Травмы подстерегают человека практически каждый день, помимо боли, они доставляют еще массу проблем. Нередко после них возникает посттравматический артроз, который развивается у мужчин от 25 до 50 и у женщин 30-60 лет. Травма может настичь где угодно, особенно спортсменов, и проявиться спустя время, даже если сразу обратиться к врачу.
Естественно, если соблюдать ЗОЖ (здоровый образ жизни), травм и их осложнений можно избежать, это редко кому удается. Проявляется такое состояние и в суставах, которые непосредственно были травмированы. Особенно часто врачу приходится лечить посттравматический артроз коленного сустава различной степени тяжести.
Причины
МКБ (международная классификация болезней) свидетельствует, что посттравматический артроз является вторичным заболеванием. Факторами риска, приведшими к развитию такого состояния, можно назвать переломы, вывихи, разрывы менисков и связок.
Очень часто посттравматический артроз бывает при повреждении хряща и длительной иммобилизации сустава после перелома или травмы. Травма приводит к тому, что сустав не только болит, в нем нарушается кровоток, нередко развивается асептическое воспаление. Нервы начинают плохо передавать импульсы, за счет чего возникают дистрофические процессы и признаки болезни.
Исходя из вышеперечисленного,
посттравматический артроз — болезнь не только лиц пожилого и старческого возраста.
История знает немало случаев, когда симптомы этой болезни проявляются у молодых и победить их бывает очень трудно. Наиболее часто симптомы в различной степени развиваются в крупных суставах, все они имеют одинаковые проявления, которые стоит немедленно лечить.
Симптоматика и диагностика в зависимости от степени
Проявления болезни могут быть самыми разнообразными, человека может вовсе ничего не беспокоить. В некоторых случаях сустав болит и именно это обстоятельство заставляет обратиться на прием к врачу, чтобы тот назначил лечение.
Различают три степени болезни, при которых имеются свои клинические проявления. 
Первая степень
При первой степени болит сустав несильно и лишь только физическая нагрузка или чрезмерно активный ЗОЖ заставляют обратиться за помощью к врачу. Но именно при этой степени намного проще лечить посттравматический артроз и есть много шансов победить его.
Диагностировать артроз на этой степени позволяет правильно собранная история болезни, где четко становится понятен намек на травму, а также снимок. На рентгене будут минимальные проявления болезни, такое состояние проявится просто суженной суставной щелью. В остальном человек будет активен, что не помешает ему вести ЗОЖ.
Вторая степень
При второй степени движения становятся ограниченными, по МКБ это серьезное осложнение, которое необходимо немедленно лечить. Говорить о полноценном ЗОЖ вовсе не приходится: боль просто не дает шансов. Проходит все только после длительного отдыха, сустав начинает «хрустеть» во время движений. С подобными симптомами человек и приходит на прием к врачу.
Нарушениями сопровождается и функция позвоночного столба, к какому именно отделу они относятся, доктор установит во время осмотра. Здесь МКБ говорит уже о посттравматическом остеохондрозе, лечение которого более длительно.
Межсуставное пространство значительно сужается, появляются мелкие разрастания кости. ЗОЖ нарушается в полной мере, ведь движения суставами становятся невозможны. При артрозе нижних конечностей второй степени острый болевой синдром становится причиной затруднительного подъема по лестнице. Если имела место травма позвоночника, то наклоны резко ограничиваются и причиняют боль.
Третья степень
При третьей степени не то, что о ЗОЖ, но и о простых движениях говорить не приходится. Согласно МКБ это тяжелое состояние, при котором пациенту предстоит длительное лечение. Подвижность правого или левого, а нередко и обоих суставов при этой степени резко ограничена.
На рентгеновском снимке при третьей степени заболевания сустава практически нет, только сплошной конгломерат костной ткани.
В зависимости от сустава
МКБ дает представление о диагнозе и поражении в зависимости от конкретного сустава. И правда, медицина настолько неточная наука, что в разных суставах доктор может найти различные проявления. Наиболее крупные суставы:
Голеностопный. Боль может привести к сокращению мышц, а сам сустав деформируется, за счет этого страдает ЗОЖ человека и нарушается походка.
Коленный. Хромота дает врачу понять о наличии нарушения, появляется этот симптом и при посттравматическом синовиите. Помимо хруста, ЗОЖ нарушает и дискомфорт в суставе, особенно усиливается боль в ночное время. Нередко параллельно страдает и голеностопный сустав, медицина таких случаев знает немало. На поздних стадиях наступает деформация, человек становится чувствительным к перемене погоды.
Тазобедренный. Сустав является одним из самых крупных, при его поражении ЗОЖ нарушается в значительной степени. В МКБ посттравматический коксартроз выделен отдельным диагнозом. При нем укорачивается конечность, наступает атрофия мышц, походка человека очень напоминает «утиную». Конечным итогом становится полная инвалидность.
