Артроз тазобедренных суставов

Артроз тазобедренных суставов (другое название – коксартроз) – понятие, включающее комплекс заболеваний тазобедренного сустава с деструктивным характером. Они возникают в силу различных причин: дисплазия сустава, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, токсическое и радиационное воздействие. Болезнь характеризуется прогрессивным течением, болью, нарушением функционирования и поражением суставного хряща.

Данное заболевание характерно по большей части для женщин, потому как женщины чаще мужчин сталкиваются с дисплазией тазобедренных суставов, к тому же мужские хрящи крепче и более приспособлены переносить нагрузки. Риск возникновения заболевания увеличивается прямо пропорционально с возрастом.

Причины возникновения артроза

Причины артроза тазобедренного сустава довольно разнообразны. Как правило, основная причина кроется в малоподвижном образе жизни, так как такая ситуация ограничивает подвижность сустава, в результате чего прогрессирует болезнь. Отсюда и выделяется первая группа риска – люди с избыточным весом (ожирение).

Периодическая излишняя нагрузка на сустав, как и их травмирование, также может спровоцировать заболевание. Именно поэтому артроз тазобедренных суставов – частая проблема спортсменов.

К числу причин относят наследственные заболевания, среди которых может быть врожденный вывих бедра либо дисплазия тазобедренного сустава.

Форма артроза бывает первичной и вторичной. Первичная форма появляется независимо от каких-либо заболеваний и развивается в силу возрастных и иных изменений в суставе. Обычно первичная форма артроза возникает в пожилом возрасте после 55-60 лет. Такой артроз, как правило, двухсторонний (двухсторонний коксартроз поражает одновременно оба тазобедренных сустава).

Вторичная форма зависит непосредственно от воздействия других болезней. К ним относят:

• дисплазию;
• врожденный вывих головки бедра частичного либо полного характера;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания (бактериальный коксит);
• болезнь Пертеса;
• разнообразные травмы сустава;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• нарушения метаболизма (сахарный диабет и подагра);
• ревматоидный артрит;
• хондроматоз суставов;
• остеорадионекроз.

Симптомы

Главным симптомом данного артроза является паховая боль. Болевой синдром идет вниз по ноге – с передней и боковой стороны бедра. Бывают случаи и с распространением боли на ягодицу. Боль доходит обычно максимум до середины бедра либо колена, а также, в основном, появляется при ходьбе и при поднятии с кровати, стула. Боли пропадают в состоянии покоя, сидя, лежа.

Симптомы при данном заболевании зависят от стадии ее развития. На ранней стадии паховые и бедренные боли выражаются слабо. Как правило, больной ощущает несильную боль во время ходьбы, при этом возможно прихрамывание. Такие симптомы должны заставлять людей срочно обращаться за врачебной помощью, однако в силу их незначительности, больные не предпринимают никаких мер, и недуг прогрессирует. Развивается он постепенно, но в результате неловкого движения либо нагрузки можно ожидать возникновения резких обострений длительностью от пары суток до нескольких месяцев.

Плавно, помимо болевых ощущений, возникает ограниченность в движениях больной ногой. Больной испытывает трудности с отводом ноги в сторону, подтягивании ее к туловищу, он тяжело надевает носки и обувь.

По мере развития заболевания у некоторых пациентов можно наблюдать явный хруст больного сустава во время двигательной активности. Обычно он появляется из-за трения поверхностей суставов, которые подогнаны друг к другу не совсем правильным образом. В отличие от здорового хруста, артрозный хруст звучит совсем иначе – «сухой» и «грубый». С каждой стадией развития заболевания громкость хруста только увеличивается.

Существуют определенные общие симптомы артроза тазобедренных суставов, которые появляются по мере развития заболевания. На каждой стадии свои отличительные симптомы:

• Боли непосредственно в самом суставе, пахе, бедре, коленном суставе. Боль возникает либо при нагрузке, либо (и) в состоянии покоя.
• Движения в суставе скованные, тугоподвижные, возникает прихрамывание.
• Больная нога укорачивается.
• Мышцы бедра слабеют и происходит их атрофия.

Степени

Для того, чтобы выяснить, как прогрессирует заболевание, следует изучить степени прогресса болезни.

Медицина определяет 3 степени развития артроза тазобедренных суставов.

Артроз тазобедренных суставов 1-ой степени характеризуется частыми болями после тяжелой физической работы. Как правило, боль возникает непосредственно в тазобедренном суставе. За редким исключением, болит в районе колена либо бедра. Боль проходит после отдыха. Проблема этой степени в том, что никакие симптомы больше не проявляются, а именно: не ослабевают мышцы, не нарушается при ходьбе походка, абсолютная свобода в движениях. Как и говорилось раньше, на незначительные симптомы, боли пациенты не обращают внимание и не идут к врачу, хотя болезнь 1-ой степени легче всего поддается лечению.

В этой стадии также появляются маленькие костные разрастания, расположенные около внешней либо внутренней окраины поверхности сустава. Суставная щель неравномерным образом сужается, а головка и шейка бедренной кости, в свою очередь, пока не поддается изменениям. Подобные симптомы при этом не мешают вести нормальную двигательную активность.

На 2-ой степени боль проявляется гораздо сильнее, она усиливается и принимает постоянный характер. Возникать она может в состоянии покоя, переходить в бедро и пах. На такой стадии сустав начинает плохо функционировать, длительная ходьба приводит к хромоте, бедро очень сложно отводить в сторону. Мышцы, которые отводят и разводят бедро, теряют свою силу.

