Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки носит название дуоденит, симптомы его отличаются большим разнообразием. Патология считается распространенной, наблюдается у 5-10% населения. Поражает заболевание в равной степени представителей обоих полов, однако признаки болезни встречаются в 2 раза чаще у мужчин в связи с пристрастием их к спиртному, нездоровому образу жизни. Нередко спутником дуоденита является гастрит, патология встречается в остром и хроническом варианте.
Варианты заболевания
Как и гастрит, дуоденит может проявляться остро и хронически, с периодами обострения и ремиссии. Острый вариант дуоденита развивается на фоне отравления или употребления острой пищи. На слизистой оболочке возникает поверхностное воспаление, появляются язвы, эрозии. Иногда острый дуоденит проявляется образованием флегмоны или полостей, заполненных гноем. Беспокоит боль, нарушение пищеварения, а при условии правильного лечения, придерживания диеты все проходит через пару дней. Повторное воспаление на 90% увеличивает шансы перехода в хронический воспалительный процесс.
Хронический гастрит, панкреатит и язва являются именно теми пусковым факторами, на фоне которых развивается дуоденит, также способствует его развитию неправильное питание. В свою очередь, хронический дуоденит приводит к тому, что на слизистой возникают эрозии, наступает ее атрофия или истончение. Периодически заболевание обостряется, что проявляется сильной болью и нарушением процесса пищеварения. При этой форме рекомендуется длительно принимать лекарства, соблюдать диету.
Причины острого дуоденита
Прежде всего, причиной является погрешность в питании, как и гастрит, дуоденит развивается на фоне продуктов, раздражающих слизистую. Пища может быть:
- жареной;
- жирной;
- копченой;
- острой.
Вред приносит частое употребление крепкого кофе. Организму, чтобы справиться с подобной пищей, приходится вырабатывать в большом количестве соляную кислоту. На фоне этого степень защиты слизистой снижается, она больше подвержена раздражению.
В некоторых случаях заболевание вызывается инфекцией, наиболее распространенной из которых является хеликобактер пилори. Именно этот фактор приводит к тому, что появляется эрозивный дуоденит, реже причиной способен стать стафилококк, энтерококк, клостридия.
Отдельно стоит остановиться на забросе содержимого кишечника далее, в двенадцатиперстную кишку, подобное состояние получило название «рефлюкс». Связывают его со спазмом нижнего отдела кишечника или нарушением его проходимости, бактерии, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, приводят к развитию воспаления. Таким же действием обладают токсические вещества, которые способны попасть в организм. Наиболее часто это предметы бытовой химии, щелочи, соединения хлора. Инородные тела могут повредить слизистую при их случайном заглатывании.
Причины развития хронического варианта
Развивается хронический дуоденит на фоне длительно протекающей другой патологии пищеварительной системы. Постоянные запоры, нарушение перистальтики кишечника, спайки, нарушенная иннервация являются причиной хронизации процесса. Застой приводит к растяжению стенки, развивается атрофический дуоденит.
Очень часто к причинам относится гастрит с хроническим течением, повышением кислотности. Другой причиной может стать хроническая патология печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, что приводит к нарушению поступления ферментов в просвет кишки. Работа пищеварительной системы нарушается, падают ее защитные свойства.
Факторы, которые располагают
Есть некоторые факторы, которые при неправильном образе жизни у вполне здорового человека способны привести к развитию острого или хронического дуоденита. Для начала, чтобы не развился эрозивный дуоденит, стоит задуматься над питанием, нездоровое, нерегулярное, оно приведет к патологии. Отрицательно сказываются на состоянии здоровья стрессовые ситуации, пищевые аллергии, запоры в течение продолжительного времени. Еще одним фактором считается нарушение продукции гормонов или прием лекарств в большом количестве, привычка курить, употреблять алкоголь.
Воздействие этих факторов в течение времени приводит к нарушению кровообращения. Уровень иммунитета падает, развивается воспалительный процесс.
Симптоматика болезни
Для того чтобы выставить правильный диагноз, лечащий врач должен учитывать все симптомы. Они напоминают другие заболевания органов пищеварения, проявляется это тогда, когда под вопросом стоит хронический дуоденит.
