд, проявлениями могут скрываться весьма опасные недуги.