Костные разрастания теперь можно легко заметить на рентгене, происходит деформирование головки бедренной кости, ее контур поддается искажению, а сама она увеличивается в размерах. Можно наблюдать также локализацию кисты в местах наибольшей нагрузки сустава. Помимо всего прочего, происходит сужение щели тазобедренного сустава на 2/3 первоначальной высоты.

При 3-ей степени болевой синдром уже постоянен. Он появляется даже в ночное время суток. Передвигаться становится крайне непростой задачей, зачастую нужно использовать трость. Происходит резкое ограничение в движениях тазобедренных суставов, а ягодичные, бедренные мышцы постепенно атрофируются. На 3-ей степени больная нога становится короче, в результате чего и нарушается походка и растет нагрузка на пораженный сустав. Этой степени также присущи резкие увеличения костных разрастаний, приводящих к пропаданию суставной щели, что, в свою очередь, позволяет суставу срастись в единую кость, не позволяющую вести нормальную двигательную активность.

Лечение

Лечение коксартроза на сегодняшний день довольно разнообразно. Любой врач скажет, что ответ на вопрос о том, как лечить артроз тазобедренного сустава, зависит от степени развития заболевания.

При 3-ей степени лечение проводится исключительно хирургическим путем. Он заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава, иными словами, происходит замена поврежденного сустава на искусственный протез. Технически такое оперативное вмешательство – дело непростое. Одну часть протеза внедряют в бедренную кость, а другую — в таз. Он способен абсолютно полностью заменить обычный сустав.

1-ую и 2-ую степень артроза можно вылечить без операции, используя сразу несколько видов лечения: медицинские препараты и лечебная гимнастика.

Лекарственные препараты

Это лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Такое лечение показано во время резкого воспаления суставов. Препараты: Индометоцин, Диклофенак, Пироксикам, Бруфен, Кетопрофен. Принимать препараты следует во время воспалительного процесса. Они устранят боль, уберут отек и само воспаление.

Однако длительный курс лечения такими препаратами плохо сказывается на восстановительной способности суставного хряща, поэтому врач может посоветовать Вам принимать препараты типа Мовалис. Так как данное средство рассчитано именно на длительный прием, вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Лечение путем использования сосудорасширяющих препаратов. Такая терапия расслабляет мышечную ткань сосудов, увеличивает их просвет. Препараты Теоникол, Циназерин, Трентал, Никошпан восстанавливают суставы, вследствие улучшения состояния сосудов, увеличивается тем самым кровоснабжение.

Врач перед применением сосудорасширяющих препаратов должен проконсультировать пациента. Следует также проверить, способен ли организм больного перенести данное средство.

Препараты, расслабляющие мышцы. Так называемые миорелаксанты снимают болевые спазмы мышц при болезни, усиливают кровоснабжение сустава. Тем не менее, они способны негативно влиять на нервную систему, поэтому врач должен подобрать для больного правильные средства.
Препараты, восстанавливающие хрящ. Лечение с помощью хондропротекторов устраняет деформирующий артроз тазобедренных суставов наилучшим из всех препаратов образом. Эффект не появится сразу, но его можно увидеть и после прекращения приема лекарств этой группы.
Гормональные стероидные препараты. Пожалуй, врач предложит подобное лечение в том случае, если присутствуют сопутствующие болезни, к примеру, воспаляются сухожилия бедренной кости. Инъекции дадут весьма положительный результат, однако вместе с результатом они принесут и побочные эффекты.

Локальные препараты

Локальные препараты – это компрессы, мази, примочки. Подобные препараты широко рекламируются СМИ, однако толку от них немного. Сустав находится далеко под кожей, поэтому какие-то внешние средства вряд ли окажут комплексный эффект. Но он все же есть и заключается в улучшении состояния сосудов, соответственно и кровообращения.

Физиотерапевтическое лечение предполагает проведение электротерапии, магнитотерапии, индуктотермии, УВЧ-терапии, ультразвуковой терапии, применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии, светолечение. Врач может отправить больного на физиотерапию, результат от которой такой же слабый, как и от мазей. Физиотерапия действует также с внешней стороны, улучшая лишь сосуды.

Хороший результат дает массаж. Желательно, чтобы он проводился опытным специалистом. Итогом массажа, как обычно это бывает, становится улучшение кровообращения, укрепляются мышцы, снимаются болевые спазмы, отеки, напряженность мышц. Если профессиональный врач (массажист) отсутствует, то массаж можно сделать и самому. Он выполняется мануально, различными массажными приспособлениями, струей воды. Таким образом можно вылечить артроз 1-2 степени, главное – правильное проведение массажа.

Гимнастика

Лечебная гимнастика для устранения коксартроза является достаточно популярным методом. Однако,в самом начале такого лечения любой врач должен предупредить своего пациента о высоком риске получения травмы сустава. Гимнастика должна проводиться без резких и энергичных движений. Как правило, лечащий врач рекомендует серию упражнений, которые направлены на укрепление мышечных волокон без нагрузки на сустав. Он также посоветует заняться плаванием. Гимнастика подойдет исключительно к 1-2 стадии заболевания.

Таким образом, 1 и 2 стадию заболевания можно вылечить комплексом мер – массаж, противовоспалительные средства, гимнастика, хондропротекторы и физиотерапия. 3-я степень устраняется исключительно хирургическим путем. Врач должен обязательно проконсультировать больного, назначить ему ряд диагностических процедур. По их результатам он подбирает индивидуальную терапию для пациента, ход которой непременно должен контролироваться как самим больным, так и доктором.