За иннервацию головы и лица отвечают черепные нервы, которых насчитывается всего двенадцать. Лицевой нерв считается седьмым и является парным, поэтому при воспалении нерва может страдать как одна половина лица, так и обе. Нерв берет свое начала в области варолиевого моста и продолговатого мозга и спускается по лицу, отвечая за иннервацию мимических мышц на лице. А также в структуру нерва входит ответвление в виде промежуточного нерва, который, в свою очередь, обеспечивает иннервацию слезных желез, стременной мышцы и отвечает за вкусовую чувствительность. Исходя из этого, можно представить какие последствия бывают при воспалении этого нерва, поэтому рассмотрим причины, которые вызывают воспаление лицевого нерва симптомы и методы лечения.
Вообще, любое поражение нервов протекает тяжело, будь это воспаление бедренного нерва или межреберных нервов, потому что человеку будет очень тяжело терпеть боль. По-другому воспалительный процесс нерва – это неврит, именно такая терминология звучит в истории болезни при выставлении диагноза. Основные признаки поражения лицевого нерва – это появление симптомов боли, парезов и даже параличей части лица, причем в большинстве случаев патологический процесс возникает только с одной стороны. Двухстороннее воспаление встречается только в двух процентах случаев, при этом клиническая картина протекает намного тяжелее. Кстати, у заболевания есть склонность чаще возникать в холодные период года, осенью или зимой, что связано с влиянием низких температур и сквозняков.
Причины
Само воспаление нерва происходит при ущемлении или сдавливании костного канала, где он проходит. От этого нарушается его кровоснабжение, начинается воспалительный процесс, что проявляется туннельным синдромом. Всего выделяют две группы причин, которые и составляют классификацию заболевания. Встречается первичный неврит лицевого нерва и вторичный неврит. Рассмотрим подробнее причины каждого вида патологии.
Первичный неврит связан с воздействием внешних факторов и не сочетается с другими заболеваниями. Такая форма патологии носит название болезни или паралича Белла. Возникает чаще всего при нахождении долгое время на сквозняке, что бывает, когда едешь в транспорте с открытым окном или спишь на сквозняке. А также неврит вызывает банальное переохлаждение, именно поэтому воспалением чаще страдают в осенне-зимний период года. Кстати, враг лицевого нерва – это кондиционер и вентилятор, которые воздействуют потоками холодного воздуха не человека.
Еще одна причина первичного неврита – это получение травмы лица или головы, особенно когда поражается затылок и тогда возникает отечность, которая сдавливает лицевой нерв. Можно сделать вывод, что при первичной форме болезни отсутствуют органические нарушения со стороны головного мозга.
Вторичный неврит возникает как осложнение различных заболеваний ЛОР-органов, головного мозга и при инфекционных процессах в организме. Воспаление переходит на лицевой нерв, когда организм подвергается паротиту, кори, герпесу, полиомиелиту и другим инфекциям, вызывающим отеки желез и тканей на лице. Кстати, заболевание довольно часто развивается при зубной патологии, при этом может возникать и воспаление тройничного нерва, проходящего в близости к лицевому. Воспалиться нерв может после неудачного обезболивания в стоматологической практике, почему нужно обращаться только к квалифицированным стоматологам.
К вторичным причинам относят заболевания, затрагивающие органы слуха, в том числе отит, а также другие ЛОР-патологии (синусит, гайморит). Вызвать неврит могут сосудистые патологии, включая атеросклероз позвоночной артерии. Причиной болезни являются заболевания головного мозга (нейроинфекции), различные опухоли. Во многом на характер симптоматики влияет причина, которая вызывает воспаление лицевого нерва.
Симптомы
Заболевание имеет постепенное начало. Первые признаки – это болезненность сзади, за ухом, причем болеть может умеренно, человек списывает симптомы на боль головы. Через несколько дней нарастает асимметрия с одной стороны лица, болеть начинает пораженная часть сильнее. У неврита лицевого нерва есть характерные признаки:
- сглаживание носогубной складки;
- опущение уголка рта;
- перекашивание лица в здоровую сторону;
- невозможность до конца сомкнуть веко, а при попытке смыкания глазное яблоко смотрит вверх.
Последний признак считается доминирующим при неврите и носит название симптома Белла. Кстати, признаки болезни чем-то напоминают пораженный троичный нерв. В острый период болезни у человека болит голова, пораженный участок лица, нарастает явление слабости в мимических мышцах, отчего возникают признаки пареза. Человеку трудно улыбаться, скалиться, хмурить и приподнимать брови или вытягивать губы в виде трубочки.
Среди симптомов, возникающих при воспалении лицевого нерва можно выделить нарушение чувствительности, возникновение чувства боли в месте, где расположен сосцевидный отросток и ухо. У пациента индивидуально возникает либо парез, проявляющийся в частичной потери двигательной функции лица, либо паралич с полным нарушением движений мышц.
