Дивертикулез кишечника – это патологический процесс, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки отделов кишечника с образованием выпячиваний, называемых дивертикулами. Размеры дивертикул колеблются в пределах 1-2 сантиметров, локализоваться они могут чаще всего в дистальном отделе толстой кишки, реже возникают в сигмовидной кишке, а примерно в 10 процентах их локализация приходится на правый отдел в толстом кишечнике. Прямая кишка не подвержена такой патологии, поэтому дивертикулы там возникают реже. Рассмотрим, что это такое дивертикулез, его причины, методы диагностики и способы лечения.
Дивертикулез кишечника в большей мере считается заболеванием пожилых людей, особенно из обеспеченных семей и это связано со спецификой их питания. По статистике более 60 процентов заболевших людей имеют возраст после 80-ти лет, хотя симптомы дивертикулеза встречаются и у пациентов в возрасте до 40 лет, но они занимают не более десяти процентов. Стоит отметить, что дивертикулярная болезнь кишечника по симптоматике схожа с другими патологиями, возникающими в кишечнике, поэтому без обследования будет сложно поставить диагноз. Сама симптоматика болезни связана с местом локализации дивертикул и зависит от их количества, возраста человека и состояния его кишечника.
Причины
Главная причина болезни – это несоблюдение диеты и возрастные изменения в органах ЖКТ. Если человек начинает больше употреблять животных жиров и в его рационе уменьшается растительная пища, то это заканчивается сбоями в работе кишечника. Появляются запоры, газообразование (приступы метеоризма), что влияет на оболочку в кишечнике и перистальтику. Помимо мясных продуктов, заболевание вызывает употребление мучных продуктов, алкоголь.
Кроме несоблюдения диеты, дивертикулез кишечника появляется при приемах слабительных средств, после перенесенных кишечных инфекций. Болезнь является осложнением дизентерии. К предрасполагающим факторам относят склонность к метеоризму, ожирению, дисбактериоз.
Из-за анатомических особенностей больше наблюдаются дивертикулы сигмовидной кишки, так как у сигмы небольшой диаметр и преобладание большого количества изгибов. Именно этот отдел является резервуаром, где формируются и скапливаются каловые массы — эти факторы влияют на сегментацию кишечника. В отделе повышается давление, растягиваются стенки, отчего возникает воспалительный процесс и, как следствие, дивертикулит сигмовидной кишки. А вот прямая кишка служит последним звеном пищеварения, поэтому такого застоя каловых масс там не бывает и наличие дивертикул прямой кишки встречается редко.
При возрастании мышечного напряжения в области поперечно-ободочной части в кишечнике увеличивается и уровень сопротивления продвижения кала, отчего также происходит увеличение внутрикишечного давления, выпячивание оболочек и формирование дивертикул в кишечнике. Следовательно, патологические процессы приводят к тому, что сдавливаются сосуды стенок кишечника, ухудшается процесс микроциркуляции, атрофируется мышечный слой и нарушается моторика. Это заканчивается тем, что некоторые участки становятся слабыми и на них появляются дивертикулы.
Симптоматика
На начальных стадиях дивертикулез сигмовидной кишки, толстой кишки протекает без проявления ярких симптомов. Человека могут изредка беспокоить боли в области живота, чаще с левой стороны при поражении сигмы. Нарушается характер стула, заболевание приводит к запорам, иногда наблюдается смена запоров поносами. Из-за нарушения перистальтики кишечника появляются признаки урчания, вздутия, отхождения газов.
Заболевание является прогрессирующим, поэтому если не проводить лечение и не корректировать диету, то симптомы проявляются чаще и сильнее. Когда происходит воспаление самих дивертикул, развивается дивертикулит кишечника, при котором возникают такие признаки:
- Появление болей по типу спазмов или приступов, реже возникает тупая болезненность. Локализуется симптоматика больше с левой стороны живота и в области, где расположен пупок.
- Снижение болезненности при отхождении газов или после похода в туалет.
- Усиление боли после того, как человек поест.
Симптомы дивертикулита могут как внезапно начинать проявляться, так и проходить спустя 2-3 часа после начала приступа. В запущенной форме приступ дивертикулита схож с аппендицитом, если воспаление локализуется в правой части. Дивертикулез сигмовидной кишки вызывает появление боли слева, а при поражении прямой кишки симптоматика напоминает геморрой.
Выделяют и другие симптомы заболевания, которые проявляются индивидуально у каждого пациента. Человека беспокоят участившиеся запоры, выделения слизи при посещении туалета. Живот становится вздутым, люди могут мучиться от ложных позывов в туалет. Дивертикулез сигмовидной кишки проявляется ощущением, которое возникает при неполном опорожнении, после похода в туалет.
Воспаление дивертикул – дивертикулит угрожает появлением серьезных осложнений, к которым относят кишечные кровотечения. При кровотечениях в каловых массах обнаруживаются следы крови алого цвета, реже наблюдаются сгустки крови. От потери крови человек может страдать снижением артериального давления, появляется бледность кожных покровов, болезненности в области живота.
