Операция на мениске коленного сустава

Большинство пациентов, получив травму мениска, задаются вопросом: нужно ли бояться оперативного вмешательства и насколько безопасна сама операция? Многие из них пытаются для начала применять методы консервативного лечения и только потом, при необходимости соглашаются на операцию.

Консервативное лечение мениска коленного сустава не всегда может вылечить надрыв мениска, а операция давно уже не считается крайней мерой. Большинство специалистов утверждает, что при разрыве тканей колена стоит сразу прибегнуть к операции.

Встречаются ситуации, когда пациент начинает консервативное лечение, в результате оно не эффективно, а, наоборот, дает осложнения, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но в таком случае восстановление будет более сложным, а реабилитация растянется на длительное время.

Лечение оперативного типа проводится при разрыве тканей сустава, травме мениска, полном отколе либо же если консервативные способы оказались неэффективными.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов

1. Вскрытие полости — артротомия.
2. Эндоскопический метод — артроскопия.

В последние годы большую эффективность показала артроскопия, которая является малотравматичной и щадящей. Артроскопия — это эндоскопический способ проведения диагностирования и лечения травм суставов.

Преимущества артроскопии

• высокий уровень диагностирования;
• для ее проведения не требуется сильно резать суставную сумку;
• отсутствует риск травмирования тканей, окружающих сустав;
• легкая реабилитация и восстановление;
• во время операции не нужно фиксировать ногу;
• отсутствие осложнения;
• как правило, пациентов после артроскопии быстро выписывают из стационара.

Методика проведения артроскопии

Артроскопия при разрыве или травмировании мениска предполагает два прокола. В первый хирург вводит артроскоп, который проводит трансляцию на экран при помощи системы оптического типа. Также через артроскоп пропускают раствор, раздувающий полость сустава, чтобы лучше было видно. Следующий прокол нужен для проведения операции, туда вставляют те инструменты, которыми проводится операция. Для операции используется спинно-мозговая анестезия.

Выбор оперативного метода зависит от характера травмы и ее локализации

• восстановление;
• частичное или полное удаление мениска;
• пересадка или проведение трансплантации;
• резекция — удаление поверхности.

Восстановление мениска

Восстановление можно осуществлять, только если свежая травма, при помощи наложения швов методом артроскопии. Такие манипуляции проводятся лишь при серьезных показаниях и людям возрастом младше 45 лет:

• при вертикально-продольном разрыве мениска;
• отрыве его не шире, чем 4 мм от капсулы;
• когда произошел разрыв периферического типа со смещением в середину или вовсе без смещения;
• когда хрящевые ткани не подверглись дегенеративным процессам.

Во время артроскопии хирург выполняет сшивание специальным швом. Способ сшивания зависит от характера и локализации травмы. Его определяет хирург в ходе самой операции. У всех способов одна задача: зафиксировать мениск в полости сустава.

В современной медицине прибегают к фиксации в суставе мениска, когда произошел надрыв, при помощи рассасывающихся фиксаторов: стрел, дротиков, шурупов и кнопок. Но перед такой манипуляцией проводится обработка краев самого разрыва. Для этого проводят абразию края до тех пор, пока не начнет проступать капиллярное кровотечение, а также необходимо срезать нежизнеспособные фрагменты и лоскуты. Самым важным является сместить края разрыва максимально точно.

Задачей артроскопии считается сохранить тело мениска и предотвратить деформирующий артроз, повторный отрыв, чтобы не прибегать к его удалению.

Реабилитация после артроскопии зависит от нескольких факторов, среди них — давность разрыва и его локализация. Если травма носила сложный характер в бело-красной области, что хорошо снабжена кровью, то реабилитация будет гораздо успешней. Но если травма имеет хронический характер, то не стоит рассчитывать на быстрое лечение и легкий период реабилитации.

Частичное либо полное удаление мениска

Резекция или удаление всего хряща возможна в том случае, когда произошел отрыв большей его части или если в период лечения начались осложнения.

Что касается удаления, то его проводить не рекомендуется, поскольку после этого могут начаться изменения сустава. Результатом является выраженная форма артроза.

Трансплантация

Трансплантология в состоянии сделать замену мениска колена. Для этого используются трупные или донорские ткани, а также синтетические имплантаты. Это лечение считается самым эффективным.

Чтобы поставить имплантат, необходимо сделать надрез и пришить ткань. Врач должен вычислить размер и расположение мениска, это поможет обойтись без последствий. Благодаря имплантатам, можно вылечить сустав после серьезной травмы. Эта манипуляция не вызывает отторжения тканей, единственной проблемой является длительный период поисков имплантата, а если не начать лечение вовремя, могут возникнуть некоторые осложнения в послеоперационный период.

Трансплантат синтетического типа используется в тех случаях, когда произошел частичный надрыв мениска коленного сустава. Для его изготовления применяется губкообразная материя. Она приживается практически во 100% случаев, и пациенту можно не переживать за период реабилитации, так как он длится совсем недолго. Этот материал позволяет проникать кровеносным сосудам, а они, в свою очередь, стимулируют процесс образования тканей. Ну а после того как сустав начнет функционировать, синтетический имплантат растворится и выведется из организма пациента.

Когда необходимо проводить трансплантацию

• трансплантацию можно проводить, когда мениск находится в полностью раздробленном состоянии;
• отсутствие других вариантов восстановления мениска;
• артроскопию можно проводить людям до 45 лет.

Противопоказания к проведению артроскопии

• процессы дегенеративного характера, вызвавшие изменение коленного сустава;
• нарушение стабильности коленного сустава;
• различные заболевания.

После проведения операции можно дополнительно проводить лечение, которое заключается в медикаментозной терапии, курсе реабилитации.

Возможные осложнения

Успешно вылечить мениск коленного сустава при помощи операции удается 90% пациентов. Но медики не могут полностью исключить возникновение осложнений, в основном это кровотечение и мелкие повреждения сосудов, воспаление в результате попадания инфекции, травмирование нервных окончаний.

Вылечить травму мениска в наше время можно быстро и безопасно. Ну а сам послеоперационный период длится приблизительно пару месяцев, за это время исчезают все симптомы разрыва.