Боль как сигнал к действию
Этот симптом заставляет человека скорее обратиться к врачу на прием. При дуодените она беспокоит в области эпигастрия и становится сильнее при надавливании на живот в этой области. Хронический вариант болезни сопровождается постоянной болью, имеющей тупой характер. Это говорит о воспалительном процессе и отеке стенки кишки, так же проявляется катаральный дуоденит. Усиление боли происходит через час или два после еды или перед приемом пищи.
Когда дуоденит развивается на фоне нарушения проходимости, боль проявляется в виде приступа, пациент отмечает ее остроту, она распирает, скручивает. За счет отека стенки затрудняется отток желчи, что дает о себе знать болью в подреберье справа.
Совсем другие симптомы имеет язвенный и эрозивный дуоденит, при нем боль беспокоит ночью или при голодании, происходит это за счет раздражения стенки кислотой. Когда вероятная причина гастрит с повышенной кислотностью, боль беспокоит через 10-20 минут после приема пищи, которая содержит в себе количество ферментов, достаточное для раздражения стенки кишки, так проявляется фолликулярный дуоденит.
Другие проявления
Дополняют симптомы признаки слабости организма и утомляемости, это является следствием интоксикации, причиной которой становятся продукты воспаления. Острый вариант болезни может сопровождаться температурой до 38 градусов и выше.
Проявляются симптомы дуоденита нарушением пищеварения в первую очередь за счет недостатка ферментов, пища бродит в кишечнике и гниет. Снижается аппетит, появляется тошнота, в животе урчит, беспокоит метеоризм и понос.
Отрыжка имеет горький вкус, а в рвотных массах присутствует желчь, что является следствием переполнения кишки. Содержимое просто не попадает в кишечник, а проникает в желудок.
Желтые кожа и склеры объясняются застойными процессами желчи, что приводит к повышению уровня билирубина в крови. Воспаленный Фатеров сосок, через который желчь проникает в просвет кишки, сужается. Она накапливается в желчном пузыре, проникая в кровь.
Неврологические нарушения
В результате нарушается работа нервной системы, что является симптомом нарушенного усвоения пищи. Организм, недополучая нужные вещества из пищи, направляет кровь к желудку, в результате страдают мозг и ноги. Подобное состояние получило название «демпинг-синдром», развивается после еды. Оно имеет свои симптомы:
- чувство переполнения желудка;
- жар в верхней половине туловища;
- головокружение, слабость, сонливость;
- шум в ушах;
- дрожь рук;
- недостаточность уровня гормонов.
У людей пожилых течение дуоденита может не давать симптомов, диагноз ставится случайно, во время гастроскопии.
Постановка диагноза
На приеме у врача пациенту необходимо рассказать о всех симптомах, которые беспокоят, какой характер они имеют. Наиболее достоверным методом постановки диагноза является фиброгастродуоденоскопия, при которой оборудованием на основе оптического волокна в виде зонда с оптикой осматривается стенка пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Есть признаки, которые прямо свидетельствуют о наличии дуоденита. В первую очередь слизистая отечна, катаральный вариант дуоденита характеризуется равномерным покраснением поверхности. Эрозивный тип болезни проявляется повреждениями оболочки.
Сглаженность складок говорит о понижении тонуса стенки органа. Геморрагический дуоденит проявляется кровоизлияниями в стенку. Атрофия слизистой свидетельствует об одноименной форме болезни.
Обследование предусматривает биопсию тканей, чтобы потом исследовать образец под микроскопом. Таким образом врач получает информацию о степени атрофии, риске перерождения в онкологию.
Рентгенодиагностика
Обследование проводится с использованием сульфата бария, после приема которого делаются снимки. Раствор, обволакивая стенку, показывает ее, обследование проводится в нескольких ракурсах.
Если на снимке есть сужение просвета, то это свидетельствует об онкологии, спайках или аномалиях развития. Расширение говорит об атрофии, нарушении проходимости, понижении тонуса. Симптом «ниши» дает понять, что есть язва или эрозия, а если газ, то стоит подумать о механическом препятствии. Сглаживание складок — это симптом малой подвижности, воспаления, контраст может забрасываться в полость желудка, что говорит о рефлюксе.