Пациент страдает от того, что у него нарушается глазодвигательная функция, уменьшается слезоотделение, а при полном его отсутствии резко снижается зрительная функция. У некоторых людей, наоборот, повышается слезотечение, так что этот показатель не всегда берется для диагностики. Такое же бывает и с органами слуха – у человека может снизиться слух или произойдет его усиление, называемое гиперакузией. Так как лицевой нерв иннервирует часть языка, то у пациента нарушается вкусовосприятие, аппетит, повышается или снижается слюнотечение.
В большинстве случаев у человека не проявляются все симптомы воспаления, а лишь несколько. А также нужно отметить то, что если не лечить неврит, то он переходит в стадию хронического течения с периодами обострения. Каждое из обострений начинает проявляться все более серьезно, ухудшают клиническую картину больные зубы, простудные заболевания, стрессы.
Особенности заболевания и диагностика
Вообще, симптоматика при поражении нервов лица и головы в чем-то схожа, как бывает, если наблюдается воспаление затылочного нерва, тройничного нерва, поэтому врач хорошо изучает анамнез человека, включая его жалобы, причины получения воспаления. Можно привести лишь некоторые особенности, проявляющиеся при различных причинах неврита лицевого нерва.
Если заболевание вызвал опоясывающий лишай, то, кроме классических симптомов неврита, возникают герпетические высыпания на ушной раковине, оболочке глотке и на языке. Если неврит вызывает паротит, то появляется интоксикация, слабость, повышение температуры, впрочем, такое бывает при большинстве вирусных инфекций. Паротит вызывает отечность слюнных желез.
Заболевание, вызванное отитом, характеризуется болью и прострелами в области уха. При нейроинфекциях, травмах головы наблюдается нарастание мозговой симптоматики – заторможенность, головокружения, тошнота, рвота, связанные с повышением давления. Если заболевание связано с лечение зубов, то будет наличие зубной боли.
Врач, изучив симптоматику, сможет поставить правильный диагноз, а дополнительные обследования в виде КТ, МРТ или УЗИ проводятся при наличии сопутствующих патологий. Главное в диагностике, исключить поражение других нервов, так как лечение часто включает в себя проведение блокады. Так, если наблюдается воспаление блуждающего нерва, вернее, его ушной ветви, может появляться схожая симптоматика. Это связано с тем, что блуждающий нерв обменивается волокнами с лицевым нервом в пирамиде височной кости, частично переплетаясь.
Лечение
Конечно, лучше не заболевать воспалением лицевого нерва, так как для устранения симптомов понадобится комплексное лечение. Так как заболевание начинается остро и человек страдает от симптомов боли, то лечение начинается с устранения клинических проявлений, а для этого нужно уменьшить отечность и воспаление. С этой целью назначаются гормональные средства из группы глюкокортикостероидов. Популярным препаратом считается Преднизолон.
Воспаление можно снять и препаратами группы НПВС, а также возможно сочетание гормонов и НПВС. Среди средств НПВС предпочтение отдается более сильным препаратам, а это Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак.
Для уменьшения отечности назначаются диуретики, среди которых можно применять Фуросемид или Торасемид. Уже начиная лечение с трех базовых препаратов, пациент ощутит облегчение. Кстати, такая схема применяется и при поражении других нервов, как бывает, когда сильно болит нерв на ноге, то есть наблюдается воспаление бедренного нерва.
Кроме снятия воспаления и боли, цель терапии – это восстановить кровоснабжение нерва. Для этого необходим прием сосудорасширяющих препаратов, например, Эффиллина. Обязательно в курс лечения вводятся витамины группы B. При сильном воспалении к лечению могут прибавиться метаболические препараты, антихолинэстеразные средства.
Лечение физиотерапией при неврите можно начинать уже в первые дни после снятия острой боли. Начинают терапию с процедуры прогревания неконтактным способом. К концу первой недели лечения присоединяются процедуры УВЧ, парафиновые аппликации, озокеритолечение. На второй недели лечения показан массаж, лечебная физкультура для мимических мышц лица.
Важно не забывать лечить сопутствующие патологии, иначе лечение неврита не даст должного эффекта. Если по истечении 7-10 месяцев лечения не получается избавиться от патологии, тогда показано хирургическое воздействие.
Операция также требуется при травматическом или компрессионном поражении нерва. Хирургическое лечение заключается в проведение аутотрансплантации нерва, для чего берется участок другого нерва. Желательно брать участок крупного нерва, например, бедренного нерва на ноге или межреберного нерва. Врачи больше склоняются к трансплантации от бедренного нерва из-за того, что он крупнее. После процедуры по пересадке структура бедренного нерва не пострадает, зато восстановится лицевой нерв.
Исход лечения во многом зависит от самого пациента, так как нужно соблюдать все рекомендации врача, а после излечения беречь себя от переохлаждений, не бывать на сквозняках. Не нужно забывать о своевременном лечении отита, больных зубов.