Плечевой. После травмы и вывихов этот сустав страдает не меньше. Наблюдается ограничение движений, в МКБ это состояние также вынесено отдельным диагнозом. Человек не может поднять руку выше горизонтального положения и даже поднести ко рту ложку или стакан становится настоящей проблемой.
Локтевой. Сустав очень сильно «не любит» иммобилизации, после травм он часто реагирует артрозом. При тяжелой степени руку разогнуть практически невозможно.
Лучезапястный. Хоть и небольшой, но травмируется очень часто, что заканчивается артрозом. ЗОЖ при этом может существенно нарушиться, человеку больно совершать даже простейшие движения.
Лечение
Если своевременно в процесс вмешается доктор и больной будет выполнять все его рекомендации, есть неплохой шанс добиться положительного эффекта.
Заболевание имеет хронический характер и с успехом его лечить помогают методики, которые разработали Бубновский, методика Попова также хорошо помогает. Предварительно делается снимок и уже по его результатам назначается лечение.
Любое лечение стоит начать с массажа, можно выполнять его по методике, которую предложил Бубновский. Также эффективно помогают способы Попова. Дополняет все лечебная физкультура физио- и мануальная терапия. Такое лечение ставит перед собой цель — улучшение кровотока и увеличение объема движений. Вот только лечить по методикам Попова и прочим нужно, когда миновал период обострения. Также положительный эффект дает диета, направленная на снижение веса, и лечение в санатории.
Справиться с болью
Для этой цели лечение предусматривает целую армию анальгетиков и противовоспалительных средств. Обычно доктор назначает короткими курсами нестероидные противовоспалительные препараты, однако, лечиться ими постоянно категорически запрещено. Медицина знает немало примеров негативных последствий употребления этой группы препаратов.
Если воспалительный процесс выражен в значительной мере, лечение дополняется блокадами в полость сустава. Для этого используются гормональные препараты, но лечить ими на протяжении длительного времени категорически не рекомендуется ввиду выраженных последствий.
Дополнительно лечить артроз показано хондропротекторами или препаратами, способствующими восстановлению ткани хряща. Вот только лечение ими должно быть длительным, тогда эффект успеет показать себя. Да и после отмены еще в течение длительного времени лекарство будет работать в организме.
Операция
Если сохранить сустав не удается и лечение не приносит должного эффекта, методики Попова и Бубновского не срабатывают, показана операция. Выполнена она может быть в нескольких вариантах. Артродез (когда сустав устраняется и происходит соединение костей между собой) показан только тогда, когда есть противопоказания к остальным методикам. Сустав остается в необходимом положении, но движения полностью исключаются.
Медицина старается уходить от этой методики, и наиболее прогрессивное оперативное лечение заключается в полной или частичной замене сустава. Предназначен такой протез для пожизненного использования и делается из прочных материалов.
Когда положена инвалидность
Если лечение на протяжении длительного времени не приносит желаемого результата, человеку положена инвалидность по решению медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Врачи комиссии тщательно обследуют пациента, определяют его способность к самообслуживанию и труду. На этом этапе решается вопрос о том, лечить дальше или дать группу.
При артрозе первой или второй степени, если нарушен один из смежных суставов, лечение продолжается и человек является трудоспособным.
Третья группа инвалидности присваивается при условии незначительного ограничения движений и самостоятельного передвижения. Лечение на этом этапе могут продолжить, ограничивается трудовая деятельность, но обслуживать себя пациент способен самостоятельно. Как правило, в эту категорию попадают люди, страдающие артрозом после травмы коленного и тазобедренного суставов второй степени.
Основанием для второй группы является отрицательное лечение на протяжении длительного времени. Есть ограничения к труду, обслуживанию себя и передвижениям. Это артроз третьей степени с анкилозом (обе суставные поверхности сращены между собой), а сам сустав находится в невыгодном с точки зрения функции положении. Требуется длительное лечение, в связи с частыми обострениями, течение болезни постоянно прогрессирует, нога укорачивается по отношению к здоровой больше, чем на 7 сантиметров.
Первая группа инвалидности выдается, когда лечить, иначе говоря, и нечего, и перспективы в этом не будет. Человек не способен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, работать, постоянно требуется посторонний уход. У таких людей артроз третьей или четвертой степени, причем, со сращением нескольких суставов между собой, и положение их очень невыгодно.
Лучше, конечно, не попадать на МСЭК, а следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечиться после травм любого рода. Нужно просто обратиться к врачу, который знает, как лечить травму, как при необходимости выполнить операцию, ведь здоровье – самое дорогое, что есть у человека.