Последний метод имеет низкую диагностическую ценность, но лучше переносится пациентом.
Лечение
Есть несколько направлений, которые пытается использовать врач, подбирая лечение. Прежде всего, задача стоит в том, чтобы ликвидировать острый процесс воспаления и предотвратить хроницизацию патологии. Важно восстановить работу органа и пищеварение.
Проводится лечение дуоденита дома, чтобы выздороветь, человеку требуется сон, отдых, диета, прогулки, физические нагрузки, когда нет боли. Избегать потребуется стрессовых ситуаций, покончить с употреблением алкоголя и курением. При таком подходе нормализуется кровоток, восстанавливаются защитные свойства.
Госпитализация
В некоторых случаях придется лечь в стационар, для этого должны быть показания. Заболевание может обостриться, когда есть подозрение на онкологическое заболевание кишки. Без стационара не обойтись при тяжелом состоянии пациента, воспалении стенки кишки и рядом расположенных органов, если имеется угроза кровотечения, его наличие при эрозии или язве.
Медикаменты
Только врач знает, как лечить дуоденит правильно, для этого используются средства, подавляющие протонную помпу. При их использовании снижается секреция сока желудка. Антибиотики воздействуют на хеликобактер пилори. Н2 блокаторы показаны при язве, прием их способствует снижению секреции кислоты. Антациды обволакивают стенку, нейтрализуют кислоту.
Назначение прокинетиков показано, когда дуоденит имеет гастритоподобное течение. Препараты способствуют сокращению стенки, продвижению пищи, снимают отек. Недостаток ферментов восполняется соответствующей группой препаратов. Дополняют лечение спазмолитики, расслабляя стенку кишки, они снижают боль.
Советы по питанию
Значение имеет питание при заболевании, при остром варианте в течение 3-5 дней показана диета 1а. Она состоит из слизистых отваров на основе геркулеса, риса, протертых супов, жидких молочных каш из манки или гречки. Отличным вариантом является детское питание, мясо можно раз в день в виде отварной курицы, нежирного сорта рыбы, к примеру, судака, приготовленного в виде пюре, или суфле на пару. Есть надо небольшими порциями, не реже 6 раз в день, потом диета может стать расширенной.
Язвенный вариант является показанием к диете №1, гастритоподобный — №2, при нарушении работы желчного пузыря и печени — №5.
Температура пищи должна быть от 40 до 50 градусов, а сама еда чтобы не раздражала стенку органа. Супы протираются, мясо не должно содержать прожилок, кожицы, его лучше пропустить через мясорубку или измельчить в блендере. Молоко можно, но нежирное, как и продукты из него.
Разрешены отварные, запеченные овощи, фрукты, но без кожуры и косточек, можно приготовить кисель. Яйца едят всмятку или в виде омлета на пару от 2 до 3 раз в день. Жиры растительного происхождения, прошедшие несколько степеней очистки. Соки помогут улучшить пищеварение и станут источником витаминов. Хлеб слегка подсушивают или едят в виде сухариков, так он лучше переваривается, а вот сладкое придется ограничить.
Запрещен целый ряд продуктов, к которым относятся:
- консервы;
- копченые продукты;
- концентраты, бульоны из мяса, рыбы, грибов;
- мясо и рыба жирных сортов (свинина, баранина, утка, скумбрия);
- хрен, горчица, лук, чеснок, перец;
- мороженое;
- напитки с газом;
- алкогольные напитки;
- овощи и фрукты в сыром виде.
Последствия
После заболевания остаются определенные последствия, которые могут проявиться в виде непроходимости кишечника, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Беспокоить может синдром мальдигестии или мальабсорбции, когда слизистой оболочкой нарушается нормальное всасывание питательных веществ. Из просвета кишки возможно кровотечение как последствие эрозии или язвы.
Своевременное лечение обеспечивает полноценную жизнь без боли, при появлении первых симптомов нужно посетить врача. Самостоятельное лечение такой патологии, как дуоденит, приведет к последствиям, которые не заставят себя долго ждать.
