Если произошло защемление лучевого нерва в руке, лечение зависит от того, насколько выражена тяжесть поражения. Как правило, получить защемление можно при слишком сильном давлении на него окружающих тканей: костей, хрящей или мышц. При таком давлении возникает болевой синдром, покалывание и онемение руки.
В каких случаях можно получить защемление?
Невропатия лучевого нерва может возникать по многим причинам. Например, возможный случай получения защемления лучевого нерва – момент сна, когда человек положил руку на длительное время в неудобном положении под голову или туловище. В этом случае рука попросту затекает. Сон должен быть при этом продолжительным. Наиболее часто это происходит при алкогольном опьянении человека либо при сильной усталости.
Также повредить нерв, а именно, защемить его, может длительное сдавливание руки костылем. В этом случае имеет место «костыльный паралич». Такое случается, если человек неправильно выбрал такое средство передвижения или не по росту, или с отсутствием мягкой подкладки в области подмышек.
Третья причина – травма, а именно, получение серьезного повреждения кости плеча. Иногда защемление может быть следствием сдавливания руки жгутом, а также внезапного сокращения нерва. К травматическим причинам можно отнести те случаи, когда защемление возникает при длительном трении нерва об острые края сухожилий.
Более редко защемление происходит после перенесенной инфекции: гриппа, пневмонии, сыпного тифа. Еще реже недуг возникает после интоксикации, например, отравления алкоголем.
Кроме защемления нерва, может наблюдаться и лучевой некроз, который возникает совместно с лучевым некрозом ЦНС. Это происходит, когда долго проводят воздействие на организм лучей рентгена. Подвергается некрозу именно облученная рентгеном ткань.
Симптоматика
Симптомы патологии лучевого нерва зависят от того, где произошло защемление:
Подмышечная впадина. Если защемление произошло в данном месте, это явление имеет название «костыльный паралич». Такой вид патологии встречается очень редко. Наблюдается паралич разгибательной мышцы предплечья, ослабление ее сгибательной функции и атрофия трехглавой мышцы. Симптомы следующие: трудно разогнуть кисть, первые два пальца лежат плотно друг к другу, если человек поднимает руку, кисть остается свисать книзу, наблюдается нарушение разгибательного локтевого рефлекса. Также нарушена чувствительность первых двух пальцев, возникает их онемение.
Средняя треть плеча. Защемление происходит в этой области по причине зажатия во время крепкого сна, а также если имелась длительная фиксация руки при наркозе, когда использовали жгут, чтобы остановить кровотечение. Вызвать защемление может перелом плечевой кости. Более редко недуг возникает при проведении инъекции в наружный отдел плеча, отравлении свинцом, инфекционном заболевании. Симптомы: человек может разгибать предплечье, нарушение чувствительности не наблюдается, ограничена разгибательная подвижность кисти и пальцев, тыльная сторона кисти немеет.
Локоть. Защемление происходит при компрессии заднего отростка нерва, что, в свою очередь, наблюдается при мышечной перегрузке или переломе кости плеча. Недугу подвержены теннисисты. Дистрофические изменения приводят к хроническому течению патологии. Симптомы такие: боль, которая локализуется в зоне разгибательных мышц предплечья, также боль, которую вызывает сгибание и вращение кисти, активное разгибание пальцев.
Диагностика защемления
Чтобы определить наиболее эффективный метод лечения защемления лучевого нерва, врач должен провести все необходимые действия по диагностике недуга, в ходе которых он выясняет:
- конкретное место локализации защемления нерва, что поможет определить нужное лечение;
- причину, которая повлекла защемление нерва (следствие травмы, сдавления или интоксикации);
- какова степень сдавления (полная или частичная, процесс восстановления, полная гибель нерва).
Как правило, чтобы установить причину защемления лучевого нерва, врачу достаточно провести неврологический осмотр, в ходе которого он оценивает силу мышц, которые управляют нервом, невозможность выполнять движения, болевые точки и уплотнения по линии нерва.