Запущенная форма болезни проявляется кишечной непроходимостью, что связано с невозможностью пройти каловым массам из-за того, что сужен просвет кишечника, где расположен дивертикул. Перфорация дивертикула может вызвать перитонит, характеризующийся гнойным воспалением в брюшине, и для лечения такого состояния потребуется хирургическое вмешательство.
Если возникают осложнения дивертикулита, то дополнительно присоединяются такие симптомы, как повышение температуры тела, усиление боли в животе, преобладают сгустки крови в кале.
Диагностика
Для постановки диагноза пациенту предстоит сдать анализ крови и кала, чтобы выявить воспаление. Для обследования состояния кишечника применяются аппаратные методы исследований.
Выявить состояние слизистой и наличие дивертикул можно с помощью колоноскопии. Во время процедуры колоноскопии в анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую осматривается структура кишечника. Для проведения такой манипуляции потребуется специальная подготовка, то есть нужно соблюдать несколько дней диету, сделать очистительную клизму перед процедурой.
Еще один эффективный метод диагностики – это ирригоскопия, при которой проводится рентген-исследование состояния кишечника, который предварительно наполняется с помощью клизмы контрастом. Дополнительно может применяться метод эндоскопического исследования компьютерной томографии.
Лечение
Лечение дивертикулита выполняется в условиях стационара из-за угрозы развития осложнений. В первую очередь потребуется корректировка питания, особенно нужна диета при дивертикулите сигмовидной кишки, толстого отдела кишечника. Если у пациента не усугубляется состояние здоровья после начала лечения, то продолжать курс консервативной терапии можно дома.
Назначаются антибиотики с целью предупреждения осложнений. Чаще всего потребуется прием Амоксициклина и других препаратов пенициллинового ряда. Эффективное лечение дивертикулита достигается применением такого препарата, как Амоксициклин плюс клавулановая кислота.
Чтобы исключить грибковые поражения кишечника, лечение дополняется приемом Метронидазола. Чтобы избежать признаков обезвоживания, потребуется диета с употреблением большого количества жидкости. В острый период заболевания пациенту придется соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие средства и строго следовать диете.
Рассмотрим, как лечить дивертикулез без осложнений. Кроме диетического питания, при котором необходимо употреблять продукты с пищевыми волокнами, подбирается курс симптоматической терапии. Для улучшения работы кишечника и предотвращения выпячивания дивертикул назначается прием Мотилиума (Мотилака, Метоклопромида). Для уменьшения боли потребуются спазмолитики, то есть прием Но-шпы, Дротаверина или Папаверина. При запорах назначаются слабительные средства и пребиотики.
Теперь поговорим о диете. Диета при дивертикулезе должна быть насыщена растительными продуктами, в лечении помогает прием пшеничных отрубей. Для нормализации работы кишечника врач может назначить препараты, которые являются источниками пищевого волокна. Тогда пациенту придется пройти курс лечения Мукофальком, Солгаром, Псиллиумом.
Диета при дивертикулезе включает в себя прием таких продуктов, как хлеб из отрубей, рассыпчатые каши из гречки, пшеницы, заправленные растительным маслом. Супы должны быть овощными на нежирном бульоне, в рацион должно входить достаточное количество овощей, кисломолочных продуктов. А вот макароны, рис, кисель, кофе, вино и шоколад из рациона придется исключить.
При наличии признаков осложнений, может потребоваться оперативное лечение, чтобы не только сохранить здоровье человеку, но и его жизнь.
При кровотечениях назначают капельницы с кровоостанавливающим действием. Останавливают кровь такие препараты, как Этамзилат, Дицинон, Аминокапроновая кислота. Операция показана при перфорациях дивертикул, при непроходимости кишечника, а также в ситуациях, когда не помогает консервативное лечение.
Профилактика
Специфических методов профилактики заболевания нет, но можно уменьшить шанс возникновения болезни. Для этого рекомендовано соблюдать диету, не употреблять слишком много мясной продукции, изделий из теста. Плохо на слизистой желудка сказывается вино и продукты брожения (пиво, квас). Если человек склонен к дисбактериозу или у него появляется тяжесть в животе, повышенное газообразование, проблемы со стулом, то нужно больше употреблять кисломолочных продуктов, рекомендовано обследоваться у врача. Болезни кишечника вызывают частые стрессы, эмоциональные переживания, нерегулярное питание.
Чтобы не появилось заболевания в осложненной форме, нужно не затягивать с походом к врачу, так как легкие формы дивертикулеза лечатся обычной диетой, исключением стресса и нагрузок. К тому же легкое течение болезни позволяет не госпитализировать человека, а назначить ему амбулаторное лечение. Не нужно забывать, что яркая симптоматика болезни на начальной стадии не проявляется, кроме легкого дискомфорта и периодических болей, другие симптомы могут не возникать.