Кроме осмотра, врач проводит дополнительные исследования, к которым относят электронейромиографию, рентгенографию, компьютерную томографию. В ходе электронейромиографии врач оценивает скорость прохождения нервных импульсов, определяет область локализации защемления и прогноз. Рентген и КТ помогут оценить состояние суставов и каналов нервов, а также выяснить причины и точки защемления нерва.
Как лечить защемление?
При определении лечения врач учитывает источник возникновения защемления и место локализации повреждения. Лечение защемления, вызванного инфекционным заболеванием или интоксикацией, проводится с помощью медикаментов. Если защемление вызвано травмой, например, переломом, проводят иммобилизацию руки и другие мероприятия по ее устранению. Если перелом сопровождается разрывом нерва, врач проводит его сшивание.
Вылечить повреждение нерва, вызванное внешним фактором, например, сном в неудобном положении, использованием костылей, активностью мышц, можно с помощью исключения провоцирующего недуг фактора. Как правило, лечение в этом случае амбулаторное. Госпитализируют человека лишь тогда, когда по показаниям необходимо введение сильнодействующих препаратов.
При лечении защемления необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, особенно тех, которые касаются приема медикаментов. Так, назначают прием нестероидных (чтобы устранить боль и воспаление), противоотечных, сосудорасширяющих средств (чтобы улучшить приток крови к нерву), витаминных препаратов и биостимуляторов.
Кроме медикаментов, показано проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии (например, излучение лазера на пораженные участки). Также может пригодиться повязка или платок, на который можно подвесить руку для облегчения состояния пациента.
Физкультура в лечении защемления
Важным методом лечения защемления лучевого нерва считается лечебная физкультура. Каждое упражнение нужно делать только с согласия врача. Необходимый комплекс упражнений назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.
Лечебно — физкультурный комплекс поможет уменьшить или даже ликвидировать дегенеративно — воспалительный процесс в нерве и восстановить его функционирование. При этом следует выполнять динамические упражнения, которые рекомендуют проводить и правой, и левой рукой, то есть и больной, и здоровой. Если диагностирован неврит лучевого нерва, необходимы упражнения, вовлекающие в действие плечевой и локтевой суставы.
Можно ли предотвратить защемление?
Профилактика защемления (невропатии) лучевого нерва кроется в предотвращении возникновения причин, которые могут вызвать такой недуг. Если имеется риск получения защемления при сахарном диабете, профилактика в этом случае заключается в контроле уровня глюкозы в крови. Благодаря соблюдению такой рекомендации, можно значительно снизить риск развития невропатии и сопутствующих осложнений.
Если имеется риск возникновения невропатии при несоблюдении правильного рациона питания, злоупотреблении алкоголем, необходимо принять все меры по устранению провоцирующего фактора: рекомендовано сбалансированно питаться или исключить из жизни алкоголь. Генетическую и унаследованную невропатию, к сожалению, предотвратить невозможно.
Когда необходимо вмешательство хирурга?
В том случае, когда консервативные методы лечения не помогли вернуть нерву нормальное функционирование, или же если человек обратился с подобными симптомами слишком поздно, на последней стадии течения недуга, врач назначает проведение операции.
В ходе операции врач проводит мероприятия по высвобождению нерва от защемления. Это может проводиться несколькими методами: методом пластики канала или же путем создания нового канала с перемещением туда нерва, рассечением ладонной связки запястья над каналом. Благодаря таким мероприятиям, можно освободить нерв от зажатия, но не восстановить полностью его функционирование.
В послеоперационный период врач назначает прием медикаментозных средств: витаминов, препаратов по улучшению нервной трофики и проводимости, противоотечных и обезболивающих средств. Также необходимы физиотерапия и ЛФК в данный период. Стоит отметить, что полное восстановление функций нерва будет наблюдаться спустя 3-6 месяцев после операции.
На запущенной стадии недуга, если человек слишком поздно обратился к врачу, а также если защемление нерва сопровождается выраженной атрофией мышц, добиться полного восстановления функций, увы, невозможно. Некоторые двигательные и чувствительные нарушения останутся на всю жизнь. По этой причине, чтобы не прийти к нежелательным последствиям, не стоит тянуть с походом к врачу, если возникли первые симптомы, указывающие на возможное защемление нерва.
